вегетативная нервная система. вегетативная н.с.. Задача 14 Давящий характер "каска"
 Скачать 15.24 Kb.
|
|
Задача 14 Давящий характер ("каска", "обруч"), не пульсирующей головной боли, умеренная интенсивность (не нарушает обычную деятельность пациента), обычная физическая нагрузка не усиливает боль, не бывает рвоты (тошнота редко), непереносимость или яркого света, или громкого звука (только одного из них), длительность головной боли от 30 минут до 7 дней, частота более 15 дней в месяц. Иногда определяется болезненность мышц задней поверхности шеи, скальпа, лица, плечевого пояса. А. Клинический диагноз? Головная боль напряжения(хроническая) Б. Необходимо ли проведение дополнительных исследований? Если да, какие исследования? Важно определить, не является ли головная боль напряжения симптомом другого заболевания. Поэтому в данном случае нужно провести дополнительные методы диагностики: рентгенографию шейного отдела позвоночника и черепа с функциональными пробами, КТ или МРТ, РЭГ, УЗДГ (ультразвуковое исследование сосудов головы). В. Лечение? трициклические антидепрессанты (Амитриптилин) –длительно в течение 2-6 месяцев. Начать прием с ¼-1/2 таблетки, увеличивая дозу вдвое каждые 3 дня, и доводят ее до 75 мг. Принимать в течении несколько месяцев, а затем последовательно уменьшать дозу до полной отмены; селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, норадреналина – Флуоксетин (Прозак), Пароксетин (Паксил), Сертралин (Серлифт, Золофт). Другие антидепрессанты – Миансерин (Леривон) по 15 мг 2 раза в день, Тианептин (Коаксил) по 12,5 мг 3 раза в день. |