Плов. ДЗЭЭЭ. Занятие 6 Анализ экономической деятельности медицинской организации. Основные показатели экономической деятельности медицинской организации Что означает термин базовая ставка
 Скачать 20.6 Kb.
|
|
Занятие 6 Анализ экономической деятельности медицинской организации. Основные показатели экономической деятельности медицинской организации Что означает термин «базовая ставка» в системе оплаты по КСГ? Базовая ставка – средний объем финансового обеспечения медицинской помощи в расчете на одного пролеченного пациента, определенный исходя из нормативов объемов медицинской помощи и нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных территориальной программой государственных гарантий, с учетом других параметров, предусмотренных настоящими рекомендациями (средняя стоимость законченного случая лечения). Как устанавливается коэффициент относительной затратоемкости в системе оплаты по КСГ? устанавливаемый настоящими рекомендациями коэффициент, отражающий отношение ... предназначенные на оплату медицинской помощи вне системы КСГ или КПГ (в случаях, являющихся исключениями) Что такое коэффициент дифференциации в системе оплаты по КСГ? Коэффициент дифференциации – устанавливаемый на федеральном уровне коэффициент, отражающий более высокий уровень заработной платы и индекса бюджетных расходов для отдельных территорий, используемый в расчетах в случае, если для территории субъекта Российской Федерации установлено несколько коэффициентов дифференциации. Что учитывают поправочные коэффициенты в системе оплаты по КСГ? Поправочный коэффициент оплаты КСГ или КПГ для конкретного случая рассчитывается с учетом коэффициентов оплаты, установленных в субъекте Российской Федерации Для чего устанавливается управленческий коэффициент в системе оплаты по КСГ? Управленческий коэффициент (КУКСГ/КПГ) устанавливается тарифным соглашением, принятым на территории субъекта Российской Федерации, для конкретной КСГ или КПГ. Цель установления управленческого коэффициента состоит: в мотивации медицинских организаций к регулированию уровня госпитализации при заболеваниях и состояниях, входящих в определенную КСГ или КПГ, или стимулировании к внедрению конкретных современных методов лечения. Что учитывает коэффициент уровня оказания медицинской помощи в системе оплаты по КСГ? Федеральная модель КСГ задает ограничения на значения управленче-ского коэффициента: – верхний предел: не более 1,4 с 2016 г.; – нижний предел: не менее 0,8 с 2019 г. Коэффициент уровня оказания медицинской помощи предназначен для учета различий в размерах расходов медицинских организаций в зависимо-сти от уровня оказания медицинской помощи в стационарных условиях Какие условия оказания медицинской помощи учитывает коэффициент сложности лечение пациентов в системе оплаты по КСГ? Оплата медицинской помощи по КСГ - оплата медицинской помощи по тарифу ... - предназначенные на оплату медицинской помощи вне системы КСГ (в случаях, являющихся исключениями) ... Для оплаты случая лечения по КСГ в качестве основного диагноза указывается код по МКБ-10, являющийся основным поводом к госпитализации Какие способы оплаты медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями применяются в РФ? Способы оплаты амбулаторно-поликлинических услуг включают следующие виды: Оплата медицинских услуг (лабораторных исследований и т.п.) Оплата законченных случаев лечения (включая различные коэффициенты: сложности курации пациента и т.п.) Финансирование по подушевому принципу с учетом половозрастной структуры и других факторов, влияющих на потребление медицинской помощи. Из полученных средств учреждение ПМСП оплачивает собственные расходы, услуги специализированной амбулаторной помощи внутри учреждения и за его пределами (в т.ч. скорую медицинскую помощь). Дополнительно предусматриваются меры стимулирующего характера за проведение ряда профилактических мероприятий, визитов к пожилым пациентам, за счет которых обеспечивается снижение уровня госпитализации. Что означает способ оплаты медицинской помощи «за законченный случай»? по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай Что означает способ оплаты медицинской помощи «за прерванный случай»? по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай Какие существуют исключения при оплате по КСГ за счет средств ОМС медицинской помощи оказанной в стационарах? Оплата за счет средств обязательного медицинского страхования медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях и в условиях дневного стационара, по КСГ (КПГ) осуществляется во всех страховых случаях Как осуществляется расчет стоимости законченного случая лечения при оплате по КСГ (КПГ)? Расчет стоимости законченного случая лечения по КСГ или КПГ осуществляется на основе следующих экономических параметров: 1. Средний норматив финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи Что такое клинико-статистическая группа? Клинико-статистическая группа (КСГ) - это группа больных, объединенных одним общим диагнозом, тяжестью состояния, сопутствующим диагнозом, требующих одинакового (стандартного) оказания медицинской помощи, имеющая одинаковые конечные результаты. Критерии группировки КСГ - клиническая однородность и однотипный профиль лечения (приложение 1). Наиболее доказательной и обоснованной являются протокола ведения больных, с которых составляются стандарты медицинских технологий. Что такое клинико-профильная группа? Клинико-профильная группа (КПГ) – группа КСГ и (или) отдельных заболеваний, объединенных одним профилем медицинской помощи; Оплата медицинской помощи по КСГ (КПГ) – оплата медицинской помощи по тарифу, рассчитанному исходя из установленных: базовой ставки, коэффициента затратоемкости и поправочных коэффициентов. Что такое «медицинская помощь»? Медицинская помощь - совокупность лечебных и профилактических мероприятий, проводимых при заболеваниях, травмах, беременности и родах, а также в целях предупреждения заболеваний и травм. Объём медицинской помощи – это количество мероприятий данного вида, выполняемые в зависимости от условий обстановки и характера травмы (поражения). Задачи для самостоятельного разбора: На основе данных варианта, взятого из таблиц 1 и 2, произведите расчет основных показателей экономической деятельности медицинской организации и заполните таблицу 3 сравнительной характеристики статистических показателей экономической деятельности медицинской организации здравоохранения. Сделайте выводы об эффективности экономической деятельности медицинской организации. Таблица 1 - Балансовая стоимость основных средств организации здравоохранения
Таблица 2 – Варианты исходных данных
Таблица 3 - Сравнительная характеристика статистических показателей экономической деятельности медицинской организации здравоохранения
Вывод. Задача 2 Тариф на один случай госпитализации по данному профилю может быть определен, если известна хотя бы одна из величин в стоимостном эквиваленте (заработная плата, расходы на питание и т.д.). Если расходы на питание при оказании данной медицинской помощи составляют 5000 руб., что равно 7% всех расходов, то через пропорцию можно рассчитать себестоимость (приравненную к 100% расходов) медицинской услуги «Сахарный диабет, дети». Расчет с учетом ожидаемой прибыли (20% от себестоимости). Стоимость госпитализации составит? | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||