Приклад стандартизованого багаторівневого ситуаційного завдання. Задача по акушерству и гинекологии
 Скачать 22.58 Kb.
|
|
Пример стандартизированного многоуровневого Задача по акушерству и гинекологии Вы врач родового го отделение . _ Беременная С., 22 года, доставлена к Вам быстрой машиной помощи в сопровождении мужчины , 36 недель беременности . Из рассказа мужчину выяснилось , что пациентка раньше не болела , первая беременность проходила без осложнений . В течение последних нескольких дней женщина чувствовала общую слабость , была отечность ног и главный боль . Во время ужина появилась рвота , усилился главный боль . Мужчина срочно вызвал скорую помощь . При осмотре быстрой каретой помощи : объективно : лицо бледное , припухлое , веки _ припухшие , пастозность нижних конечностей . _ АД 160/120-150/100 мм рт. ст. Установите предварительный диагноз : - * Беременность 36 недель , тяжелая преэклампсия . - беременность 36 недель , хроническая гипертония . -беременность 36 недель , эклампсия . _ - Беременность 36 недель , эпилепсия . - беременность 36 недель , гестационная гипертензия . Ваши дальнейшие действия : *- Болюсно внутривенно ввести 4,0 г сухой вещества сульфата магния (16,0 мл, 25%). Госпитализировать в отделение анестезиологии и интенсивной терапии . - Госпитализова ты в отделение патологии беременности . - Госпитализова ли ты в гинекологическое отделение . - Госпитализова ты в хирургическое отделение . - не нуждается в госпитализации 3. Выберите методы обследование для диагностики данного осложнения : * - мониторинг артериального давления , общий анализ мочи и крови, коагулограмма , мониторинг состояния плода, УЗИ плода , допплеровское исследование кровотока, внутри - акушерский обследование для оценки акушерской ситуации . - Анализ моч по Нечипоренко , биохимический анализ крови , -КТ головного мозга . - ультразвуковая диагностика брюшной полости . - Фотография МРТ. Начальное лабораторное обследование , контроль артериального давления : Артериальный давление – 170/120 мм рт.ст. ст. справа , 160/110 мм рт.ст. ст. слева . В общем анализе крови обращает внимание уровень тромбоцитов – 75x109/л, в биохимическом – креатинина – 130 мкмоль /л, мочевины – 9,2 ммоль /л, мочевой кислоты – 0,52 ммоль /л. В моче : белок – 5,2 г/л, гиалиновые и зернистые цилиндры . УЗИ: признаки дистресс плода. Внутренний акушерский обзор для оценки акушерской ситуации : шейка матки сохранена , внеш . _ _ закрытое , главное предлежание , головка плода над входом в малый таз , подвижная. 4. Установите клинический диагноз: - беременность 36 недель. Эклампсия . - беременность 36 недель . Трудно преэклампсия . - беременность 36 недель . Умеренная преэклампсия . - беременность 36 недель . Эпилепсия . - беременность 36 недель . Гестационная гипертензия . 5. Назначьте _ лечение и последующую тактику. * - Антигипертензивная терапия , введение магния сульфата, немедленный кесарево вскрытие . - антигипертензивная терапия , подготовка родовых путей к физиологическим родов . - антигипертензивная терапия , пролонгирование беременности . - антигипертензивная терапия , лечение дистресса плода . - антигипертензивная терапия , выжидательная тактика до 37 недель . |