артериальная гипертензия. Артериальная гипертензия. Юсупова Азиза Жалпы Медицина Факультеті 406 б тобы
 Скачать 12.96 Kb.
|
|
Юсупова Азиза Жалпы Медицина Факультеті 406 Б тобы Науқас Л., 16 жаста, бас ауруына, мұрыннан қан кетуге, ұзақ жүруден кейін аяқтың ауыруына шағымданады Тексеру кезінде науқастың гиперстеникалық конституциясы, дамыған, бет гиперемиясы. Радиалды артериядағы пульс шиеленісті, ырғақты, жиілігі 64 минут, екі жағынан симметриялы түрде. Жүректің сол жақ шекарасы сол жақтан сыртқа қарай 2 см ортаңғы клавикулярлық сызық. Жүрек тондары дыбыстық, айқын, аускультацияның барлық нүктелерінде мойын тамырларында және іште жүргізілген дөрекі систолалық шу естіледі қабық аралық кеңістік, қолқадағы II тон акценті. Иық артериясында АҚ - 170/110 мм Арт., артерия бойынша - 150/80 мм с.б. Сұрақтар: 1. Жетекші синдромды анықтаңыз және негіздеңіз. 2. Алдын ала диагноз қойыңыз. 3. Науқасты бірінші кезеңде тексеру жоспарын көрсетіңіз. 4. Дифференциалды диагностика шеңберін анықтаңыз. 5. Емдеу тактикасын анықтаңыз. Жауап: 1. Артериялық қысымның жоғарылауға негізделген артериялық гипертензия синдромы қысым 170/110 мм с.б. органдардың зақымдану белгілері (сол жақтың гипертрофиясы) салыстырмалы түрде жүректің сол жақ қарынша шекараларын кеңейтуге негізделген). 2. Аортаның коарктациясы. 3. Науқасқа кеңес беріледі: жалпы қан анализі, СРБ, АСЛ-О, фибриноген, ЭКГ, ЭХО-КГ, аортография, бүйректі ультрадыбыстық зерттеу. 4. Аортаның коарктациясын аорта стенозынан ажырату керек,гипертония және симптоматикалық гипертензия. 5. Хирургиялық емдеу, симптоматикалық гипотензивті терапия (ACE ингибиторлары, ангиотензин II рецепторларының блокаторлары, кальций антагонистері арналар) |