Задача 3. Есеп 3. Task 3. Задача3Task 3
 Скачать 16.2 Kb.
|
|
Задача№3/Task №3 Ребёнок 6,5 лет заболел остро с подъёма температуры тела до 39°С, озноба. Присоединились слабость, головная боль, боль в мышцах, чихание. Ребенок контактировал с болеющим отцом, у которого отмечалось чихание и сухой редкий кашель При осмотре: кожные покровы бледные, сухие. Слизистая ротоглотки гиперемирована, небольшая зернистость задней стенки глотки. Из носа – скудное серозное отделяемое. В лёгких: перкуторно по всем лёгочным полям – лёгочный звук, аускультативно – дыхание жёсткое, хрипов нет. ЧД – 30 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС – 118 в минуту, АД – 100/65 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезёнка не увеличены. Диурез сохранен, мочеиспускание свободное, безболезненное. Стул оформленный. Менингеальные симптомы отрицательные. Общий анализ крови: HGB – 125 г/л, RBC – 3,9×1012/л, WBC – 5,9×109 /л, NEUT – 34% (П – 2%, C – 32%), LYM – 64%, МON – 2%, СОЭ – 5 мм/ч. / 6,5 жастағы баланың дене температурасы 39 градусқа дейін жедел көтеріліп, қалтырап ауырды. Оған әлсіздік, бас ауруы, бұлшықеттердің ауырсынуы, түшкіру қосылды. Бала түшкіріп және құрғақ, сирек жөтелмен сырқаттанған науқас әкесімен байланыста болған. Тексеріс кезінде: тері жабындылары бозғылт, құрғақ. Ауызжұтқыншақтың шырышты қабаты гиперемияланған, жұтқыншақтың артқы қабырғасында үлкен емес түйіршектер көрінеді. Мұрнынан аздаған сірлі бөлініс бөлінеді. Өкпенің барлық аймағынан перкуторлы дыбыс, аускультацияда қатқыл дем естіледі, сырылдар жоқ. . Тыныс алу жиілігі минутына 30 . Жүрек тондары айқын, ритмді, ЖСЖ 118/мин., АҚ 100/65 мм.с.б. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Бауыр, көкбауыры ұлғаймаған. Диурез сақталған, зәр шығаруы еркін, ауырсынусыз. Нәжісі қалыпты. Менингиальды симптомдар - теріс. Қанның жалпы анализі: HGB -125г/л, RBC - 3,9×1012/л, WBC 5,9×109/л, NEUT -34% (П-2%, С-32%), LYM-64%, MON-2%, СОЭ -5мм/сағ./ A 6.5-year-old child became acutely ill with a rise in body temperature to 39°C, chills. - Weakness, headache, muscle pain, sneezing. The child was in contact with a sick father, who had sneezing and a rare dry cough On examination: the skin is pale and dry. The oropharyngeal mucosa is hyperemic, a small grain of the back wall of the pharynx. From the nose-scanty serous discharge. In the lungs: percussion in all lung fields, lung sound, auscultation – hard breathing, no wheezing. BR - 30 per minute. Heart tones are clear, rhythmic, heart rate-118 per minute, blood PRESSURE-100/65 mmHg. the Abdomen is soft, painless. The liver and spleen are not enlarged. Diuresis is preserved, urination is free and painless. The feces is decorated. Meningeal symptoms are negative. General blood test: Hb-125 г/л; erythrocytes-3.9х1012/l; leukocytes - 5.9х109/l; stab neutrophils– 2%, segmented neutrophils -32%, lymphocytes -64% , m— 2%, ESR-5 mm/h; Поставьте предварительный диагноз/ Алдын ала диагноз қойыңыз / Put the preliminary diagnosis Проведите дифференциальную диагностику/ Дифференциалды диагностика жүргізіңіз / Мake differential diagnostics Назначьте обследование и напишите ожидаемые результаты/ Тексеру кестесін құрыңыз және күтілетін нәтижелерді жазыңыз / Schedule an examination and write down the expected results Ваша лечебная тактика/ Сіздің емдеу тактикаңыз / Your treatment tactics |