санитарно гигиеническая подготовка. Санитарно-гигиеническая подготовка больных к экстренным и планов. Задание Особенности подготовки больных к экстренным операциям
 Скачать 17.98 Kb.
|
|
Задание 1. Особенности подготовки больных к экстренным операциям. Подготовка к экстренной операции, особенности: 1)Больной должен быть подготовлен в кратчайший срок. Подготовка к экстренной операции сводится к минимуму и ограничивается самыми необходимыми исследованиями. Иногда больной сразу же из приемного покоя доставляется в экстренную операционную. 2)Больной срочно осматривается врачом, делаются срочные анализы крови, мочи и некоторые другие исследования. По возможности, проводят общий анализ крови, мочи, определяют группу крови и резус-фактор, глюкозу крови, по показаниям осуществляют другие лабораторные и дополнительные методы обследования (УЗИ, рентгенография, фиброгастродуоденоскопия). 3)Гигиеническая ванна или душ противопоказаны. Производится частичная санитарная обработка (обмывание или обтирание загрязненных участков тела). По возможности необходимо удалить волосы с предполагаемого места операции. 4)Если больной принимал пишу или жидкость перед операцией, или характер заболевания заставляет предположить наличие в желудке содержимого, то необходимо поставить желудочный зонд и эвакуировать желудочное содержимое. 5)Клизмы при большинстве острых хирургических заболеваний противопоказаны. 6) Перед операцией больной должен опорожнить мочевой пузырь или, по показаниям, проводят катетеризацию мочевого пузыря мягким катетером. 7)Кожу в области операционного поля бреют сухим способом без намыливания. 8)Премедикация, как правило, выполняется за 30-40 мин до операции или на операционном столе в зависимости от ее экстренности. Задание 2. Особенности подготовки больных к плановым операциям. Предоперационный период-период от момента поступления больного в стационар до начала операции. Выделяют два этапа в предоперационном периоде: диагностический, или этап предварительной подготовки к операции, и этап непосредственной подготовки. Этап предварительной подготовки-время от момента поступления больного в стационар до дня назначения операции. За этот период уточняется диагноз, проводится обследование систем жизнеобеспечения, определяются сопутствующие заболевания, осуществляется коррекция выявленных нарушений функции органов и систем, санация хронических очагов инфекции Этап непосредственной подготовки-время от назначения дня операции до начала операции – включает: -психологическую подготовку -стабилизацию основных параметром гомеостаза, при необходимости-первичная дооперационная детоксикация -подготовка дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта -подготовка операционного поля -опорожнение мочевого пузыря -премедикация Перед любой операцией проводятся следующие мероприятия: гигиеническая ванна или душ, смена постельного и нательного белья, сбривание волос в области операционного поля, очистительная клизма, опорожнение мочевого пузыря, а также специфические мероприятия для подготовки к операциям определенного вида-промывание желудка при стенозе привратника, сифонные клизмы при операциях на толстой кишке и тому подобное. Общие принципы-Плановая операция 1.Подготовка операционного поля-двухэтапная (накануне и в день операции) 2.Опорожнение желудка-легкий ужин накануне операции в 17-18 ч. Воздержание от еды и питья в день операции 3.Опорожнение кишечника-очистительные клизмы вечером накануне операции 4.Опорожнение мочевого пузыря-самостоятельное мочеиспускание перед подачей в операционную 5.Премедикация-вечерняя-накануне операции по схеме анестезиолога; утренняя – короткая: промедол 2% - 1 мл; атропин 0,01 мг/кг; димедрол 0,3 мг/кг 3) Ситуационная задача. Вы врач хирургического стационара на основной ставке занятости в городской муниципальной больнице. Оборудование и оснащение вашего отделения вполне позволяет вам и вашим коллегам выполнять оперативные вмешательства в полном объеме в соответствии с вашей профильной квалификацией. Однако, в диагностическом плане инструменты аппаратной диагностики (рентген, УЗИ, эндоскопическое оборудование, аппаратура для анализов крови и мочи) имеют изрядный моральный износ и далеко не всегда соответствуют всем современным требованиям. В свободное от основной работы время вы также работаете в качестве врача-совместителя в частном медицинском центре, где диагностическое оборудование на самом высоком уровне. –Будете ли вы приватно направлять пациентов из государственной клиники в частную, где качество диагностики на порядок выше и, где вам за каждую процедуру или манипуляцию полагается 30-40% от рыночной стоимости услуг? –Если да, то как вы это объясните больным? А если нет, тогда каким образом вы их будете мотивировать остаться на лечение в городской муниципальной больнице? –Изложите свою точку зрения: какая из двух моделей здравоохранения (государственная или частная) лучше всего подходит для нашей страны, и в какой системе хотели бы работать вы? В такой ситуации, конечно же, я бы настоятельно порекомендовал пациенту возможность прохождения процедур с более качественным исследованием (выбор в этой ситуации, в конечном итоге, будет оставаться за пациентом и его возможностями, для врача конечно же это будет наилучшим результатом, в плане постановки диагноза и его лечением, для некоторых лиц возможна материальна заинтересованность), так как качественные исследования будут наиболее лучше отражать ситуацию организма пациента и могут быть решающими в постановке диагноза и назначении операции. Я считаю что в такой ситуации врач и пациент одинаково заинтересованы в правильном лечении. Я бы разъяснил пациенту, как качество заключений медицинский исследований пациента помогут в постановке правильного и точного диагноза, ведь при не качественном исследование может возникнуть проблема ошибочной постановки диагноза, его лечения, вплоть до назначения операции. Я считаю, что для нашей страны более эффективным будет смешанная модель медицины. Так как большая часть страны вряд ли сможет позволить себе постоянное лечение в частной медицине, но нельзя отбрасывать тот факт, что частная медицина более качественная. Я бы хотел работать именно смешано, ставка и в гос. учреждении, и в частной клинике. |