Задачі Тема 1, Дегтяр Н., 12 група. Задача 1 Дівчинка, народилася від 1ї фізіологічної вагітності в терміні 39 тижнів. Закричала
 Скачать 24.29 Kb.
|
|
Задача 1 Дівчинка, народилася від 1-ї фізіологічної вагітності в терміні 39 тижнів. Закричала відразу, оцінка за шкалою Апгар – 9 балів. Маса тіла 3300 г, довжина тіла – 52 см. Окружність голови 34 см, окружність груди – 33 см. Шкіра рожева, область плечового поясу покрита пушковим волоссям, пупкове кільце знаходиться на середині відстані між лоном та мечоподібним відростком. Поза флексорна. Фізіологічні рефлекси виражені добре. До грудей прикладена в пологовому залі. Ссальний рефлекс виражений добре. На 4 добу у дитини з’явилося збільшення молочних залоз та кровяністі виділення із піхви. К 8 добі молочні залози збільшилися ще більше, спостерігається виділення подібного молоку секрету. Шкіра над молочними залозами не змінена, загальний стан не порушено. Як розцінювати зміни, що появилися на 4 добу життя? Через який час слід ожидати зворотного розвитку даних симптомів? Фізіологічне набухання грудних залоз у новонароджених виникає на 3-4 день життя. Зворотній розвиток починається після 7-8 дня життя. Пов'язано з попаданням материнських гормонів у плацентарний кровотік. Зустрічається як у дівчаток, і у хлопчиків. Виявляється у вигляді збільшення грудних залоз, частіше симетричного. Яке необхідно лікування в даному випадку? Лікування не потрібне, адже це фізіологічний процес який зникне після 7-го дня життя дитини Назвіть основні пограничні стани періоду новонародженості 1. Транзиторна гіпервентиляція та особливості акта дихання в ранньому неонатальному періоді. 2. Транзиторний кровообіг. 3. Транзиторна гіперфункція залоз внутрішньої секреції. 4. Статевий криз. 5. Транзиторна втрата початкової маси тіла. 6. Транзиторне порушення теплового обміну. 7. Транзиторні зміни шкірних покривів. 8. Транзиторна гіпербілірубінемія. 9. Транзиторний катар кишечника та дизбіоз. 10. Тразиторні особливості метаболізма. 11. Транзиторні особливості раннього неонатального гемостазу та гемопоезу. 12. Пограничні стани новонароджених, пов’язані з функцією нирок. Задача 2 Хлопчик народився від 1-ї вагітності, яка перебігала з нефропатією ІІ ст.., загрозою переривання в 24-25 тижнів. Пологи передчасні на 32 тижні. Дитина народилася з масою 1400 г, довжиною 42 см. Тепло самостійно не утримує. Кості черепа м’які, податливі. Велике джерельце 2х2 см, мале джерельце – 0,7х0,5 см. Пупкове кільце розташовано низько, вушні раковини м’які, „лануго” на тулубі та кінцівках, яєчка не опущені в калитку. Рефлекси періоду новонародженості пригнічені. З боку серця та легень без патології. Живіт м’який, печінка +1,5 см. Меконій відійшов. Сформулюйте попередній діагноз. Недоношеність ІІІ ступінь, гестаційниий вік 32 тижні Дати оцінку морфо-функціональної зрілості новонародженого За шкалою Дубовича сума балів при наявності ознак задачі приблизно 4, отже тиждень вагітності 26. Обгрунтувати принципи лікування новонародженого Розпочати спеціалізований етап виходжування недеоношених. Оксигенотерапія при пригнічені загального стану та наявності легеневої недостатності Створення оптимальних умов зовнішнього середовища –переведення у кувез Перше вигодовування перорально розпочинають через 6 годин введенням стерильної води в кількості 1–2 мл, пізніше 5% розчином глюкози; через 12–18 год хдають грудне молоко. |