Акушерское дело. За критерий жизнеспособности плода (новорожденного) принимается срок беременности
 Скачать 44.22 Kb.
|
|
За критерий жизнеспособности плода (новорожденного) принимается срок беременности: 20 недель 22 недели 26 недель 28 недель 30 недель Сердцебиение плода считается нормальным: 110–160 в минуту 110–150 в минуту 100–180 в минуту 180–200 в минуту более 200 в минуту. Наличие децелераций на кардиотахограмме, как правило, свидетельствует: О нормальном состоянии плода Нарушении маточно-плацентарного кровообращения Об инфицировании плода О спинномозговой грыже у плода О задержки внутриутробного развития плода Дексаметазон, применяемый для профилактики синдрома дыхательных расстройств у новорожденных, назначают до : 28 недель 32 недель 34 недель 36 недель. 26 недель Первый момент механизма подов при переднем виде затылочного предлежания: Сгибание головки Разгибание головки Опускание головки Максимальное сгибание головки Внутренний поворот головки. Пособие по Цовьянову I предусматривает: Освобождение плечевого пояса Перевод ножного предлежания в смешанное ягодичное Освобождение последующей головки Сохранение сгибательного типа членорасположения плода Выведение одной из ножек Согласно клиническому протоколу МЗ РК « Послеродовые акушерские кровотечения», физиологической кровопотерей в родах через естественные родовые пути считается кровопотеря: до 400 мл до 500 мл до 600 мл до 800 мл до 1000 мл. Согласно клиническому протоколу МЗ РК « Ведение физиологических родов», показанием к рассечению промежности в родах является: Угроза разрыва промежности Крупный плод Наличие высокой промежности Тазовое предлежание плода Угрожающее состояние плода Основное значение в нормальной инволюции послеродовой матки имеет: Частое прикладывание к груди новорожденного Нормальное функционирование кишечника родильницы Нормальное функционирование мочевого пузыря родильницы Гигиена родильницы Диететика родильницы Степень сужения таза, как правило, определяется по уменьшению размера: Анатомической конъюгаты Истинной конъюгаты Горизонтальной диагонали пояснично-крестцового ромба Высоты стояния дна матки Поперечного размера матки К основным факторам рождения крупного плода следует отнести: Сахарный диабет Поздний гестоз Артериальную гипотонию Резус-сенсибилизацию Поздний возраст беременной Стадии клинического течения раннего самопроизвольного выкидыша: Угрожающий, аборт в ходу, полный аборт Угрожающий, начавшийся, аборт в ходу Угрожающий, начавшийся, аборт в ходу, неполный аборт Угрожающий, начавшийся, аборт в ходу, неполный или полный аборт Угрожающий, начинающийся, неразвивающаяся беременность, аборт в ходу, полный аборт. Достоверным признаком железодефицитной анемии беременных является выявление снижения гемоглобина с величины: 80 г/л 90 г/л 100 г/л 110 г/л 120 г/л. На ФАП обратилась беременная с жалобами на головную боль, мелькание мушек перед глазами, боли в эпигастральной области. Пульс 80 уд в мин. АД 170/100 ми рт. ст, отеков нет. Размеры матки соответствуют сроку доношенной беременности, 140 уд в мин.сердцебиение плода приглушенное, ритмичное. Предполагаемый диагноз? Хроническая артериальная гипертензия тяжелой степени Гломерулонефрит гипертоническая форма Преэклампсия легкой степени Гестационная артериальная гипертензия тяжелой степени Преэклампсия тяжелой степени Скорость раскрытия маточного зева у первородящих 1 см в час 3 см в час 2 см в час 3 см в 2 часа 2 см в 2 ч Характер лохий на 3-е сутки после родов (перед выпиской) Кровянистые Слизистые Серозно-кровянистые Гнойные Кровянисто-серозные Срок беременности и дата родов могут быть определены по: Общему состоянию Крови Данным ранней явки в женскую консультацию Позиции Положению плода При поперечном положении плода и доношенной беременности показано: Ведение родов через естественные родовые пути Плановое кесарево сечение Кесарево сечение с началом родовой деятельности Кесарево сечение после отхождения околоплодных вод Экстренное кесарево сечение Дайте определение понятию позиция плода Отношение спинки плода к передней стенке матки Отношение спинки плода к боковым стенкам матки Отношение конечностей и головки плода к туловищу Отношение оси плода к оси матки Отношение крупной части плода к плоскости входа в малый таз Высота стояния дна матки после рождения последа На уровне пупка На 2 пальца выше пупка На 2 пальца ниже пупка На середине расстояния между пупком и лоном На уровне лона По какому показателю мы оцениваем эффективность родовой деятельности? Частоте и продолжительности схваток Длительности родов Динамике раскрытия шейки матки Состоянию плода Времени излития околоплодных вод Основным условием для выполнения влагалищного исследования у беременных и рожениц при подозрении на предлежание плаценты является Осмотр шейки матки в зеркалах Соблюдение правил асептики Проведение исследования под наркозом Проведение исследования при развернутой операционной Живой плод Акушерский перитонит чаше всего возникает после: Родов Раннего самопроизвольного выкидыша Кесарева сечения Искусственного аборта Позднего самопроизвольного выкидыша Пациентка доставлена в тяжелом состоянии с задержкой менструации на 1 месяц. Объективно: АД 80/60 мм рт ст., пульс 100 уд/мин., кожные покровы бледные. Живот вздут, напряжен, резко болезненный в нижних отделах, положительный симптом Щеткина –Блюмберга. Для постановки диагноза необходимо? Лапароскопия Выскабливание полости матки Биологическая диагностика беременности УЗИ малого таза Пункция брюшной полости через задний свод влагалища Наиболее частой причиной кровотечения в первом триместре беременности является: Полип и рак шейки матки Предлежание плаценты Разрыв матки Начавшийся самопроизвольный аборт Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты Кровотечение с темными сгустками крови во время беременности характерно для: Полного предлежания плаценты Неполного предлежания плаценты Преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты Разрыва матки Угрозы прерывания беременности Основная группа риска по разрыву матки в родах: Беременные с анатомически узким тазом Беременные с рубцом на матке после кесарева сечения Роженицы с крупным плодом Роженицы с чрезмерной родовой деятельностью Беременные с многоплодием Наиболее частой причиной позднего послеродового кровотечения является Нарушение сократительной способности мышцы матки Нарушения в системе гемостаза Задержка в матке остатков плацентарной ткани Пузырный занос Причина не выявлена В третьем периоде родов возникло кровотечение. Признаки отделения плаценты отсутствуют. Ваша тактика. Ввести средства, вызывающие сокращение полости матки Применить метод Креде - Лазаревича Применить прием Амбуладзе Произвести ручное отделение плаценты и выделение последа Ввести спазмолитические средства Для предупреждения припадка эклампсии применяют: Нейровегетативную блокаду Эуфиллин внутривенно Инфузионную терапию Сульфат магния внутривенно Нифедипин Наиболее характерным клиническим симптомом предлежания плаценты является: Хроническая внутриутробная гипоксия плода Снижение уровня гемоглобина и уменьшение количества эритроцитов в крови Повторные кровянистые выделения из половых путей Артериальная гипотензия Угроза прерывания беременности В каком случае матка будет в виде "песочных часов" ? При угрозе разрыва матки Во время нормальной схватки После свершившегося разрыва матки При крупном плоде При начавшемся разрыве матки Какая продолжительность обследования супружеской пары (выяснение причины бесплодия) по протоколу ВОЗ? 4 месяца 6 месяцев 1 год 2 года 3 года Одной из причин ложной аменореи является: Беременность Атрезия канала шейки матки Аплазия тела матки Дисгенезия гонад Лактация Базальная температура измеряется: Утром, не вставая с кровати Вечером . 2 раза в день Через 3 часа после пробуждения В одно и то же время суток Аменорея - это отсутствие менструации в течение: 4 месяцев 5 месяцев 6 месяцев 1 года 2 лет Какой оптимальный метод контрацепции приемлем женщине, которая не состоит в браке, не имеет постоянного полового партнера, живет нерегулярной половой жизнью: Презерватив Комбинированные оральные контрацептивы Спермициды ВМС Посткоитальная контрацепция Правильный прием первой таблетки комбинированных оральных контрацептивов? В первый день менструального цикла После полового контакта Сразу по окончании менструации В любое удобное для себя время С момента овуляции Под термином дисплазия подразумевают: Предраковое состояние шейки матки Фоновый процесс шейки матки Воспалительный процесс шейки матки Гнойно-септический процесс шейки матки Раковое состояние шейки матки Механизм действия гормональной контрацепции Предотвращает продвижение сперматозоидов Подавляет овуляцию Уменьшает выработку слизи в цервикальном канале Нарушает процесс имплантации оплодотворенной яйцеклетки Препятствует попаданию спермы в матку Олигодисменорея – это : Редкие и скудные менструации Редкие и болезненные менструации Уменьшение кровопотери во время менструации Межменструальные скудные кровянистые выделения Ничего из перчисленного Наиболее частым механизмом развития дисфункциональных маточных кровотечений в ювенильном периоде является: Гиполютеинизм Персистенция фолликулов Атрезия фолликулов Гиперпролактинемия Нарушения в свертывающей системе крови Назовите основной клинический симптом бактериального вагиноза: Зуд наружных половых органов и промежности Диспареуния Обильные бели с неприятным запохом Дизурия Тазовая боль Назовите ведущий клинический симптом рака шейки матки: Тазовая боль Слизисто - гнойные бели Контактные кровотечения Ациклинические маточные кровотечения Диспареуния Заболевание, локализованное в малом тазе: Пельвиоперитонит Перитонит Бартолинит Вульвит Кольпит Целевой группой скрининговых осмотров на предмет раннего выявления предопухолевых и опухолевых заболеваний молочной железы являются женщины: Старше 35 лет Старше 40 лет Старше 45 лет Старше 50 лет Старше 55 лет Кислая среда влагалища обеспечивается наличием: Эпителия влагалища Лейкоцитов Условно-патогенной микрофлоры Гонококков Палочек Додерлейна Атрезия девственной плевы - это: отсутствие девственной плевы наличие сплошной девственной плевы наличие нескольких отверстий в девственной плевы чрезмерная эластичноть девственной плевы чрезмерная ригидность девственной плевы. Агенезия влагалища это: первичное полное отсутствие влагалища отсутствие части влагалища полное заращение влагалища частичное заращение влагалища удвоение влагалища Осмотр и пальпация молочных желез с целью диагностики производят перед месячными во время месячных через 1-2 недели после месячных сразу после месячных не зависимо от времени цикла Инструмент, которым производят расширение цервикального канала носит имя Шредера Пискачека Гегара Штейна Горвица На прием к гинекологу пришла женщина 25 лет. Жалобы на тупые боли в низу живота и гнойные выделения из влагалища. Две недели тому назад была случайная половая связь. При осмотре: шейка матки резко гиперемирована, отечна, из цервикального канала обильные слизисто-гнойные выделения. Выбрать метод исследования: мазок на степень чистоты влагалища бактериологический метод исследования мазок на гонококк и трихомонады УЗИ мазок на трихомонады Какова тактика при остром аппендиците во время беременности? срочное родоразрешение через естественные родовые пути хирургическое лечение аппендицита наблюдение кесарево сечение акушерские щипцы При остром лейкозе и беременности беременность необходимо: прерывание беременности в любом сроке вынашивать прервать только в 32 нед прервать только в 12-13 нед прервать только в 24 нед При какой форме туберкулеза противопоказано донашивание беременности: туберкулез тазобедренного сустава в стадии регрессии гематогенно-диссеминированный туберкулез легких очаговый туберкулез легких двухсторонний туберкулез почек туберкулезный лимфаденит Основной метод родоразрешения при туберкулезе, если беременность протекает нормально: наложение акушерских щипцов плановое кесарево сечение досрочное родоразрешение самостоятельные роды любой метод родоразрешения Беременные с экстрагенитальной патологией при наличии медицинских показаний и отсутствии акушерской патологии, согласно приказу МЗ РК № 325 « О регионализации перинатальной помощи», госпитализируются в профильные соматические отделения стационаров в сроки беременности до: 22 нед. беременности 32 нед. беременности 30 нед. беременности 28 нед. беременности 34 нед. беременности Во время родов женщины с сердечной недостаточностью должны находиться: В горизонтальном положении С приподнятым ножным концом В полусидячем положении Лежа на правом боку Лежа на левом боку Оптимальный срок для родоразрешения больных с сердечной недостаточностью II-III стадии: 32 недели 36 недель 37–38 недель 39–40 недель Скорейшее родоразрешение после установления диагноза. При сердечной недостаточности II-III стадии в послеродовом периоде: Лактацию подавляют сразу Разрешают кормление новорожденного Вопрос о разрешении кормления грудью решают в зависимости от состояния родильницы Разрешают спустя 3–5 дней после родов Разрешают кормление грудью 3 раза в день, осуществляя докорм молочными смесями Наиболее часто внутрипеченочный холестаз при беременности возникает: В I триместре Во II-III триместре В раннем послеродовом периоде В позднем послеродовом периоде В родах Беременная 23 лет в сроке беременности 28 недель, обратилась к врачу с жалобами на частое мочеиспускание, повышение температуры тела до 37,5С, появление болей в поясничной области справа с иррадиацией в паховую область. Соматически здорова. АД 110/65 мм рт. ст., пульс 90 ударов в минуту. Симптом поколачивания положительный справа. Общий анализ крови: незначительный лейкоцитоз, ускорение СОЭ. Общий анализ мочи – лейкоцитурия, бактерии++. Наиболее вероятный диагноз: гестационный пиелонефрит. 1 мочекаменная болезнь уросепсис острый пиелонефрит острый цистит Шкала Сильвермана применяется для оценки новорожденного: Доношенного Недоношенного Переношенного Зрелого Незрелого Новорожденному взята кровь из пяточки для определения: Уровня гемоглобина Уровня билирубина Уровня тира антител Определения группы крови и резус-фактора Определения на врожденный гипотериоз Ранний неонатальный период продолжается с: Момента рождения до 7 дней жизни Момента рождения до 14 дней жизни Момента рождения до 21 дня жизни 28 недели беременности до 7 дней жизни 22 недель беременности до 7 дней жизни Укажите факторы, способствующие восстановлению первоначальной массы тела новорожденного, после ее транзиторного уменьшения: Раннее ведение прикормов ведение дополнительно молочных смесей раннее ведение фруктовых соков обеспечение правильного ухода Режим «свободного кормления» Укажите пограничные состояния новорожденных: физиологическая убыль в весе Гипертермия Везикулез омфалит кашель Симптомокомплекс: дефекты развития ЦНС, пороки сердца, нарушение развития половых органов характерен для тератогеннего воздействия: никотина алкоголя антибиотиков пенициллинового ряда женских половых гормонов препаратов железа Какой из перечисленных антибиотиков представляет наибольшую опасность для плода: пенициллин тетрациклин ампициллин бициллин- 3 ампиокс Дайте определение, что такое членорасположение плода: отношение его конечностей и головки к туловищу отношение спинки плода к правой и левой стороне матки отношение продольной оси плода к продольной оси матки отношение спинки плода к передней или задней стенке матки отношение крупной части плода ко входу в таз Симптомокомплек: ребенок с признаками гипотрофии, повышенная возбудимость ЦНС, пронзительный плач, обильные выделения секрета из носа, возникает при злоупотреблении беременной: алкоголем никотином наркотиками седативными препаратами половыми гормонами У новорожденной девочки в возрасте 1 неделя отмечается увеличение молочных желез с рождения, из половых путей периодически появляются скудные кровянистые выделения. Течение беременности и родов без осложнений. Какое обследование НАИБОЛЕЕ оправдано с целью уточнения диагноза: определение в крови уровней ЛГ, ФСГ определение в крови эстрадиола УЗИ органов малого таза обследование не требуется 1 УЗИ грудных желез Гонококк обитает у больного в клетках многослойного плоского эпителия мышечных эндотелия сосудов цилиндрического эпителия кубического эпителия Метод 100% диагностики возбудителей инфекции бактериологический серологический бактериоскопический иммуноферментный (ИФ полимеразной цепной реакции (ПЦР) Урогенитальный хламидиоз - это инфекция, вызванная: Внутриклеточным паразитом Вирусом Бактерией Грибками Паразитом Женщина 22 лет обратилась к гинекологу с жалобами на обильные выделения из влагалища с неприятным запахом в течение 2 месяцев. При осмотре отмечены умеренная гиперемия и отёчность слизистой преддверия и влагалища, проба с 10% KOH положительная. В мазках – лейкоциты в небольшом количестве, «ключевые» клетки> 20%, грамм – положительные кокки. Ваш диагноз: бактериальный вагиноз урогенитальный кандидоз урогенитальный хламидиоз урогенитальный микоплазмоз урогенитальный трихомониаз У 34-летней женщины жалуется на зуд, выделения из влагалища с неприятным «рыбным запахом». На зеркалах шейка матки - внешний вид не изменен. Какое из следующего, скорее всего, соответствует этиологии данного состояния? Neisseria gonorrhea Chlamydia trachomatis Бактериальный вагиноз Кандидозный вагинит Staphylococcus aureus Больная В., 32 лет. Поступила в психиатрическую клинику на 3 день после родов живым плодом в связи с изменением психического состояния. На вторые сутки стала возбужденной, начала метаться в постели. Выражение на лице тревожное, растерянное. Речь бессвязная, высказывания отрывочные. Пыталась выброситься из окна 3 этажа. Определите предварительный диагноз: Дебют шизофрении Делирий, не обусловленный алкоголем или другими психоактивными веществами Органическое кататоническое расстройство Острый послеродовый психоз Острое шизофреноподобное психотическое расстройство Больная К, 18 лет, на приеме в сопровождении мужа, жалуется на снижение настроения и безразличие к своему новорожденному сыну. Со слов супруга, женщина уже 2 недели ничего не ест, плохо спит, отказывается брать ребенка на руки. По ночам плачет, обвиняет мужа в том, что он заставил ее забеременеть, чувствует вину перед ребенком. Ваш предварительный диагноз? Шизофрения Послеродовая депрессия Невротическое расстройство Делирий Маниакальный психоз Больная Л., 26 лет, беременность 29 недель, протекает без особенностей. На очередном приеме в поликлинике у женщины развился судорожный припадок с прикусыванием языка, непроизвольным мочеиспусканием. Припадок длился 2 минуты, после чего больная пришла в сознание, произошедшее не помнит. Какой диагноз вы предположите? Эпилептический припадок 1 Приступ эклампсии Опухоль головного мозга Гестоз Синкопальное состояние При каких гинекологических заболеваниях применяется лечебная физкультура: Кисты яичников Эрозия шейки матки Внематочная беременность Ретродевиация матки Кольпит Индекс массы тела беременной женщины (ИМТ) - вес (к) / рост (м) в квадрате в норме: <19,8 19,9-26,0 26,1-29,0 >29,0 19,9-26,0 За организацию противоэпидемических мероприятий в акушерском стационаре отвечает: Главная акушерка род.дома Заведующий отделением Эпидемиолог род.дома Комиссия по инфекционному контролю род.дома Старшая акушерка отделения Какой из ниже перечисленных коммуникативных навыков акушерка в первую очередь должна применять при выполнении манипуляции: Эмпатию Резюмирование Обратную связь Активное слушание Комментирование Постижение эмоционального состояния другого человека в форме сопереживания называется: Апперцепцией Рефлексией Интуицией Эмпатией Симпатией Во время осмотра/манипуляций объяснение пациенту, что, как и зачем медицинский работник будет делать, предупреждение о неприятных ощущениях, боли и т.д., а также использование отвлекающих вопросов для «разрядки» обстановки называется: Соблюдение дистанции Управление интервью Активное слушание Управление речью Комментирование Что включает навык «Активное слушание» Соблюдение дистанции Сбор информации Постановка открытых вопросов Поощрение Консультирование Цель навыка « Сбор обратной связи» Выбор варианта лечения Поощрение пациента Запоминание пациентом рекомендаций Проявление уважения к пациентам Выработка доверительного отношения При расчете показателя общей плодовитости берется среднегодовая численность женщин генеративного (фертильного) периода численность женщин генеративного периода на конец отчетного года число родившихся живыми у женщин любого возраста число родившихся живыми у женщин генеративного периода численность всего населения Скрининг - это: обследование только декретированных групп населения: массовое обследование населения и выявление лиц с признаками заболевания статистическое изучение населения выявление статистики живорожденности выявление статистики мертворожденности Какой характер кровотечения служит признаком наружного артериального кровотечения Медленное кровотечение Кровь сочится по каплям Медленное и тягучее кровотечение Кровь темно-красного цвета Быстрое и пульсирующее кровотечение Достоверным признаком клинической смерти является Отсутствие пульса на сонной артерии Сужение зрачков Бледность кожных покровов Появление трупных пятен Понижение АД Эффективным мероприятием оказания неотложной помощи при отёке лёгких является усаживание пациента в положение Фаулера, наложение жгутов на бёдра до исчезновения пульса придание пациенту положение с поднятым ножным концом подача дыхательных аналептиков через небулайзер применение наркотических анальгетиков усаживание пациента в положение ортопноэ, наложение жгутов на бёдра и плечо одной руки до исчезновения пульса Для эффективной реанимации взрослому, частота компрессий грудной клетки должна составлять 60-80 в минуту 100-120 в минуту более 120 в минуту 80-120 в минуту не менее 90 в минуту Появление у пациента при кашле мокроты алого цвета указывает на отёк лёгких лёгочное кровотечение желудочное кровотечение рак лёгких бронхоэктатическую болезнь Определите диагностическое исследование, которое позволит провести дифференциаьный диагноз. У ребенка 6 лет недомогание, слабость, боль в животе, тошнота рвота, шумное дыхание, запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Общий анализ крови Общий анализ мочи Определение уровня сахара в крови Ультразвуковое исследование Компьютерная томография Шкала Глазго используется для оценки: уровня угнетения сознания степени тяжести шока выраженности дыхательных расстройств при коме состояния новорожденного вида комы Основным ЭКГ признаком некроза участка сердечной мышцы является: снижение сегмента ST широкий и глубокий зубец Q подъем сегмента ST уменьшение зубца R отрицательный зубец Т Основным ЭКГ признаком некроза участка сердечной мышцы является: снижение сегмента ST широкий и глубокий зубец Q подъем сегмента ST уменьшение зубца R отрицательный зубец Т У пожилого пациента внезапно появилась острая боль за грудиной, затем сухой кашель, головокружение. Чуть позже развилась одышка инспираторного типа и диффузный цианоз в сочетании с бледностью кожи. Визуально определяется патологическая пульсация в эпигастральной области. Перкуторно отмечается - расширение правой границы сердца, аускультативно - акцент II тона и раздвоение его над легочной артерией. Состояние, возникшее у пациента можно идентифицировать как: спонтанный пневмоторакс тромбоэмболия легочной артерии клапанный пневмоторакс острый коронарный синдром сухой плеврит |