Анатомия Сит Задачи. Задача 1 у больного перелом шейного отдела позвоночного столба с повреждением передних канатиков спинного мозга
 Скачать 29.06 Kb.
|
|
Сит.задачи ЦЕНТРАЛЬНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА. Задача №1 У больного перелом шейного отдела позвоночного столба с повреждением передних канатиков спинного мозга Вопрос: Какая функция спинного мозга нарушена? Собеседование по решению задачи: Функциональная анатомия спинного мозга. Внутреннее строение: топография белого и серого вещества спинного мозга; клиническое значение. Строение простой и сложной рефлекторных дуг. Ответ Нарушается проводниковая функция спинного мозга (повреждаются двигательные проводящие пути ЦНС). Задача №2 Больному с жалобами на боли в пояснице, усиливающиеся при изменениях положения туловища, поставлен диагноз: пояснично-крестцовый радикулит (поражение корешков соответствующих спинно-мозговых нервов) Вопрос: К какой части нервной системы относятся корешки спинномозговых нервов? Собеседование по решению задачи: Функции нервной системы. Общий план строения нервной системы (понятие о нейронах и нейроглии). Классификация нервной системы: анатомо-функциональная, топографическая. Ответ на вопрос: К периферической части нервной системы. Задача №3 У больного выявлены симптомы менингита (воспаления оболочек головного мозга). Для уточнения диагноза необходимо исследование спинномозговой жидкости. Вопрос: На каком уровне необходимо сделать прокол (пункцию) подпаутинного пространства спинного мозга, чтобы получить для анализа спинномозговую жидкость. Собеседование по решению задачи: Спинной мозг: внешнее строение (сегменты, утолщения, мозговой конус, их скелетотопия). Оболочки спинного мозга, межоболочечные пространства и их содержимое; клиническое значение Ответ на вопрос:Пункция подпаутинного пространства спинного мозга проводится между остистыми отростками III-го и IV-го поясничных позвонков. . Задача №4 При исследовании 4-х недельного эмбриона выявлено нарушение развития головного мозга. Вопрос: Из каких мозговых пузырей состоит головной мозг 4-х недельного эмбриона? Собеседование по решению задачи: Развитие головного мозга: источник, стадии трёх и пяти мозговых пузырей, их производные. Ответ У 4-недельных эмбрионов головной мозг состоит из трех мозговых пузырей, отделенных друг от друга небольшими сужениями стенок нервной трубки. Это prosencephalon — передний мозг, mesencephalon — средний мозг и rhombencephalon — ромбовидный (задний) мозг. Из переднего, среднего и ромбоидного мозга. Задача №5 У больного с жалобами на постоянную пониженную температуру тела, ухудшение зрения и ожирение при обследовании было обнаружено новообразование (опухоль) в области турецкого седла. Вопрос: Какое анатомическое образование поражено опухолью? Собеседование по решению задачи: Промежуточный мозг: классификация, части (таламическая часть, её отделы; гипоталамус). Их функции, клиническое значение. III желудочек. Ответ на вопрос: Поражён гипофиз – часть гипоталамуса промежуточного мозга. Задача №6 После травмы головного мозга у больного нарушилось образование спинномозговой жидкости. Вопрос: Где образуется спинномозговая жидкость? Собеседование по решению задачи: Анатомия и топография боковых желудочков большого мозга. Сосудистые сплетения желудочков полушарий большого мозга. Образование и пути оттока спинномозговой жидкости (ликвора). Ответ на вопрос: Спинномозговая жидкость секретируется эпителием сосудистых сплетений нижних и задних рогов боковых желудочков полушарий большого мозга. Задача №7 У больного нарушены тонкие координированные движения конечностей, что свидетельствует о патологии мозжечка. Вопрос: Какие структуры мозжечка поражены у пациента? Собеседование по решению задачи: Мозжечок: внешнее строение; ядра мозжечка; мозжечковые ножки и проводящие пути, проходящие через них. Ответ на вопрос: Зубчатое ядро и полушария мозжечка Задача №8 Невролог проверил у пациента сухожильный рефлекс постукиванием молоточка по связке надколенника (коленный рефлекс). Вопрос: Назовите нейроны простой рефлекторной дуги Собеседование по решению задачи: Строение простой и сложной рефлекторных дуг. Классификация проводящих путей головного и спинного мозга. Ответ Рефлекторная дуга – это цепь нервных клеток, обязательно включающая первый – чувствительный и последний – двигательный нейроны, по которым импульс движется от места возникновения к месту приложения Задача №9 У больного с поражением лимбической системы (обонятельного мозга) нарушаются общее состояние организма (сон, бодрствование, чувство голода и насыщения), эмоциональное поведение (обостряются реакции защиты и половые инстинкты). Вопрос: Какие образования относятся к лимбической системе головного мозга? Собеседование по решению задачи:Лимбическая система головного мозга: отделы и структуры мозга, её образующие; их связи и функции; клиническое значение. Ответ на вопрос:Лимбическую систему составляют структуры обонятельного мозга: обонятельная луковица, обонятельный тракт, обонятельный треугольник, переднее продырявленное вещество, находящиеся на нижней поверхности лобной доли, а также поясная извилина, перешеек, парагиппокампальная извилина (вместе с крючком), зубчатая извилина, гиппокамп, свод, а также миндалевидное тело Задача № 10 У больного с арахноидитом (воспалением паутинной оболочки головного мозга) было обнаружено сходящееся косоглазие с отклонением зрительной оси правого глаза к носу. Собеседование по решению задачи: III, IV, VI, пары черепных нервов. Ядра, места выхода нервов из мозга и из черепа, топография, ветви и области их иннервации. Ответ на вопрос: Поражен правый отводящий нерв (VI), иннервирующий правую латеральную прямую мышцу глазного яблока, поворачивающую его латеральную сторону. Задача №11 Больной жалуется на «онемение» (отсутствие чувствительности) левой половины верхней губы. Вопрос: Поражение какого нерва могло вызвать эту патологию? Собеседование по решению задачи: V пара черепных нервов: 2-ая ветвь (верхнечелюстной нерв), ее образование, место выхода из черепа, топография, ветви, области их иннервации. Ответ на вопрос: Поражение ветвей левого подглазничного нерва (от верхнечелюстного нерва – 2-ой ветви тройничного нерва.) Задача № 12 Пациент жалуется на «онемение» кожи подбородка и нижней губы. При определении кожной чувствительности методом укалывания пациент не почувствовал прикосновения и боли. Вопрос: Ветви какого нерва иннервирует кожу нижней губы? Собеседование по решению задачи: V пара черепных нервов: 3-ья ветвь (нижнечелюстной нерв); ее образование, место выхода из черепа, топография, чувствительные ветви и области их иннервации. Ответ на вопрос: Кожа подбородка и нижней губы иннервируется ветвями подбородочного нерва из системы 3-ей ветви тройничного нерва. Задача № 13 Больной жалуется на затрудненное закрывание рта, пережевывание пищи. Вопрос: Какие нервы иннервируют жевательные мышцы? Собеседование по решению задачи: V пара черепных нервов: 3-ья ветвь (нижнечелюстной нерв); ее образование, место выхода из черепа, топография, смешанный и двигательные нервы Ответ на вопрос: Жевательные мышцы иннервируют жевательный, глубокие височные, латеральный и медиальный крыловидные нервы. . Задача № 14 При осмотре больного после перенесенного инсульта (нарушения кровоснабжения головного мозга, вызывающего гибель мозговой ткани) были обнаружены следующие симптомы: опущенное верхнее веко, сглаженная носогубная складка, опущенный угол рта. Врач сделал вывод о том, что нарушена функция мышц (мимических) лица. Вопрос: Какой нерв иннервирует мышцы (мимические) лица? Собеседование по решению задачи: VII пара черепных нервов (без промежуточного). Ядро, образование, место выхода из мозга, положение в височной кости, место выхода из черепа, топография, ветви и иннервируемые ими мышцы. Ответ на вопрос: Мышцы лица (мимические) иннервирует лицевой нерв. Задача № 15 После травмы височно-нижнечелюстного сустава у пациента «пропала» вкусовая чувствительность передних 2/3 языка. Вопрос: С поражением какого нерва связана посттравматическая потеря вкусовой чувствительности передних 2/3 языка? Собеседование по решению задачи: Промежуточный нерв (часть VII): ядра, образование, топография, ветви, иннервируемые структуры. Ответ на вопрос: Поражением барабанной струны - ветви промежуточного нерва. Задача № 16 При обследовании больного с переломом основания черепа выявлены следующие симптомы: утрата вкусовой и общей чувствительности задней трети языка, нарушение чувствительности зева и глотки. Вопрос: Повреждение каких нервов вызвало вышеперечисленные симптомы? Собеседование по решению задачи: IX пара черепных нервов. Ядра, образование, место выхода из мозга, место выхода из черепа. Ветви, их топография и зоны иннервации. Ответ на вопрос: Повреждены ветви языкоглоточных нервов. Задача № 17 Пациент жалуется на ослабление звучности голоса. При осмотре полости рта определяется свисание небной занавески с правой стороны, язычок смещен влево; при глотании воды больной поперхивается. Вопрос: Функция какого черепного нерва нарушена? Собеседование по решению задачи: X пара черепных нервов. Ядра, образование, место выхода из мозга, место выхода из черепа. Отделы, ветви, их топография и области иннервации. Ответ на вопрос: Нарушена функция правого блуждающего нерва Задача № 18 У больного жалобы на сухость во рту (гипосаливация), нарушения вкусовой чувствительности передней 2/3 языка. Вопрос: Поражение каких черепных нервов могло вызвать эти симптомы? Собеседование по решению задачи: Бульбарный центр парасимпатической части вегетативной нервной системы: общая структурно-функциональная характеристика,ядра. Промежуточный нерв (часть VII нерва). Ответ на вопрос: Барабанной струны промежуточного нерва. Задача № 19 У больной жалобы на сухость слизистой оболочки полости носа, твердого и мягкого нёба. Вопрос: Поражение каких ядер черепных нервов могло вызвать эти симптомы? Собеседование по решению задачи: Бульбарный центр парасимпатической части вегетативной нервной системы: общая структурно-функциональная характеристика, ядра. Промежуточный нерв: ядра, топография, ветви, иннервируемые органы (структуры). Ответ на вопрос: Верхнего слюноотделительного ядра промежуточного (части VII) нерва. Задача № 20 У больной жалобы на сухость внутренней поверхности век и роговицы глаза, твердого и мягкого нёба, полости носа. Вопрос: Поражение каких вегетативных узлов головы могло стать причиной этих симптомов? Собеседование по решению задачи: Вегетативные парасимпатические узлы головы: топография, структурно-функциональная характеристика. Крылонёбный узел: топография, корешки, нервы (ветви), иннервируемые органы. Ответ на вопрос: Парасимпатического крылонёбного узла. Задача № 21 У больного вегето-сосудистая дистония (нарушение функций вегетативной нервной системы), проявляющаяся: замедлением пульса, понижением давления, сужением бронхов, увеличением выделения мокроты, повышением секреции пищеварительных желез, усилением перистальтики желудка, кишечника (до нисходящей ободочной кишки). Вопрос: Поражение каких ядер черепных нервов может вызввать эту патологию? Собеседование по решению задачи: Бульбарный центр парасимпатической части вегетативной нервной системы: общая структурно-функциональная характеристика, ядра. Блуждающий нерв: ядра, образование, отделы, топография, ветви, иннервируемые органы (структуры). Ответ на вопрос: Дорсального ядра блуждающего нерва. Задача №22 У больного повышенное внутричерепное давление. При этом выявлено сдавление внутренних ярёмных вен, сопровождающееся повышением давления спинномозговой жидкости (ликвора) в краниальном и спинальном отделах подпаутинного пространства. Вопрос: Почему при сдавлении внутренних ярёмных вен повышается ликворное давление? Собеседование по решению задачи: Синусы (венозные) твёрдой оболочки головного мозга: строение, топография, функции. Аппарат образования и пути оттока спинномозговой жидкости (ликвора). Ответ на вопрос: Сдавление внутренних ярёмных вен, отводящих кровь из системы венозных синусов твёрдой оболочки головного мозга, ведёт к повышению венозного давления в синусах, в которые фильтруется ликвор из субарахноидального пространства. В результате затруднения фильтрации спинномозговой жидкости происходит повышение давления во всей ликворной системе. Задача № 23 При вскрытии трупа обнаружен разрыв дуги аорты. Вопрос: Назовите ветви дуги аорты. Собеседование по решению задачи: Связь структуры и функции в сосудистой системе. Ответ на вопрос:Плечеголовной ствол, левая общая сонная артерия, левая подключичная артерия. Задача № 24 После тромбоза (закупорки просвета) передней мозговой артерии питание мозга частично восстанавливается за счёт анастомозов. Вопрос: Назовите артериальные анастомозы сосудов головного мозга. Собеседование по решению задачи: Кровоснабжение головного мозга; артериальный (Виллизиев) круг большого мозга. Ответ на вопрос: Передняя соединительная артерия – анастомоз между правой и левой передними мозговыми артериями. Задняя соединительная артерия – анастомоз между внутренней сонной артерией и задней мозговой артерией. Задача № 25 У больного в результате длительной физической нагрузки на левую верхнюю конечность возникли мозговые нарушения. При обследовании выявлен стеноз (сужение) устья левой подключичной артерии. Вопрос: Какая ветвь подключичной артерии отходит к головному мозгу? Собеседование по решению задачи: Подключичная артерия: топография, ветви, области кровоснабжения. твет на вопрос:Позвоночная артерия. Задача № 26 При обследовании больного выявлено нарушение венозного оттока от головного мозга из-за сужения внутренней яремной вены. Вопрос: Назовите место начала этой вены. Собеседование по решению задачи: Пути оттока венозной крови от головы и шеи. Ответ на вопрос:Внутренняя яремная вена (продолжение сигмовидного синуса твердой мозговой оболочки) начинается верхней луковицей, залегающей в яремной ямке (отверстии). |