Заполнять печатными буквами

• Название: Заполнять печатными буквами
• Анкор: Statement
• Дата: 12.12.2020
• Размер: 1.89 Mb.
• Имя файла: statement (1).rtf
• Тип: Документы; #159792

ЗАПОЛНЯТЬ ПЕЧАТНЫМИ БУКВАМИ

Директору ГБПОУ «Пермский политехнический колледж имени Н.Г. Славянова» Попову А.Н. от

Ф.И.О.	Д окумент, удостоверяющий личность
	с ерия №
День, месяц, год рождения__ __.__ __.__ __ __ __	К огда и кем выдан
Г ражданство

А дрес по прописке:

и ндекс, город, район, улица, дом, квартира
Т елефон (дом.) ( ) (сот.)
Ф актический адрес_______________________________________________________________________________



ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу принять меня в колледж по специальности «____________» ___________________________________

Код полное название специальности

___________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________

по очной форме обучения  по заочной форме обучения  за счет бюджета за счет внебюджета

От куда узнали о нашем колледже:

Интернет , от знакомых, родителей, справочнике об колледжах, ярмарка «Образование и карьера

О себе сообщаю следующее:

Окончил(а) в _________году общеобразовательное учреждение/ учреждение профессионального образования __________________________________________________________________________________________

№ школы, лицея, гимназии, наименование техникума, город (поселок, село и т.д.)

Б аза ________ Аттестат  Диплом , серия № ;

9, 11 классов

Средний балл аттестата ____________ иностранный язык ______________________

Общежитие: нуждаюсь, не нуждаюсь.

Имею статус: сирота , инвалид , малообеспеченный .

Приписное удостоверение имею , не имею 

Мать Ф.И.О. ______________________________________________________место работы ______________________________

___________________Должность ___________________________________________ телефон ____________________________

Отец Ф.И.О. ______________________________________________________место работы ______________________________

___________________Должность ___________________________________________ телефон ____________________________

О себе дополнительно сообщаю: ___________________________________________________________________________ (театральная студия, изостудия, спортивные, творческие достижения и т.п.) Достоверность личных данных гарантирую


Достоверность личных данных гарантирую

«____» ____________ 2020 г. _____________

(Подпись поступающего)

Я,____________________________________________________________________________________________ ,

Фамилия, имя, отчество (полностью)

даю согласие на обработку своих персональных данных неавтоматизированным и автоматизированным способом на весь период обучения в порядке, установленном Федеральным законом от 27 июля 2006г. N 152-ФЗ «О персональных данных» (Собрание законодательства Российской Федерации 2006г. N31, ст.3451), для формирования и ведения моего личного дела, других документов, начисления и выплаты стипендии, организации учебного процесса, социально-психологического тестирования и других действий в соответствии с Уставом колледжа.

__________________

(Подпись поступающего)
Подпись ответственного лица приёмной комиссии «_______» __________________ 20____ г. ________________________