Задача по ортопедической стоматологии 39О
 Скачать 30.44 Kb.
|
|
Ситуационная задача по ортопедической стоматологии №39-О В клинику ортопедической стоматологии обратился пациент 38 лет, с жалобами на отсутствие зубов и затрудненное пережевывание пищи. Анамнез заболевания: со слов пациента зубы нижней челюсти были удалены 10 месяцев назад после множественного перелома нижней челюсти. Зуб 2.5 был удален 1 год назад вследствие кариеса и его осложнений. Объективно: Внешний осмотр: Конфигурация лица не изменена, кожные покровы чистые, регионарные лимфатические узлы не пальпируются. Слизистая оболочка бледно-розового цвета, без видимых патологических изменений. Зубная формула:
Зубы 1.7, 1.6 протезированы металлокерамическими коронками. Края коронок не плотно охватывают шейки зубов, зубы устойчивы. Зуб 2.5 отсутствует, атрофия костной ткани незначительная. Расстояние между зубами 2.4 и 2.6 – 8 мм. Зуб 2.6 – пломба, занимающая 2/3 окклюзионной поверхности, краевое прилегание нарушено. В области отсутствующих зубов нижней челюсти отмечается средне выраженная неравномерная атрофия альвеолярного отростка с преобладанием в дистальных отделах. На рентгенограмме корневые каналы зубов 1.7, 1.6 запломбированы на 2/3 длины. В корневых каналах остальных зубов пломбировочный материал не определяется. Убыль костной ткани в области 3.3, 4.3, 4.4 на 1/3 длины корней. Вопросы: Поставьте диагноз. Какому классу по классификации Эльбрехта соответствует данная клиническая ситуация? Предложите возможные варианты лечения, составьте план лечения. Изготовление каких ортопедических конструкций наиболее целесообразно? Обоснуйте свой вариант ответа. Перечислите клинико-лабораторные этапы протезирования для наиболее целесообразного варианта лечения. Частичное отсутствие зубов на верхней челюсти (III класс по Кеннеди) III тик — убыль альвеолярного отростка возле зуба отграничивающего дефект Ситуационная задача по ортопедической стоматологии №40-О В клинику ортопедической стоматологии обратилась больная С. 25 лет. Жалобы на эстетический дефект и кровоточивость в области 1.1, 2.1 зубов. Дискомфорт жевания на левой стороне. Анамнез заболевания: у 1.1 и 2.1 зубов пломбы изменились в цвете примерно год назад, кровоточивость появилась сразу после лечения зубов. 3.6 зуб удалили 8 месяцев назад вследствие осложнений кариеса. Объективно при осмотре: Зубная формула
1.1 зуб – пломба, расположена на медиальной контактной поверхности и режущем крае, краевое прилегание нарушено, имеется нависающий край пломбы, рецидив кариеса, пломба в цвете изменена. Зуб 1.1- устойчив, в цвете не изменен, зондирование болезненно на границах пломбы, перкуссия безболезненна, ИРОПЗ-0.7. Зуб 2.1- пломба, расположена на дистальной контактной поверхности, краевое прилегание нарушено, имеется нависающий край пломбы, рецидив кариеса, пломба в цвете изменена. Зуб 2.1- устойчив, в цвете не изменен, зондирование болезненно на границах пломбы, перкуссия безболезненна, ИРОПЗ - 0.7. Между зубами 1.1 и 2.1 отсутствует контактный пункт. 3.5 и 3.7 зубы интактные. Гигиена полости рта удовлетворительная. Рентгенологический контроль 1.1 и 2.1 зубов выявил, что ранее проводилось эндодонтическое лечение, корневые каналы запломбированы до апикального отверстия, разрежение в периапикальной области отсутствует. Вопросы: Поставьте диагноз. Сформулируйте задачи ортопедического лечения. Составьте план ортопедического лечения. Правила подготовки корневого канала под искусственную культю со штифтом. Диагноз Дефект коронковой части 1.1 и 2.1 зубов. Частичное вторичное отсутствие зубов на нижней челюсти (III класс Кеннеди) Задачи ортопедического лечения: восстановить анатомию и функцию 1.1, 2.1 зубов; восстановить целостность зубного ряда нижней челюсти 3. План ортопедического лечения. - изготовить штифтовые культевые вкладки на 1.1 и 2.1 зубы; - изготовить коронки с эстетической облицовкой на 1.1 и 2.1 зубы; - изготовить коронку на имплантате в области отсутствующего 3.6 зуба 4. При изготовлении штифтовой конструкции корневой канал оптимально распломбировать на ⅔ длины корня зуба, что создает лучшие условия для механической ретенции, с точки зрения биомеханики, обеспечивая длительный срок пользования протезоm Ситуационная задача по ортопедической стоматологии №41-О В клинику ортопедической стоматологии обратился больной А. 32 лет с жалобами на разрушение коронковой части 2.4, 2.5 зубов, затрудненное пережевывание пищи. Анамнез заболевания: 2.4, 2.5 зубы ранее были неоднократно лечены по поводу кариеса. Объективно при осмотре: Зубная формула
Зубы 2.4, 2.5 разрушены выше уровня десны на 2 мм, полости зубов заполнены размягченным пигментированным дентином, зондирование болезненно по эмалево-дентинной границе, перкуссия слабо болезненна. Зубы 2.4, 2.5- устойчивы, в цвете не изменены. ИРОПЗ -70%. 3.5 зуб – зубоальвеолярное удлинение, при смыкании имеется контакт с разрушенными 2.4 и 2.5 зубами. На прицельной рентгенограмме каналы 2.4 запломбированы; каналы 2.5 зуба запломбированы рентгеноконтрастным материалом рыхло, не до физиологической верхушки зуба, имеется расширение периодонтальной щели. Вопросы: Поставьте диагноз. Составьте план подготовки к ортопедическому лечению. Составьте план ортопедического лечения. Какова основная причина зубоальвеолярного удлинения? Особенности препарирования зубов под цельнокерамические коронки. Диагноз Дефект коронки 2.4, 2.5 зубов, кариес дентина. Зубоальвеолярное удлинение (Феномен Попова-Годона) в области 3.5 зуб Восстановить анатомию и функцию 2.4, 2.5 зубов. Нормализовать окклюзионную плоскость План ортопедического лечения: - восстановить 2.4, 2.5 зубы штифтовыми культевыми вкладками; - изготовить цельнолитые коронки с эстетической облицовкой на 2.4. 2.5, 3.5 зубы 4. Причиной зубоальвеолярного удлинения зубов является разрушение либо отсутствие зубов-антагонистов 5. Реж.край – 1,5-2 мм, контактные поверхности – 1мм, вестиб.поверхн- 1,5мм, оральная поверхн- 0,5мм. Конусность – для фронтальной группы зубов 5-7°, для боковой группы 7-12°, дополнительно в пришееяной области формируется уступ шириной 0,5-2мм. Ситуационная задача по ортопедической стоматологии №42-О В клинику ортопедической стоматологии обратился пациент А. 29 лет. Жалобы на затрудненное пережевывание пищи. Анамнез заболевания: зубы лечил около 2 лет назад. Объективно при осмотре: Зубная формула
Прикус ортогнатический. Слизистая оболочка рта бледно-розового цвета, умерено увлажнена. Зуб 1.6, 2.6 - пломбы, занимающие более половины коронковых частей зубов, в цвете изменены, прилегание нарушено. Зондирование и перкуссия безболезненны. Зуб 4.6 – разрушен выше уровня десны на 2 мм, полость зуба заполнена размягченным пигментированным дентином. Зондирование и перкуссия безболезненны. 2.5, 4.5 зубы восстановлены композитом по II классу Блека. На прицельной рентгенограмме: 1.6, 2.6, 4.7 - определяется неполная обтурация, следы пломбировочного материала в корневых каналах, без видимых изменений в периапикальных тканях. Вопросы: Поставьте диагноз. Составьте план подготовки к ортопедическому лечению. Составьте план ортопедического лечения. Клинико-лабораторные этапы изготовления металлокерамических коронок. Дефекты коронковых частей 1.6, 2.6, 4.7 зубов 2. Задачи ортопедического лечения: - восстановить анатомическую форму 1.6, 2.6, 4.7 зубов; - восстановить целостность зубного ряда нижней челюсти 3. План ортопедического лечения: - направить на эндодонтическое лечение 1.6, 2.6, 4.7 зубов; - изготовить культевые штифтовые вкладки на 1.6, 2.6, 4.7 зубы; - изготовить цельнолитые коронки с керамической облицовкой на 1.6, 2.6, 4.7 зубы; 4. Клинические: 1.препарарование зубов. Получение двухслойного оттиска, фиксация профвизорных (временных) коронок . 2.Приоасовка литого металлического каркаса в полости рта. Определение цвета керамической облицовки. З.Припасовка металлокерамической коронки 4.Временная фиксация готового металлокерамического протеза 5.Постоянная фиксация металлокерамического протеза Лабораторные: 1.Отливка разборной комбинированной модели. Изготовление литого металлического колпачка (каркаса) 2.Нанесевае с обжиг фарфоровой массы. З.Глазурирование керамического покрытия. Ситуационная задача по ортопедической стоматологии №43-О В клинику ортопедической стоматологии обратилась пациентка Ж. 26 лет. Жалобы на изменение цвета передней группы зубов верхней челюсти. Анамнез заболевания: 1.1, 2.2 зубы лечены по поводу осложнений кариеса. Объективно при осмотре:
1.2, 2.1 зубы – пломбы, расположенные на медиальных контактных поверхностях, краевое прилегание нарушено, имеются нависающие края пломб, пломбы в цвете изменены. Зубы 1.2, 2.1- устойчивы, в цвете не изменены, зондирование безболезненно, перкуссия безболезненна. 1.1, 2.2 зубы - пломбы, расположенные на дистальных контактных поверхностях и режущих краях, краевое прилегание нарушено, имеются нависающие края пломб, рецидив кариеса, пломбы в цвете изменены. Зубы 1.1, 2.2 - устойчивы, в цвете не изменены, зондирование болезненно на границах пломб, перкуссия безболезненна. Рентгенологический контроль 1.1 и 2.2 зубов выявил, что ранее проводилось эндодонтическое лечение, корневые каналы запломбированы до апикального отверстия, разрежение в области верхушечных отверстий отсутствует. Слизистая оболочка бледно-розовая, умеренно увлажнена. Вопросы: 1. Поставьте диагноз. 2. Составьте план ортопедического лечения. 3. Технология изготовления цельнокерамических коронок. Изменение цвета (дисколорит) 1.2, 1.1, 2.1, 2.2 зубов План ортопедического лечения: изготовить керамические виниры на 1.2, 1.1, 2.1, 2.2 зубы. |