Закон больших чисел
 Скачать 1.94 Mb.
|
|
Билет 1 Основные задачи службы мед статистики в учреждениях здравоохранения. • изучение здоровья населения в целом или отдельных его групп, выявление количественных характеристик общественного здоровья; • выявление связей между показателями здоровья и различными факторами природной и социальной среды, оценка влияния этих факторов на здоровье населения; • изучение данных о сети медицинских учреждений, кадрах, анализ их деятельности; • оценка эффективности (медицинской, социальной, экономической) проводимых лечебных, профилактических, противоэпидемических мероприятий и здравоохранения в целом; • использование статистических методов в клинических, санитарно-гигиенических и экспериментальных исследованиях. Население, используемое для расчета показателей в здравоохранении. Среднегодовое прикрепленное население     Билет 2 Структура санитарной статистики. Медицинская статистика состоит из трех разделов: 1. Теоретические и методические основы, включающие: • математику, в том числе: – теорию вероятности; – закон больших чисел; – теорию выборочного исследования; – теорию малых выборок. • Общую статистику; • специальные медицинские методы исследования. 2. Статистика здоровья населения изучает следующие показатели: • физического развития; • медико-демографические; • заболеваемости и травматизма; • инвалидности. 3. Статистика здравоохранения изучает деятельность органов и учреждений здравоохранения по следующим основным показателям: • объему выполненной работы; • количественной и качественной характеристике работников (категория врача, ученая степень и т.д.); • качественному показателю работы; • нормам и нормативам здравоохранения; • организационным формам работы; • финансовой деятельности. Правила учета посещений. Учет оказанной в амбулаторных условиях первичной медико-санитарной помощи ведется по статистической форме № 025-1/у «Талон амбулаторного пациента», утвержденной приказом Минздрава РФ от 15.12.2014 № 834н. Посещения в течение дня больным одного и того же врача учитывается как одно посещение. Посещения среднего медицинского персонала подлежат учету в случаях ведения самостоятельного приема во врачебных амбулаторно-поликлинических учреждениях, врачебных и фельдшерских здравпунктах, фельдшерско-акушерских пунктах (ФАП), включая посещения по поводу процедур. Посещение засчитывается как одно, если при обращении по поводу заболевания одновременно выполняется и процедура. Посещения в течение дня больным одного и того медицинского работника учитывается как одно посещение. Билет 3. Отличие МКБ10 от МКБ9. МКБ-10 значительно превышает по объему МКБ-9. В МКБ-9 использовались цифровые коды (001 — 999), тогда как в МКБ-10 принята буквенно-цифровая схема кодирования, основанная на кодах с одной буквой, за которой на трехзначном уровне следуют две цифры (A00 — Z99). Это значительно расширило число категорий, используемых для классификации. Население, используемое для расчета показателей обеспеченности медицинскими кадрами, штатами. При анализе обеспеченности по административной территории (субъекту РФ, муниципальному району, городскому округу) расчет проводится на 10 тыс. постоянного населения на конец анализируемого периода (года) по формуле:  Билет 4. Дневные стационары. Непосредственное руководство работой дневного стационара осуществляет заведующий реабилитационным отделением. Режим работы дневного стационара устанавливается в 1,5 смены с продолжительностью работы одной смены не менее 6 часов. Продолжительность пребывания больного в дневном стационаре определяется лечащим врачом с учетом проводимых лечебно-диагностических мероприятий, но не менее 4-х часов в смену. Показатель числа койко-дней дневного стационара определяется исходя из количества коек и больных, находящихся в дневном стационаре в течение дня. Задачи и функции дневного стационара: обеспечение в амбулаторных условиях квалифицированной лечебно- диагностической, консультативной и реабилитационной помощи больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения. внедрение в практику работы современных методов профилактики, диагностики и лечения больных. сокращение сроков временной нетрудоспособности, предупреждение инвалидности или снижение ее тяжести. проведение экспертизы временной нетрудоспособности лица, находящимся на лечении в дневном стационаре. Консультирование больных дневного стационара осуществляется узкими специалистами. При ухудшении состояния здоровья больного, переводится в соответствующее отделение больницы для круглосуточного наблюдения. Основные учетные и отчетные формы по обслуживанию детей. Основная документация в детской поликлинике: а) история развития ребенка ф.112/у б) контрольная карта диспансерного наблюдения больных детей ф.030/у в) контрольная карта диспансерного наблюдения здоровых детей ф. 131/у г) карта профилактических прививок ф. 063/у д) журнал учета профилактических прививок ф. 064/у е) талон на прием к врачу ф. 025-4/у ж) книга записи вызовов врача на дом ф. 031/у з) справка для получения путевки ф. 070/у и) санаторно-курортная карта для детей и подростков ф. 076/у к) статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов ф. 025-2/у л) направление на консультацию и во вспомогательные кабинеты ф. 028/у м) экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку ф. 058/у н) журнал учета инфекционных заболеваний ф. 060/у о) справка о временной нетрудоспособности студентов, учащихся профтехучилищ о болезни, карантине ребенка, посещающего школу, детские дошкольные учреждения ф. 095/у и др. Билет 5. Правила заполнения и кодирования учетных форм для регистрации случаев смерти (106у-98 и 106-2/у-98). «Медицинское свидетельство о перинатальной смерти» (форма № 106-2/у-98); «Медицинское свидетельство о смерти» (форма № 106/у-98). «Свидетельство» заполняется врачом, а, если в медицинской организации нет врача, – фельдшером, после установления факта смерти и определения причин смерти. Врач (фельдшер) имеет право выдать «Свидетельство» в том случае, если причин смерти ему известна (пациент наблюдался и лечился, имеется медицинская документация, содержащая сведения о болезни и причине смерти). Заполнению подлежат все пункты Медицинского свидетельства. В случае если заполнение того или иного пункта Медицинского свидетельства невозможно ввиду отсутствия соответствующих сведений, делается запись «неизвестно», «не установлено» или ставится прочерк. При заполнении Медицинского свидетельства указывается полное наименовании медицинской организации, ее адрес и код по ОКПО. Исправленный или зачеркнутый текст подтверждается записью «исправленному верить», подписью лица, заполняющего Медицинское свидетельство, и печатью медицинской организации или частнопрактикующего врача. Внесение более двух исправлений в Медицинское свидетельство не допускается. Если причина смерти не вызывает сомнений, заполняется окончательное «Свидетельство», которое выдается на руки заявителю для регистрации в органах ЗАГС. Если причина смерти неизвестна, то труп умершего должен быть направлен на патологоанатомическое исследование, а в случае смерти от насильственных причин или подозрении на них – на судебно-медицинское (приказ Минздравмедпрома РФ от 29.04.94 г. № 82). В случае необходимости уточнения первоначальной причины смерти, – выдается предварительное «Свидетельство». «Медицинское свидетельство о перинатальной смерти» выдается с пометкой «окончательное», «предварительное», «взамен предварительного». Такие варианты приняты в целях обеспечения большей достоверности причин смерти и для того, чтобы не задерживать регистрацию смерти в загсе. Свидетельство с пометкой «предварительное» вьщается лишь в части случаев вскрытия трупов патологоанатомом или судебно-медицинским экспертом. Такие ситуации возникают, когда для установления или уточнения причин смерти, вида смерти необходимо провести дополнительные исследования, в том числе гистологические, микробиологические, судебно-биохимические и т. д. После уточнения причин и вида смерти вьщается новое свидетельство «взамен предварительного», которое пересылается непосредственно в статистическое управление города, области, края, республики в срок не позднее месяца после вскрытия трупа.    Пункт 33 «Медицинского свидетельства о перинатальной смерти» составлен в соответствии с рекомендациями ВОЗ и включает запись как причины смерти ребенка (плода), так и патологии со стороны материнского организма, оказавшей неблагоприятное воздействие на плод. Запись причины смерти ребенка (мертворожденного) производится в 5 разделах пункта 33, обозначенных буквами от «а» до «д»: а) основное заболевание или патологическое состояние ре бенка (плода), явившееся причиной смерти (указывается толь ко одно заболевание); б) другие заболевания или патологические состояния ребен ка (плода); в) основное заболевание или патологическое состояние ма тери, оказавшее неблагоприятное влияние на ребенка (плод); г) другие заболевания или патологические состояния мате ри, оказавшие неблагоприятное влияние на ребенка (плод); д) другие обстоятельства, имеющие отношение к смерти. Следует учесть, что в строки «а» и «в» вносится только одно заболевание или состояние.    Основные показатели естественного движения населения. Основные показатели: характеризующие естественное движение населения, - показатели рождаемости, смертности, естественного прироста, показатели браков и разводов. Рождаемость, смертность и естественный прирост населения учитываются в абсолютном выражении в виде числа родившихся, умерших за тот или иной отрезок времени, естественного прироста населения (разность между числом родившихся и числом умерших).Однако абсолютные показатели не могут характеризовать уровень рождаемости, смертности, естественного прироста, тк они зависят от общей численности населения. Поэтому для характеристики естественного движения населения указанные показатели приводятся в расчете на 1000 человек, т. е. выражаются в виде относительных величин в промилле (‰).  |