Занятие 1. Анатомия и физиология.. Занятие 1 Что повторить Рефрактерность Пресбиопия Астигматизм. Определение, классификация

• Название: Занятие 1 Что повторить Рефрактерность Пресбиопия Астигматизм. Определение, классификация
• Дата: 11.07.2022
• Размер: 72.28 Kb.
• Имя файла: Занятие 1. Анатомия и физиология..docx
• Тип: Занятие; #628599

27.06.22

Занятие 1

Что повторить:

1. 
   Рефрактерность
   
2. 
   Пресбиопия
   
3. 
   Астигматизм. Определение, классификация,
   
4. 
   Что и каким стеклом корригируем
   
5. 
   Анизометропия. Правило для выписки очков.
   
6. 
   Паралич и спазм аккомодации -> методичка неотложных состояний по офтальмологии.
   
7. 
   Методы хирургической коррекции
   

Методики исследования функций зрительного анализатора:


Признаки перелома нижней стенки орбиты:

1. 
   Симптом «ступеньки»
   
2. 
   Отек
   
3. 
   Гематома
   
4. 
   Ущемление нижней прямой и нижней косой мышц
   

Флегмона орбиты

Признаки флегмоны орбиты:

1. 
   Отек
   
2. 
   Гиперемия
   
3. 
   Экзофтальм
   

Глазодвигательные мышцы

1. 
   Прямые
   
   1. 
      Верхние – n. oculomotorius
      
   2. 
      Нижние – n. ocolomotorius
      
   3. 
      Медиальные – n. oculomotorius
      
   4. 
      Латеральные – n. abducens
      
2. 
   Косые
   
   1. 
      Верхние – n. trochlearis
      
   2. 
      Нижние – n. oculomotorius
      

Склериты

Признаки:

1. 
   Локальные отек и гиперемия склеры
   

Лечение – НПВС и направление к ревматологу!
Роговица

Воспаление роговицы – кератит

Источник развития роговицы – нейроэктодерма -> регенерация плохая

F эндотелия – ограничение и питание роговицы
Почему есть прозрачность?

1. 
   Особая архитектоника волокон
   
2. 
   Защитная Ф. эндотелия
   
3. 
   Отсутствие сосудов
   

Радужка

• 
  В центре – отверстие
  

!!! Синдром Горнера – повреждение симпатической иннервации – верхнего шейного ганглия вследствие сдавления метастазами в шейных узлах

Признаки:

1. 
   Птоз
   
2. 
   Миоз
   
3. 
   Энофтальм
   

• 
  Цилиарное тело:
  
  • 
    Отростчатая часть – участие в аккомодации
    
  • 
    Цилиарная часть – выделение водянистой влаги
    

Хореидеа

• 
  При воспалении хореидеа – никаких визуальных признаков нет
  
• 
  Ампулу НЕ ТРОГАЮТ: очень сложная гемокоагуляция
  

Сетчатка

Слои сетчатки

1. 
   Пигментный слой (родопсин, йодопсин)
   
2. 
   Фотосенсорный слой (R)
   
3. 
   Пластинка
   
4. 
   Наружный ядерный
   
5. 
   Наружный сетчатый
   
6. 
   Внутренний ядерный
   
7. 
   Внутренний сетчатый
   
8. 
   Ганглиозный
   

N. OPTICUS

• 
  4 части:
  

1. 
   Интраокулярная
   
2. 
   Интраорбитальная
   
3. 
   Интраканаликулярная
   
4. 
   Интракраниальная
   

• 
  При повыш. ВЧД – вклинение ствола – неотложное состояние!
  
• 
  Покрыт миелиновой оболочкой, но только с интраорбитальной части
  
• 
  Нарушение миелиновой оболочки и нарушения функциональности нерва – дебют рассеянного склероза.
  

Зрительный тракт:

1 нейрон – светочувствительные клетки

2 нейрон – вставочные клетки

3 нейрон – ганглии

4 нейрон – колено

5 нейрон – шпорная борозда
Функции глаза

1. 
   Светочувствительная
   
2. 
   Цветочувствительность
   
3. 
   Бинокулярное зрение
   
4. 
   Центральное зрение
   
5. 
   Периферическое зрение
   

Бинокулярное зрение – это способность зрительного анализатора к установлению зрительных осей на рассматриваемый предмет, получению его изображения на сетчатках обоих глаз и слиянию в головном мозге в один образ.
Центральная острота зрения

• 
  Колбочки – цвет и острота зрения
  
• 
  Палочки – свет и
  

Snellen открыл минимальный зрительный угол = 1 минута – минимальный угол, при котором 2 разных предмета не сливаются в один


Таблица Сивцева – буквы и кольца Ландольта (для неграмотных и глухонемых) – позволяет определить

• 
  Слева – расстояние, откуда в норме это должно быть видно
  
• 
  Справа – V-visus - острота зрения
  

V=
Запись остроты зрения, если оба глаза видят одинаково:

VisusOU 1,0
Запись, если оба глаза видят по-разному:

VisOD

VisOS
Vis OS – запись, когда человек различает цвет

• 
  Pr.l.certa, если цвет воспринимается
  
• 
  Prin.l.certa – если цсвет воспринимается некорректно
  

Visus OD 0 (ноль) – человек не воспринимает цвет в принципе
Поле зрения

• 
  Периметрия
  
• 
  Обеспечивается палочками
  
• 
  Глаз фиксирован в центре
  

Пигментная атрофия сетчатки

• 
  «Костные тельца»
  
• 
  Генетическое заболевание
  
  • 
    Лечение симптоматическое – витаминотерапия
    
  • 
    2 года назад – открытие генной терапии - Люкстурна (500 тыс. дол. за инъекцию)
    
• 
  Гемеролопия («куриная слепота») – в темноте нарушается периферическое зрение
  

Светоощущение

• 
  Темновая адаптация – адаптометры – применяются у военных
  

Цветовосприятие

• 
  Теория Юнга-Ломоносова-Гейнгольца
  
• 
  3 типа колбочек:
  

1 тип – красный

2 тип – зеленый

3 тип – синий

• 
  Определяем по таблице Рапкина (скрининговая)
  
  • 
    Принцип – есть фигуры и фон, цвета у них разные, а насыщенность одинаковая
    
  • 
    27 таблиц видим – нормальная трихромазия (пациент – нормальный трихромазия
    
• 
  Аномальная трихромазия – до 12 ошибок
  
  • 
    Один из видов колбочек недостаточно активен
    
    • 
      1 тип – протананомалия
      
    • 
      2 тип – дейтаномалия
      
    • 
      3 тип – тританомалия
      
• 
  Если больше 12-ти ошибок – дихромазия – дихроматы
  
  • 
    Протанопия
    
  • 
    Дейтанапия
    
  • 
    Тританапия