Задача 2 Диагноз Тромбоэмболия легочной артерий. Факторы риска сидячий образ жизни, малоподвижна
 Скачать 14.93 Kb.
|
|
1 Диагноз : параксизмальная тахикардия Ритм не регулярный, ЧСС повышена. Отсутствует зубец Р, волны 1 заключение фибриляция предсердий, тахисистолическая форма. Нарушение ритма сердца (нрс) Другие параксизмальные тахикардии с узкими комплексами QRS( трепетании предсердии, предсердные тахикардии, антривентрикулярные тахикардии), синусовая тахикардия. Внутривенно капельно амидарон( кордарон) 300мг. + физ. р-р 100мл. Под контролем ЭКГ. Либо можно в/в струйно верапамил, изоптин.( только при параксизмальной тахикардий) Задача 2 Диагноз : Тромбоэмболия легочной артерий. Факторы риска : сидячий образ жизни, малоподвижна, На ЭКГ. Ритм синусовый ритмичный, отклонение ЭОС влево. Синусовая тахикардия. Снижена сегменты ST. Блокада правой ножки пучка Гиса, возможные появление легочного зубца Р. Помощь : д димер тест. Обеспечил внутривенный доступ Обеспечил оксигенотерапию 5. провел антикоагулянтную терапию: - гепарин 5 000 МЕ внутривенно струйно - варфарин 2,5 мг, или ацетилсалициловая кислота 160-325 мг внутрь, разжевать. 6.Провел тромболитическую терапию: алтеплаза (актилизе) 15 мг в/в болюсно, затем 0,75 мг/кг в течение 30 мин, затем 0,5 мг/кг в течение 60 мин. 7.С целью купирования болевого синдрома назначил: наркотические анальгетики - морфин 1 мл 1% раствора (10 мг) на 20 мл 0,9% раствора хлорида натрия внутривенно дробно по 4-10 мл каждые 5-10 мин до устранения болевого синдрома и одышки; или фентанил 1-2 мл 0,005% раствора . 8.При острой правожелудочковой недостаточности, артериальной гипотензии и шоке назначил: допамина в/в капельно 100-250 мкг/мин (400 мг допамина на 250 мл физ р-а). Пентакрахмал 400 мл внутривенно капельно со скоростью 1 мл/мин. 9.При развитии бронхоспазма: - ингаляционно ввел сальбутамол 2,5 мг через небулайзер в течение 5-10 минут. При не эффективности через 20 минут ингаляцию повторил 10.При остановке кровообращения обеспечил СЛР Обеспечил госпитализацию в реанимационное отделение. |