Зачёт Госпитальная педиатрия. Задача 5 i этап Вводная информация
 Скачать 48.5 Kb.
|
|
Задача № 5 I этап Вводная информация Больной М., 8 мес., поступил с жалобами на одышку, малопродуктивный мучительный кашель, беспокойство. При осмотре отмечается цианоз носогубного треугольника. Ребенок беспокоен, плачет, бледный. Носовое дыхание затруднено. Вопросы к I этапу Выделите основной синдром, имеющий место у данного больного? Дайте определение понятия и патогенез развития данного синдрома? При каких соматических, инфекционных и хирургических заболеваниях данный синдром встречается? Какая дополнительная информация вам нужна для постановки предварительного диагноза? Дополнительная информация к заданию № 5 (вариант №6) У ребенка 8 месяцев дома внезапно ухудшилось состояние: появилось беспокойство, одышка, бледность кожных покровов. Из анамнеза известно, что в трехмесячном возрасте больной находился на лечении в детской больнице по поводу пневмонии, где при рентгенографии грудной клетки обнаружили кисту в правом легком. При выписке было рекомендовано в случае ухудшения состояния срочно обращаться к врачу. Рентгенограмма в 3-и мес. М  ать немедленно вызвала «Скорую помощь» и ребенок был доставлен в многопрофильную детскую больницу. При осмотре в приемном покое ребенок беспокоен, плачет. Кожные покровы бледные, цианоз носогубного треугольника. Число дыханий 60 в мин. Грудная клетка асимметрично участвует в дыхании – выражено вздутие грудной клетки справа. Перкуторно: сердце смещено влево, справа во всех отделах тимпанит. Дыхание справа не проводится. Со стороны других органов без патологии.Вопросы к II этапу Ваш предварительный диагноз? Какие клинические признаки позволяют поставить данный диагноз? Составьте план обследования. Какое исследование необходимо выполнить прежде всего? III этап Заключительная информация к заданию № 5 (вариант №6) На рентгенограмме грудной клетки: грудная клетка вздута, низкое стояние диафрагмы, легочный рисунок справа не прослеживается, органы средостения смещены влево.Вопросы к III этапу 9. В каком положении ребенка выполняется рентгенологическое обследование? 10. Обоснуйте и поставьте диагноз. 11. В какое отделение больницы должен быть госпитализирован ребенок? 12. Какую информацию следует сообщить родителям о диагнозе? 13. Что делать в случае отказа родителей от госпитализации? 14. Какова тактика ведения больного после госпитализации? 15. Перечислите последовательность лечебных мероприятий в конкретном случае. 16. Обоснуйте необходимость дренирования плевральной полости. 17. Представьте схему пассивного дренирования плевральной полости. 18. Что делать, если в течение 7-10 дней пассивный дренаж плевральной полости неэффективен (продолжает выделяться воздух, на контрольной рентгенограмме легкое не расправляется)? 19. Назовите прогноз конкретного заболевания. 20. Перечислите рекомендации по диспансеризации и реабилитации данного больного. |