6. епілепсія. Задача 1 Скорой помощью
 Скачать 13.33 Kb.
|
|
Задача 1 «Скорой помощью» доставлен мужчина 40 лет в связи с возникшими час назад дома судорожными припадками, в промежутках между которыми больной не приходит в сознание. При осмотре: больной в коматозном состоянии. Периодически возникают тонико-клонические судороги. Тахикардия — 100 уд./мин. АД 140/80 мм рт. ст. Выявляется ригидность затылочных мышц, симптом Кернига. Зрачки широкие, не реагируют на свет, мышечный тонус снижен, патологических рефлексов нет, на укол не реагирует. Вопросы по задаче: 1. Поставьте клинический диагноз. Эпистатус 2. Неотложные мероприятия. Мероприятия ,направленные на предупреждение асфиксии или ее ликвидацию (воздуховод, интубация), в/в медл. введение диазепама 2мл в 20мл 40 % р-ра глюкозы (при необходимости – повтор), госпитализация в отделение реанимации (в/в медл. до 70мл 1% р-ра тиопентал-натрия или оксибутират-натрия в/м. 1мл /кг 10% р-ра при отсутствии эффекта - ингаляционный наркоз смесью закиси азота с кислородом 2:1). Параллельно ведется наблюдение за дыханием, серд. деятельностью, АД, КОС и коррекция нарушенных функций. Задача 2 Больной жалуется на приступообразное чувство онемения и «ползания мурашек» в области левой стопы, распространяющееся затем на левую голень, бедро, всю половину тела и сопровождающееся судорогами левых, а затем и правых конечностей с потерей сознания. Вопросы по задаче: Как называются описанные приступы? Приступы Джексоновской эпилепсии (чувствительный джексон) Где находится основной очаг поражения? полушария Очаг поражения находится в постцентральной извилине на медиальной поверхности При каких заболеваниях наблюдаются описанные приступы? Назначьте необходимое обследование пациенту. Определите тактику лечения больного. |