задачи с ответами су при аллергозах. Задания Определите неотложное состояние, развившееся у пациента. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап. Соберите противошоковый набор. Эталоны ответов к задаче 1

• Название: Задания Определите неотложное состояние, развившееся у пациента. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап. Соберите противошоковый набор. Эталоны ответов к задаче 1
• Дата: 09.11.2020
• Размер: 24.42 Kb.
• Имя файла: задачи с ответами су при аллергозах.docx
• Тип: Задача; #149199

ЗАДАЧА № 1

Медсестру вызвали к соседу, которого ужалили пчёлы. Пострадавший отмечает боль, жжение в местах укусов, затрудненное дыхание, слабость, тошноту, отечность лица, повышение температуры.

Объективно: Состояние средней степени тяжести. Лицо лунообразное за счет нарастающих плотных, белых отеков. Глазные щели узкие. Температура 39ºС, пульс 96 уд/мин, ритмичный, АД 130/80 мм рт. ст., ЧДД 22 в мин.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

3. Соберите противошоковый набор.

Эталоны ответов к задаче №1

1. У пациента в результате множественных укусов пчёл развилась аллергическая реакция отек Квинке.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

1. 
   вызвать скорую помощь для оказания квалифицированной медицинской помощи;
   
2. 
   обнаружить жало и удалить его вместе с ядовитым мешочком с целью уменьшения распространения яда в тканях;
   
3. 
   приложить холод на место укуса (мера, препятствующая распространению яда в ткани;
   
4. 
   обильное питье с целью дезинтоксикации;
   
5. 
   следить за состоянием пациента, осуществляя контроль за АД, пульсом, температурой, ЧДД, диурезом;
   
6. 
   выполнить назначения врача.
   

3. Студент демонстрирует знания и применение противошокового набора.


ЗАДАЧА №2
Вскоре, после внутримышечного введения пенициллина, больной пожаловался на беспокойство, чувство стеснения в груди, слабость, головокружение, тошноту. АД 80/40 мм рт. ст., пульс 120 уд/мин, слабого наполнения и напряжения.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

3. Продемонстрируйте технику измерения АД.

Эталоны ответов к задаче № 2

1. У пациента в ответ на введение пенициллина развился анафилактический шок, о чем свидетельствует появившееся беспокойство, чувство стеснения в груди, тошнота, снижение АД, тахикардия.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

1. 
   прекратить введение пенициллина;
   
2. 
   срочно вызвать врача для оказания квалифицированной медицинской помощи;
   
3. 
   уложить пациента с приподнятым ножным концом с целью притока крови к головному мозгу;
   
4. 
   расстегнуть стесняющую одежду и обеспечить доступ свежего воздуха;
   
5. 
   осуществлять контроль за состояние пациента (АД, ЧДД, пульс);
   
6. 
   положить на место инъекции пузырь со льдом и обколоть 0,1% р-ром адреналина с целью снижения скорости всасывания аллергена;
   
7. 
   приготовить потивошоковый набор;
   
8. 
   выполнить назначения врача.
   

3. Студент демонстрирует технику измерения АД в соответствии с алгоритмом выполнения манипуляции.

ЗАДАЧА №3
Молодая женщина, 30 лет, жалобы на выраженный, бледный, незудящий отек лица, затрудненное дыхание, слабость, тошноту, повышение Т до 38⁰ С., Состояние развилось через 30 минут после введения гентамицина.

Объективно: на лице значительно выраженный отек, глаза почти закрыты. Язык не умещается во рту. Пульс 110 в минуту, АД 150/90 мм рт. ст.

Задание

1. 
   Определите неотложное состояние.
   
2. 
   Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.
   

Эталон ответа к задаче №3

1. 
   Отек Квинке.
   
2. 
   Алгоритм неотложной помощи:
   

• 
  Оценить состояние пациента для определения тактики ведения.
  
• 
  Отменить гентамицин
  
• 
  Ввести антигистаминный препарат:
  

• 
  Пипольфен 2,5% раствор 1-2 мл в/м
  
• 
  Тавегил 0,1% р-р 1-2 мл в/м
  
• 
  Димедрол 1% р-р 1-2 мл
  
• 
  Супрастин 25 р-р 1-2 мл
  

• 
  Ввести преднизолон 30-90 мг в/м или в/в
  

Госпитализировать в ЛОР-отделение из-за возможного отека гортани.

ЗАДАЧА №4
После применения нового крема для рук женщина отметила резкое покраснение кожи, сильный зуд и быстро нарастающий плотный беловатый отек кистей рук т части предплечий, появление волдырей.

Задание.

1. 
   Определите неотложное состояние.
   
2. 
   Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.
   

Эталон ответа к задаче № 4

1. 
   Отек Квинке.
   
2. 
   Алгоритм оказания неотложной помощи:
   

• 
  Усадить и успокоить пациентку
  
• 
  Смыть крем. Обильно промыть водой пораженные участки кожи.
  
• 
  На пораженные участки наложить салфетки, смоченные содовым раствором.
  
• 
  Ввести или дать таблетированные антигистаминные препараты.
  
• 
  Контролировать пульс, АД, ЧДД.
  
• 
  При отсутствии эффекта и дальнейшем распространении отека вызвать врача или СП.
  
• 
  Подготовить: нафтизин, преднизолон, лазикс. Препараты вводятся по назначению врача
  

ЗАДАЧА №5

Пациент жалуется на отек в области губ и слезотечение. Час назад ел клубнику.

Объективно: отмечается нарастающий отек в области губ, век, шеи, слезотечение. Голос осиплый, нарастающая смешанная одышка, дыхание затруднено, свистящее.

Задание

1. 
   Определите неотложное состояние.
   
2. 
   Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.