Задача 2 (тема практического задания) фио студента Направление подготовки
 Скачать 31.75 Kb.
|
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАДАНИЕ 3 по дисциплине «Микробиология и иммунология» Задача № 2 (тема практического задания)
Москва 2022 Задача № 2 При плановом бактериологическом обследовании работников аптеки выяснилось, что одна из сотрудниц является носителем шигеллы Зонне. Как поступить в данной ситуации с сотрудницей? Допускается ли существующими нормами наличие шигелл в лекарственных препаратах? Какими микробиологическими исследованиями можно было установить, не попали ли шигеллы в лекарственный препарат, в изготовлении которого принимала участие данная сотрудница? Ответ: 1. Виды Shigella spp весьма контагиозны и вызвают дизентерию; люди являются единственным резервуаром. Водянистая диарея может сопровождаться болью в животе и императивными позывами на дефекацию; стул может содержать слизь, гной и часто кровь. S. dysenteriae 1-го типа (не распространена в США, за исключением вернувшихся путешественников) вырабатывает Шига токсин, который может вызвать гемолитико-уремический синдром. Существенное обезвоживание и потеря электролитов, сосудистая недостаточность и смерть происходят главным образом среди истощенных взрослых и детей < 2 лет. Поддерживающего ухода, как правило, достаточно, но антибиотики (фторхинолоны, азитромицин, цефтриаксон) применяют для детей младшего возраста и пожилых людей, истощенных или тяжело больных пациентов; устойчивость к ампициллину, триметоприму/сульфаметоксазолу (ТМП/СМК) и тетрациклинам является распространенным явлением. Сдать повторно кал на шигеллез Зонне, и далее Больные с шигеллёзом госпитализируются в инфекционные стационары по клиническим и эпидемиологическим показаниям. 2. Нет не допускается, это патогенная флора. 3. Бактериологический посев. Это ведущий специфический метод диагностики дизентерии, который заключается в проведении посева кала на специальные питательные среды для выделения патогенных бактерий. Бактериальный посев используют как подтверждающий анализ, потому что его результаты известны только через 2-5 дней. Однако он чрезвычайно важен для точной постановки диагноза и определения чувствительности к антибактериальным препаратам. По результатам исследования врач корректирует проводимое лечение. Серологическое исследование. Задачей серологической диагностики является определить специфические антитела в крови к основным видам шигелл. Для анализа используют реакцию непрямой гемагглютинации — РНГА. В разведённую сыворотку крови в лаборатории добавляют эритроциты с антигенами шигелл разных видов. Через сутки результат готов: если в пробах есть специфические иммунные антитела к шигеллам, то образуются агглютинины. Антитела при дизентерии появляются в конце первой недели болезни и достигают максимума на 21-25 день, затем титр антител уменьшается. Поэтому целесообразно использовать метод парных сывороток, то есть исследовать две пробы крови, взятые с интервалом 10-14 дней. Диагностическое значение имеет нарастание титра антител в четыре и более раз. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – заключается в определении фрагментов ДНК шигелл в кале. Это быстрый и надежный метод исследования. |
