Занятие1 Что такое аварийноопасные химические вещества (аохв). Что относится к аварийно опасным химическим объектам
 Скачать 360.21 Kb.
|
|
Занятие№1 1.Что такое аварийно-опасные химические вещества (АОХВ). Что относится к аварийно - опасным химическим объектам? Химические соединения, обладающие высокой токсичностью и способные при определённых условиях (в основном при авариях на химически опасных объектах) вызывать массовые отравления людей и животных, а также заражать окружающую среду. К ним относятся: предприятия, производящие различную химическую продукцию, нефтепродукты, фармацевтические препараты; предприятия, имеющие хладагенты; крупные водопроводные и очистные сооружения; железнодорожные станции с путями отстоя составов с ядохимикатами; склады, хранилища; транспортные трубопроводы и т. д. 2.Что такое зона химического загрязнения, очаг химического поражения. В Чем отличие этих понятий? Зона химического загрязнения– территория с находящимися на ней объектами народного хозяйства, техникой, вооружением, подвергшаяся воздействию токсичных химических веществ; Очаг химического поражения - территория с находящимися на ней людьми, животными, объектами народного хозяйства, техникой, подвергшимися воздействию токсичных химических веществ (в результате аварии и других причин) в концентрациях, приводящих к массовому поражению людей, животных, растений. 3.Что называется химическим оружием, что понимается под термином «боевые отравляющие вещества или отравляющие вещества» (БОВ или ОВ)? Химическим оружием называются химические отравляющие вещества (ОВ или боевые отравляющие вещества - БОВ),состоящие на вооружении и средства их применения, с помощью которых эти вещества доставляются к цели и распыляются в атмосфере и на местности. ОВ (БОВ) - специально синтезированные высокотоксичные химические соединения, предназначенные для поражения живой силы противника. 4.Что означают понятия «токсичность», «яд», «токсикант», «ксенобиотик»? Токсичность –свойства химических веществ в определённой дозе вызывать нарушения гомеостаза «не механическим путём». Яд - химическое вещество, которое при взаимодействии с организмом вызвало заболевание (интоксикацию) или гибель организма. Токсикант - более широкое, чем яд, понятие, употребляющееся для обозначения веществ, вызывающих не только интоксикацию, но провоцирующих и другие формы токсического процесса, и не только организма, но и биологических систем иного уровня организации (клетки, популяции). Токсин – высокотоксичное вещество бактериального, животного или растительного происхождения. Ксенобиотик – чужеродное (не участвующее в пластическом или энергетическом обмене организма со средой) вещество, попавшее во внутренние среды организма. 5.На какие группы делятся токсичные химические вещества согласно токсикологической классификации? Токсикологическая классификация токсичных химических веществ 1.Токсичные химические вещества нейротоксического действия. АОХВ: фосфорорганические соединения (ФОС) - ядохимикаты (карбофос, хлорофос, октаметил и др.), фосфорорганические лекарственные соединения (анабазин и др.) и др. ОВ: фосфорорганические отравляющие вещества (ФОВ) - зарин, зоман, V-газы.; психодислептики - BZ, LSD, мескалин, псилоцин и др. 2.Токсичные химические вещества пульмонотоксического действия. АОХВ: аммиак, хлор, хлорпикрин, оксиды азота. ОВ: фосген, дифосген, хлорпикрин. 3.Токсичные химические вещества общеядовитого действия. АОХВ: оксид углерода, мышьяковистый водород, акрилонитрил, сероводород, синильная кислота, цианиды, нитробензол. ОВ: синильная кислота, хлорциан. 4.Токсичные химические вещества цитотоксического действия. АОХВ: фенол и его производные, мышьяк и его соединения, дихлорэтан, метилбромид, диоксины, этиленоксид и др. ОВ: иприты, люизит, диоксин и др. 5.Токсичные химические вещества раздражающего действия. ОВ: хлорацетофенон, адамсит, дифенилхлорарсин, CS, CR и др. 6.Тактическая классификация ОВ. Какие критерии положены в ее основу? - ОВ смертельного действия: V(ви)-газы, зоман, зарин, иприты, люизит, синильная кислота, хлорциан, фосген, дифосген - ОВ, вызывающие временную утрату дееспособности: CS (си-эс), адамсит, BZ (би-зет), CR (си-ар), хлорацетофенон. В отдельных случаях они могут приводить к летальным исходам - учебныеОВ: хлорпикрин. 7.Что такое стойкие и нестойкие ТХВ, в чем их отличие? По продолжительности загрязнения местности ТХВ подразделяют на: - стойкие - сохраняют свое поражающее действие более 4 часов: V-газы, зоман, перегнанный иприт, азотистый иприт, люизит - нестойкие - поражающее действие сохраняется несколько десятков минут: фосген, дифосген, синильная кислота, хлорциан, BZ. 8.Что такое ТХВ быстрого и замедленного действия, в чем их отличие? По времени наступления поражающего эффекта: - быстродействующие - не имеют скрытого периода действия, за несколько минут приводят к смертельному исходу или к утрате боеспособности в результате временного поражения (зарин, зоман, синильная кислота, хлорциан, CS, CR, акрилонитрил, сероводород, окись углерода, окислы азота, хлор в высоких концентрациях, аммиак, некоторые ФОС); - медленнодействующие - обладают периодом скрытого действия и приводят к поражению по истечении 1 часа (V-газы, перегнанный иприт, фосген, BZ, гидразины). 9.Медико - тактическая классификация очагов поражения ТХВ. В основу медико-тактической классификации очагов пораженияТХВ положены стойкость и быстродействие: - очаг стойкого быстродействующего ТХВ: зарин, зоман, V-газы (при ингаляционном воздействии), CS; - очаг стойкого медленнодействующего ТХВ: V-газы (при воздействии через кожу), иприты, люизит; - очаг нестойкого быстродействующего ТХВ: хлорциан, синильная кислота, адамсит, хлорацетофенон; - очаг нестойкого медленнодействующего ТХВ: фосген, дифосген, BZ. 10.Какими путями токсичные химические вещества могут попадать в организм? В чем их особенности? Пути поступления ТХВ в организм: ингаляционный, перкутанный (через кожу), через слизистые оболочки, пероральный или энтеральный (через органы пищеварения), через раны, ожоговую поверхность; наиболее опасны ингаляционные поражения. По скорости развития и характеру течения различаютострые, подострые и хронические (кумулятивные) отравления. Проникнув в организм (вкровь, лимфу), токсичные вещества проходят фазы: всасывание, распределение, выведение. Любое отравление имеет 2 стадии течения: токсикогенную(длится от 1 часа до 2-3суток),проявления которой зависит от непосредственного воздействия ТХВ на организм, и соматогенную, которая характеризуется развитием эндотоксикоза, неспецифическими реакциями поражения органов и систем. При воздействии ТХВ на кожу, слизистые глаз, дыхательные пути и пищеварительный тракт при непосредственном контакте проявляется местное действие яда, если ТХВ воздействуют на организм в результате интенсивного проникновения в кровь - это общее резорбтивное действие. Большинство ТХВ обладают как местным, гак и общим прямым или рефлекторным действием. Прямое действие реализуется в месте непосредственного контакта вещества с тканям организма, а рефлекторное- результат влияния яда на экстеро- или интерорецепторы, и эффект проявляется в других органах и системах. Одни ТХВ политропны, они влияют в равной степени на различные органы иткани. Другие - обладают избирательной токсичностью,которая определяет специфическое действие яда ипатогенетическую терапию. 11.Что такое токсический процесс, в каких формах он может протекать на организменном уровне? Токсический процесс – формирование и развитие реакций биосистемы на действие токсиканта, приводящих к нарушению функций, жизнеспособности или гибели биосистемы Токсические процессы на уровне целостного организма могут быть классифицированы следующим образом: - транзиторные токсические реакции - быстро и самопроизвольно проходящие, не угрожающие здоровью состояния, сопровождающиеся временной утратой дееспособности; - интоксикации (отравления)-острые, подострые, хронические - бурно или вялотекущие болезни химической этиологии; - аллобиотические состояния - стойкое изменение чувствительности организма к другим воздействиям и психогенным нагрузкам (аллергизация, иммуносупрессия, астения и т.д.); - специфические токсические процессы - химический канцерогенез, мутагенез, нарушение репродуктивных функций. Занятие№2 1.Что такое «нейротоксичность», «нейротоксиканты»? Как классифицируются нейротоксиканты? Нейротоксичность – это способность химических веществ, действуя на организм, вызывать нарушение структуры и/или функций нервной системы. Нейротоксиканты – это химические вещества, для которых порог чувствительности нервной системы существенно ниже, чем других органов и систем, и в основе интоксикации которыми лежит поражение именно нервной системы. В основе токсического действия нейротоксикантов может лежать повреждение любого структурного элемента нервной системы путем модификации пластического и энергетического обмена, нарушения генерации, проведения нервного импульса по возбудимым мембранам, передачи сигнала в синапсах. Классификация нейротоксикантов(по С.А.Куценко, 2004г.) 1.ТХВ, вызывающие преимущественно функциональные нарушения со стороны центрального и периферического отделов нервной системы. 1.1 Отравляющие вещества нервнопаралитического действия. 1.1.1 Отравляющие вещества судорожного действия. а) Конвульсанты, действующие на холинэргические синапсы- ингибиторы холинэстеразы (фосфорорганические соединения, карбаматы). б) Конвульсанты, действующие на ГАМК-эргические синапсы: - ингибиторы синтеза ГАМК (производные гидразина); - пресинаптические блокаторы высвобождения ГАМК (тетанотоксин); - антагонисты ГАМК (бициклофосфаты). 1.1.2. Отравляющие вещества паралитического действия. а) Пресинаптические блокаторы высвобождения ацетилхолина (ботулотоксин). б) Блокаторы Na + -ионных каналов возбудимых мембран (тетродотоксин, сакситоксин). 1.2. Отравляющие вещества психодислептического действия. 1.2.1. Галлюциногены (диэтиламид лизергиновой кислоты). 1.2.2. Делириогены (вещество BZ, фенциклидин). 2.ТХВ, вызывающие органические повреждения нервной системы (таллий, тетраэтилсвинец). 2.Какие вещества относятся к группе ТХВ нервно - паралитического действия, в чѐм их особенность? Где встречаются данные вещества? К группе ТХВ нервно-паралитического действияотносятся фосфорорганические соединения (ФОС). В настоящее время синтезировано около 12 тысяч ФОС типа эфиров различных фосфорсодержащих кислот. ФОС широко применяются в сельском хозяйстве, в системе санитарно - противоэпидемических станций в качестве фосфорорганических инсектицидов (ФОИ),акарицидов (средств для уничтожения клещей), фунгицидов (для борьбы с возбудителями болезней растений), гербицидов (для уничтожения сорной растительности), дефолиантов (средств, вызывающих опадение листьев и облегчающих созревание и машиннуюуборку некоторых культур, например, хлопчатника), десикантов (препаратов, способствующих подсушиванию растений), родентицидов (средств для борьбы с грызунами). 3.Назовите основные физико - химические свойства зарина, зомана, VX. Дайте характеристику очагов поражения указанными веществами. Перечис- лите пути их проникновения в организм и основные способы дегазации при загрязнении данными веществами. Зарин(GB) фторангидрид изопропилового эфира метилфосфиновой кислоты - бесцветная жидкость без запаха (некоторые отмечают слабый фруктовый залах), является нестойким веществом и быстро испаряется, хорошо растворяется в воде, лучше в жирах, липидах и органических растворителях, вступает в реакции с водными растворами щелочей, аммиака и др., веществами щелочного характера, гидролиз его при обычной температуре происходит медленно, что обусловливает заражение им водоисточников на длительное время. Основное боевое состояние зарина - пар и неоседающий аэрозоль. В водных растворах зарин гидролизуется с образованием метилфосфиновой кислоты и фтористого водорода. Гидролиз зарина значительно ускоряется в присутствии щелочей и кипячении, при этих условиях происходит дегазация зарина. Очаг стойкий, быстродействующий. Зарин проникает через кожные покровы в капельножидком и парообразном состоянии. Дегазациюзарина проводят щелочными веществами, аммиаком. Для дегазации предметов применяется 5% р-ры едких щелочей, 25% р-р аммиака, или аммиачно-щелочной р-р №2-ащ и др. Зарин - высокотоксичное вещество с ярко-выраженным миотическим эффектом (сужение зрачков глаз). Скрытый период действия практически отсутствует, в организме кумулирует. Первыми признаками отравления являются миоз, светобоязнь, затруднение дыхания, боли в груди. Зоман (GD)фторангидрид пинаколинового эфира метилфосфоновой кислоты. GDпо свойствам занимает промежуточное положение между GB и VX. Представляет собой бесцветную жидкость без запаха (некоторые отмечают слабый камфорный запах), мало растворимая в воде, хорошо- в жирах, липидах, органических растворителях, горючем и смазочных материалах. GD более стоек, чем GB, в 5 раз токсичнее его, но уступает по этому показателю VX. Поражает человека при всех путях попадания в организм. Для дегазации используютсящелочи и аммиак, они разрушают зоман. ФОВ могут применяться в виде бинарного химического оружия:внутри бинарного боеприпаса в отдельности помещаются, хранятся, транспортируются два неядовитых (малоядовитых) химических компонента, разделенных перегородкой; при выстреле или ударе перегородка разрушается, компоненты смешиваются и на пути к цели - в ходе химической реакции — образуют высокотоксичные ФОВ, не отличающиеся от зарина или V-газов. Бинарные ФОВ обозначают GB-2 и VX-2.ФОВ могут применяться в химических ракетах, бомбах, артхимснарядах, минах, реактивных химических снарядах, путем распыления с самолетов из выливных авиационных приборов и генераторов аэрозолей. VX(ви-икс)-О-этил-S-диизопропиламинэтилтиолметилфосфонат VX во много раз токсичнее GB. Представляет собой малолетучее вещество, плохо растворимое в воде, но хорошо - в органических растворителях. Стойкость VXна местности летом-до недели, зимой-до месяца и более. VXочень эффективно действует в виде тонкодисперсного аэрозоля через органы дыхания, в виде грубодисперсногоаэрозоля и капель —действует через кожныепокровы и одежду, т.е. способен нанести поражение даже лицам, находящимся в противогазах. V-газы объединяют ряд веществ, близких по химическому составу, отличающихся радикалами, и имеют название фосфорилтиохолины, фосфорилхолины, наиболее токсичным из них является VX. Эти соединения устойчивы к гидролизу. Дегазируютсялегче веществами, содержащими активный хлор (гипохлоритом кальция), труднее - щелочными веществами. Симптомы поражения VX аналогичны признакам поражения GB, но при действии его через кожу они развиваются гораздо медленнее - до нескольких часов (период скрытого действия), в организме кумулирует, поэтому смертельная доза может быть накоплена организмом до появления первичных признаков поражения. 4.Объясните механизм токсического действия ФОС и ФОВ. В чѐм основные проявления центрального, мускариноподобного, никотиноподобного и курареподобного действия ФОС? Механизм токсического действия ФОС.В патогенезе ведущую роль играет способность ФОС избирательно ингибировать ацетилхолинэстеразу (АХЭ),нарушая (прекращая или замедляя) гидролиз ацетилхолина, осуществляющего передачу нервного импульса. Это ведет к накоплению в организме (в синапсах) ацетилхолина, что вызывает возбуждение М- и Н-холинореактивных систем на периферии и вЦНС, перевозбуждение всей нервной системы, судороги, затем угнетение и паралич нервной системы. Перевозбуждение М-холинорецепторов (мускариноподобное действие) клинически выражается как перевозбуждение парасимпатической нервной системы. Перевозбуждение Н-холинорецепторов (никотиноподобный эффект) проявляется перевозбуждением симпатических ганглиев и мионевральных синапсов поперечнополосатой мускулатуры. Центральноедействие ФОВ зависит как от накопления ацетилхолина, так и от других причин (кислородного голодания и др.) Ацетилхолин оказывает двухфазноедействиена синапсы:после первоначального возбуждения могут наступить: стойкая деполяризация постсинаптической мембраны, синаптический блок, угнетение нервной системы и мионевральных синапсов (в особенности дыхательной мускулатуры). Чем сильнее выражено антихолинестеразное действие ФОС, тем выше его токсичность. Притяжелых смертельных поражениях наблюдается почти 100% угнетение АХЭ в крови о ЦНС. Антихолинэстеразный механизм играет определяющую роль, однако в организме существуют и другие, чувствительные к ФОС системы (фосфолипиды, цереброзиды, протеолитические ферменты и др.), нарушение которых при интоксикации ФОС также имеетбольшое значение в патогенезе. Центральное действие ФОС симптомы: напряженность, беспокойство,эмоциональная лабильность, возбуждение, бессонница, головокружение,головная боль, страх, тремор мышц, дезориентация в пространстве, клоникотонические судороги, потеря сознания, кома, угнетение дыхательного и сосудодвигательного центров. Мускариноподобное действие ФОС симптомы: миоз и спазм аккомодации, ухудшение зрения вдаль и в темноте, гипергидроз, усиление саливации, тошнота, рвота,понос, бронхорея, бронхоспазм, удушье, одышка, сокращение матки имочевого пузыря, брадикардия, падение артериального давления. Никотиноподобное действиеФОС симптомы: миофибриляция, подёргивание глазных мышц, мышц языка, шеи, мышечная слабость, мышечные параличи, тахикардия, гипертензия, гипертонус скелетной и дыхательной мускулатуры. Курареподобное действие ФОС: симптомы: полное расслабление мышц, слабость дыхательной мускулатуры, невозможность удерживать голову и конечности в определенном положении. 5.Перечислите средства и мероприятия экстренной профилактики, первой и доврачебной помощи при поражении ФОС в очаге и вне очага поражения в зависимости от тяжести поражения. Обоснуйте необходимость проведения данных мероприятий. Первая и доврачебная помощь в очаге: -надевание противогаза (при попадании ОВ на незащищенную кожу лицапротивогаз на пораженного надевается только после обработки кожи ИПП).Использование средств защиты кожи фильтрующего и изолирующего типа; -частичная санитарная обработка с помощью ИПП (обрабатываются открытые участки кожи и прилегающая к ним одежда); -немедленное введение афина 1 мл из шприц-тюбика или будаксима 1 мл в/м; -при остановке дыхания - искусственная вентиляция лёгких ручным способом; - выход (вынос) из очага. вне очага: - дополнительная частичная санитарная обработка с помощью содержимого ИПП. При отсутствии ИПП - обработка открытых участков кожи 10% нашатырным спиртом. Обработка одежды рецептурой из ДПС-1; - обильное промывание глаз водой, полоскание рта и носоглотки водой; - повторное введение афина в/м 1 мл или будаксима 1 мл в/м или 0,1% раствора атропина сульфата 1 мл п/к (при невозможности п/к введения выпить содержимое ампулы); - при выраженном психомоторном возбуждении и судорогах – р-р феназепама 3%-1 мл в/м или5-10% р-р барбамила по 5-10 мл в/м; - при резком нарушении дыхания или его остановке - искусственная вентиляция лёгких и ингаляции кислорода; - при попадании ФОС внутрь с водой и пищей - беззондовое промывание желудка; - эвакуация в лечебное учреждение. Экстренная медицинская помощь на госпитальном этапе - полная санитарная обработка (мытье под душем с мылом, смена одежды); покой, тепло, постельный режим. Средства патогенетической терапии (холинолитики и реактиваторы холинэстеразы). Реактивирование фермента происходит сравнительно медленно, холинолитики действуют быстро, и при совместном применении отмечается потенцирующий эффект, в связи с этим показано применять реактиваторы одновременно в сочетании с холинолитиками(на фоне атропина) с первых часов отравления. 6.Назовите основные группы антидотов, применяемые при поражении ФОС. Каков механизм их антидотного действия? Перечислите основные препараты, способы и принципы их введения. Что такое переатропинизация? Средства симптоматической терапии. При судорогах показано применение клоназепама, седуксена, диазепама, реланиума, натрия оксибутирата, магния сульфата и др. Транквилизаторы группы бенздиазепина можно считать функциональными антагонистами ФОС. При заглатывании ФОС желудок промывают холодной водой через зонд, затем вводят 30-50 г магния сульфата на 100-150 мл воды, активированный уголь 30-50 г. При развитии экзотоксического шока, гипотензии - допамин, норадреналин, мезатон, коргликон, эуфиллин с глюкозой, при выраженной бронхорее или отеке легких- ингаляции пеногасителей (антифомсилана, спирта), дезинтоксикационные средства: гемодез, гидрокарбонат натрия, глюкоза с витаминами группы В и С, для профилактики пневмонии - антибиотики, гепарин, в коматозной стадии - АТФ, кортикостероиды, при выраженной дыхательной недостаточности, при остановке дыхания - очистить полость рта и глотку от слизи; фиксировать западающий язык; аппаратное искусственное дыхание; при спастическом состоянии мышц грудной клетки - миорелаксанты , при параличе дыхательной мускулатуры - ИВЛ. Во всех тяжелых случаях отравления прибегают к гемосорбции, гемодиализу, перитонеальному диализу, форсированному диурезу. |