медицина катастроф. Задача по МК. Задача 1. Из реки извлечен человек без признаков жизни. Пульс и дыхание отсутствуют,тоны сердца не выслушиваются, зрачок максимально расширен, на свет его реакции нет. Расскажите последовательность оказания эмп
 Скачать 16.77 Kb.
|
|
Задача №1. Из реки извлечен человек без признаков жизни. Пульс и дыхание отсутствуют,тоны сердца не выслушиваются, зрачок максимально расширен, на свет его реакции нет. Расскажите последовательность оказания ЭМП. Эталон ответа Пострадавшего кладут животом на колено, чтобы голова была ниже грудной клетки; куском материи удаляют изо рта воду, водоросли; сдавливая грудную клетку, удаляют воду; затем проводят искусственное дыхание и массаж сердца. Наличие сердцебиения, пульса на артерии, наличие дыхания, реакция зрачков на свет. Клиническая смерть – это кратковременная переходящая стадия между жизнью и смертью, продолжительностью 3-6 минут. Дыхание и сердечная деятельность отсутствуют, зрачки расширены, кожные покровы холодные, рефлексов нет. (Решение: Вызов врача (спасателей) на место происшествия. Оказание первой помощи должно начаться сразу же после извлечения пострадавшего из воды. Освободить пострадавшего от стесняющей его одежды, расстегнуть пояс. Положить его животом на колено оказывающего помощь таким образом, чтобы голова была ниже грудной клетки, и любым куском материи удаляют из полости рта и глотки, попавшие туда водоросли, воду, рвотные массы, разрушенные зубные протезы и т.д. Нажав на корень языка, вызывают рвоту и снова очищают полость рта, энергичными движениями, сдавливающими грудную клетку, поколачиванием по спине, стараются удалить воду из трахеи и бронхов. Это следует проделывать несколько раз. После освобождения воздухоносных путей от воды пострадавшего укладывают на ровную поверхность и при отсутствии дыхания приступают к искусственному дыханию методом «изо рта в рот» с ритмом 16 - 20 раз в минуту. (При утоплении паралич дыхательного центра наступает через 4-5 мин, а сердечная деятельность может сохраняться до 15 мин.) При отсутствии сердечной деятельности приступить к наружному массажу сердца одновременно с ИВЛ. Реанимационные мероприятия следует проводить длительно,несколько часов, пока не восстановится самостоятельное дыхание, нормальная сердечная деятельность или прибывший врач не констатирует смерть. Прибывшему врачу сообщить о проведенных мероприятиях). Задача №2. Вы обнаружили на улице человека без признаков жизни: сознание отсутствует, экскурсий грудной клетки нет, пульс на сонной артерии не прощупывается. Как установить, в какой фазе умирания организма находится пострадавший? Ответ: 1. клиническая смерть 2. уложить пострадавшего на спину, ровную, твердую поверхность, горизонтально. Повернуть голову на бок, освободить рот от инородных тел- слизи, пены. Под плечи валик. Запрокинуть голову назад, для предупреждения западения языка. Провести ИВЛ и ЗМС. Эффективность ИВЛ и ЗМС оценивают по экскурсии грудной клетки и по пульсовой волне на сонной артерии. Эффективность реанимации оценивают: по появлению самостоятельного дыхания, появлению пульса на сонной артерии и сужению зрачков. Срочная госпитализация в положении лежа в ЛПУ. Задача №3. В гараже Вы обнаружили мужчину, лежащего у автомобиля с работающим двигателем. При осмотре: на фоне бледности кожи на ней видны ярко-красные пятна, дыхания нет, пульс не определяется, зрачки широкие, выслушиваются редкие глухие тоны сердца. Что с пострадавшим? Оцените его состояние. Какие мероприятия Вы должны оказать? Последовательность ЭМП. Эталон ответа 1) Отравление угарным газом. 2) Больной находится в терминальном состоянии. 3) Больного вынести на улицу, на свежий воздух и приступить к реанимационным мероприятиям. В первые три часа очень важно дать кислородную подушку с высоким содержанием кислорода. Необходимо немедленно устранить источник загрязненного воздуха и обеспечить дыхание чистым кислородом под повышенным парциальным давлением 1,5-2 атм[ или, желательно,карбогеном.В первые минуты пострадавшему ввести внутримышечно раствор антидота «Ацизол». Дальнейшее лечение в стационаре. Задача №4. Женщина 62 лет внезапно получила известие о смерти мужа, вскрикнула, потеряла сознание, упала. Кожа бледная, ЧСС 92 в минуту, АД 100/60 мм рт ст, дыхание глубокое, 15 в минуту. Что с больной? Окажите ЭМП. Эталон ответа. Придание горизонтального положения с приподнятым ножным концом, что приводит к притоку крови к головному мозгу и быстрому восстановлению дыхания. Расстегнуть одежду. Дать понюхать нашатырный спирт. Обтереть или опрыскать лицо холодной водой. Дать приток свежего воздуха. Ввести кордиамин, кофеин. До восстановления дыхания больная не транспортируется. Подобное состояние определяется уменьшением притока крови к головному мозгу. Причина обморока - психическая травма (резкое снижение тонуса сосудов). Задача №5. Через 3 часа после употребления в пищу вареных грибов у всех членов семьи появились боли в животе, слюнотечение, головная боль, рвота, жидкий стул. Чем произошло отравление? Какой порядок ЭМП? Необходимо ли стационарное лечение, если гемодинамика у всех пострадавших стабильна, в пределах возрастных норм? Эталон ответа Отравление грибами. Промывание желудка водой, слабым раствором перманганата калия методом искусственно вызванной рвоты; адсорбенты (активированный уголь, карболен), очистительная клизма. Да, т.к. нужна врачебная помощь, доставить в ЛПУ. Расстройство ЦНС, смерть. Задача №6. В туалете больной почувствовал головокружение, вслед за которым последовала потеря сознания. Бледен, покрыт холодным потом, пульс 130 в минуту слабого наполнения. В унитазе большое количество жидкости дегтеобразного цвета, с резким неприятным гнилостным запахом. Ваш предположительный диагноз? Какова причина возникновения данного состояния? Порядок ЭМП. Решение. Желудочно-кишечное кровотечение (Острый живот). Немедленная транспортировка пострадавшего в мед. учреждение. Покой,на живот пузырь со льдом или холодной водой, Запретить приём жидкости и пищи. Не промывать желудок, не давать слабительное, обезболивающее. Транспортировать на носилках, ножные концы которых приподнять. Состояние пострадавшего быстро ухудшается. Задача 7. Через 30 минут после начала комплекса «АВС» самостоятельная сердечная деятельность и дыхание не возобновились. Зрачки широкие, на свет реакция отсутствует, симптома «кошачьего глаза» нет. О чем свидетельствует обследование больного? Как Вы поступите в данной ситуации? Ответ 1. Отсутствие признаков сужения зрачка при проведении реанимационного комплекса в течение 30 минут, как кардинального критерия эффективности его, свидетельствует о начале биологической смерти организма. Реанимационные мероприятия в данной ситуации необходимо прекратить ввиду опасности развития «социальной смерти» в результате декортикации |