|
|
Барсегян Варда. Занятие Средства, действующие на адренергические синапсы. Изучение адренопрепаратов различных групп
 Практическое занятие
«Средства, действующие на адренергические синапсы. Изучение адренопрепаратов различных групп»
Учебные цели:
1. Сформировать, систематизировать и закрепить знания по классификации средств, действующих на адренергические сипапсы.
2. Закрепить знания по особенностям действия адренопрепаратов на организм человека.
3. Изучить области применения адренергических лекарственных средств, влияющих на эфферентную иннервацию.
Изучив данную тему, студент должен знать:
Основные фармакологичекие группы, действующие на адренергические сипапсы.
Классификацию средств, влияющих на эфферентную иннервацию.
Различия в их действии на организм и показания к применению.
Побочные эффекты и противопоказания к применению препаратов.
должен уметь:
Обосновывать действие на организм и показания к применению лекарственных средств, влияющих на эфферентную иннервацию.
Характеризовать препараты данной группы.
 Задания для самостоятельного выполнения:
Назовите и запишите три основные группы лекарственных средств, влияющие на передачу возбуждения в адренергических синапсах.
Все средства, влияющие на передачу возбуждения в адренергических синапсах, можно разделить на три основные группы:
1) возбуждающие адренорецепторы — адреномиметики;
2) блокирующие адренорецепторы — адреноблокаторы (адре- нолитики);
3) влияющие на метаболизм, депонирование и выделение медиатора (симпатолитики).
2. Заполните таблицу, указав фармакологическую группу препаратов в соответствии с классификацией адренергических средств.
Фармакологическая группа
|
Лекарственные средства
|
Адреномиметики прямого действия, противошоковые α -адреномиметики
|
мезатон
|
Адреномиметики прямого действия, α-адреномиментики периферического действия
|
санорин, галазолин
|
Адреномиметики прямого действия, α-2-адреномиментики центрального действия
|
метилдофа
|
Адреномиметики прямого действия, β1 адреномиметики
|
добутамин
|
Адреномиметики прямого действия, β1- и β2-адреномиметики
|
изадрин
|
Адреномиметики прямого действия, β2-адреномиметики
|
сальбутамол
|
α-, β-адреномиметики - α– и β-АР (симпатомиметики)
|
адреналина гидрохлорид (прямого действия)
эфедрина гидрохлорид, бронхолитин,
(непрямого действия),
дофамин (стимулятор дофаминовых рецепторов)
|
β -адреноблокаторнеизбирательного (неселективного) действия:
|
анаприлин, тразикор
|
β-адреноблокатор, избирательного (кардиоселективного) действия
|
метопролол
|
α-адреноблокатор
|
празозин
|
α-адреноблокатор
|
фентоламин
|
α-, β- адреноблокаторы
|
карведилол
|
α-, β-адреноблокаторымиметики - α– и β-АР не прямого действия (симпатолитики)
|
резерпин, кристепин
|
Заполните таблицу по применению лекарственных препаратов:
Перечень препаратов
|
Патологическое состояние
|
В какой форме лучше рекомендовать препарат
|
Корданум
|
ИБС, артериальная гипертония
|
Драже по 50 мг
|
Дофамин
|
острая сердечная и сосудистая недостаточность, шок различного генеза
|
ампулы 5 мл 0,5% и 4% р-р
|
Бронхолитин
|
Заболевания дыхательных путей, сопровождающихся сухим кашлем
|
Сироп
|
Санорин
|
острый ринит;
синусит;
евстахиит;
ларингит
|
Капли назальные 0.05%
|
Адреналина гидрохлорид
|
стимуляция сердечной деятельности, прекращение приступов БА, для повышения АД, при анафилактическом шоке.
|
в ампулах 1 мл 0,1% раствор
флаконы 10 мл 0,1% р-р для наружного применения
|
Анаприлин
|
Артериальная гипертензия; стенокардия напряжения, нестабильная стенокардия; синусовая тахикардия (в т.ч. при гипертиреозе), наджелудочковая тахикардия, тахисистолическая форма мерцания предсердий, наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия, эссенциальный тремор, профилактика мигрени, алкогольная абстиненция (ажитация и дрожание), тревожность, феохромоцитома (вспомогательное лечение), диффузно-токсический зоб и тиреотоксический криз (в качестве вспомогательного средства, в т.ч. при непереносимости тиреостатических препаратов), симпатоадреналовые кризы на фоне диэнцефального синдрома.
|
Таблетки по 10 мг
|
Карведилол
|
Артериальная гипертензия.
ИБС: профилактика приступов стабильной стенокардии.
Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).
|
Таблетки по 12,5 мг
|
Впишите в таблицу примеры препаратов в соответствии с их механизмами действия.
Фармакологическая группа
|
Механизм действия
|
Примеры препаратов
|
а - адреномиметики
|
Возбуждают только а – адренорецепторы, располагающиеся в сосудах, сосуды суживаются, АД повышается.
|
Фенилэфрин(Мезатон)
|
Возбуждают только а – адренорецепторы, располагающиеся в слизистых. Происходит уплотнение слизистых оболочек, уменьшение припухлости, набухания воспаленного участка.
|
Нафазолин, Ксилометазолин, Оксиметазолин
|
Возбуждают только а – адренорецепторы, располагающиеся в мышцах радужной оболочки глаза, что приводит к их возбуждению и расширению зрачков.
|
Мезатон
|
в - адреномиметики
|
Возбуждают в1– адренорецепторы, которые преимущественно находятся в сердце, усиливаются и учащаются сердечные сокращения, повышается автоматизм сердца, улучшается проводимость сердца
|
Добутрекс
|
Возбуждают в2– адренорецепторы, которые приводят к расслаблению гладких мышц бронхов и расширению сосудов.
|
Изопреналин
|
а- и в - адреномиметики
|
Одновременно возбуждают а- и в – адренорецепторы, проявляя эффекты характерные для а – адреномиметических и в – адреномиметических средств.
|
Адреналина гидрохлорид
|
а – адреноблокирующие средства
|
Блокируют а – адренорецепторы, в связи с этим, возбуждение идущее из цнс по симпатическим нервным волокнам к органам не достигает цели. Расширяются крупные кровеносные сосуды кожи, слизистых, снижается АД, улучшается кровоснабжение и питание тканей, мышц, кровоток в капиллярах. Являются антагонистами а – адреномиметиков.
|
Фентоламин; Празозин;
|
в – адреноблокирующие средства
|
Блокируют в1– и в2адренорецепторы, снижается частота и сила сердечных сокращений, замедляется проводимость сердца, устраняется тахикардия. Повышается тонус кровеносных сосудов и бронхов.
|
Пропранолол (Анаприлин)
|
Симпатомиметики
|
Увеличивают выброс медиатора из окончаний постганглионарных симпатических нервных волокон. Эффекты схожи с эффектами адреномиметических средств.
|
Эфедрин
|
Симпатолитические
|
Блокируют активность симпатической нервной системы на уровне окончаний постганглионарных нервных волокон. Действие на адренорецепторы не оказывают. Блокируют выброс норадреналина, замедляется сердечный ритм, расширяются кровеносные сосуды, снижается АД.
|
Резерпин, Гуанетидин
|
Заполните таблицу эффектов, возникающих под влиянием адреномиметических средств. Знаком «+» отметьте возникающие эффекты.
№
|
Эффект
|
Суживает (увеличивает)
|
Расширяет (уменьшает)
|
1
|
Зрачок
|
|
+
|
2
|
Кровеносные сосуды брюшной полости
|
+
|
+
|
3
|
Кровеносные сосуды сердца
|
|
+
|
4
|
Мышцы бронхов
|
|
+
|
5
|
Ритм сердца
|
+
|
|
Ответьте на предложенные вопросы:
Чем объясняется одновременное сужение крупных кровеносных сосудов и расслабление мышц бронхов при введении адреналина?
Адреналин — а- и Р-адреномиметик, возбуждает а-адрено- рецепторы крупных кровеносных сосудов и вызывает их сужение, а возбуждая р2-адренорецепторы бронхов, — их расслабление.
Почему сальбутамол применяется при бронхиальной астме?
Сальбутамол — р2-адреномиметик, возбуждает р2-адреноре- цепторы бронхов, вызывает их расслабление и расширение, устраняя таким образом приступ бронхиальной астмы.
Почему резерпин потерял свое значение как самостоятельный препарат и используется ограничено в составе комбинированных препаратов?
Резерпин зачастую вызывает ряд существенных побочных эффектов, таких как: задержку жидкости, отек подкожно-жировой клетчатки, паркинсонизм, бронхоспазм, депрессию, угнетение сексуальной функции.
Опишите противопоказания по применению препаратов, действующих на холинергические и адренергические синапсы.
Холиномиметики – стенокардия, атеросклероз сосудов, БА, эпилепсия, гиперкинезы, беременность;
Холиноблокаторы- гипотония, атония гладкой мускулатуры;
Адреномиметики- гипертония, тахикардия, повышенная чувствительность, острые стадии заболеваний печени, аритмия, стенокардия;
Адреноблокаторы- гипотония, инфаркт миакарда, сердечная недостаточность;
Симпатолитики- сердечно-сосудистая недостаточность, ЯБЖ, ЯБДПК, бронхиальная астма, брадикардия, атеросклероз сосудов головного мозга, беременность, кормление грудью. |
|
|
Скачать 58.62 Kb.