2этап ВВВ. Зардап шеккен буындара компресс орнату
 Скачать 47.68 Kb.
|
|
1.Науқас К. 17 жаста, кардиология бөліміне түсті, кешке кезекші медбике дене температурасының 37,8 о С дейін көтерілгенін, сондай-ақ тізе, шынтақ, білек буындарындағы ауырсыну, жалпы әлсіздік, тәбеттің төмендеуі туралы шағымдарды атап өтті. Науқас ұйқысы нашар, мазасызданады, мүгедек болудан қорқады.Мейірбикенің өзіндік әрекеттері: * 1 балл зардап шеккен буындарға компресс орнату қабынуға қарсы б/і ДЗ енгізу науқасқа №10 диеталық үстел тағайындау буындардың жұмысын қалпына келтіру бойынша оңалту іс-шараларын жүргізу науқасты тыныштандыру, осы аурудың мүмкін себептері бойынша әңгімелесу + 2.Науқас, 45 жаста, нефрология бөліміне түсті. Медбике қарау кезінде оң жақтағы бел аймағында ауырсыну анықталды. Науқас бір рет құсуды, зәр шығару кезінде ыңғайсыздық сезімін және шығарылған зәрдің аз мөлшерін атап өтеді. Дәрігер медбикеге науқас қуығының шырышты қабатын тексеру үшін науқасты цистоскопияға дайындауды тапсырды. Науқас қобалжулы, зерттеу жүргізудің қажеті жоқ деп талап етеді. Сіздің әрекеттеріңіз: * 1 балл Дәрігерді жедел шақыру Жылыту төсемін науқастың беліне орнату Ауырсынуды басатын заттар беру Зерттеу жүргізудің қажеттілігін түсіндіре отырып, науқастың келісімін алу + Науқастың сөздерінен зерттеуге қажеттіліктің жоқтығы туралы дәрігерге хабарлау 3.Науқас 60 жаста. Ол емханаға, 11 кабинетке дәрігердің қарауына келді. Кезекте тұрып, науқас басқа науқастармен ауызша ұрысқа түсті. Сонымен қатар, ол жүрек соғысы, әлсіздік, ентігу, денсаулығының нашарлығына шағымданды. Сіз 11 кабинеттің медбикесісіз. Сіздің әрекеттеріңіз: * 1 балл Науқастарды айқаймен тыныштандыру Осы науқастарды қабылдаудан бас тарту. Күзетшіні шақырып, барлығын емхана қабырғасынан шығару Жанжалдаушыларды тыныштандыру және зардап шегуші науқасқа көмек көрсету + Науқастармен жағдайды талқылау, қақтығыстың кінәлісін анықтау. 4.55 жастағы науқас туберкулез диспансеріне жатқызылды. Дәрігердің тағайындауы бойынша препаратты көктамыр ішіне тамшылатып енгізу рәсімі жүргізіледі. Науқас қорқыныш пен мазасыздықты сезінетінін айтты. Медбике науқасқа үнсіз қарап, оның уақыты жоқ деп жауап берді. Медбике қатесі: * 1 балл Коммуникативтік дағдыларды сақтамау + Бәрі дұрыс айтылған Медбике-науқас қарым-қатынасын дұрыс құру Сөйлемеу қажет еді Палатадан шығу керек 5.52 жастағы науқас гематологиялық бөлімге "В12-тапшы анемия"диагнозымен түсті. Мейірбикелік тексеру кезінде науқас төсек ыңғайсыз екенін айтты. Медбике науқасқа үнсіз қарап, палатадан шықты. Мейірбикенің қателігі неде? * 1 балл Вербалды емес және вербальды қарым-қатынас дағдыларын сақтамау. + Бұл медбикенің міндетіне кірмейді Субординацияны сақтамау Ятрогенді сақтамау Науқас медбикеге қолайсыздық туралы шағымдануға құқылы емес 6.Кардиология бөліміне М. 45 жастағы науқас түсті. Дәрігер ЭКГ тағайындады. Медбикенің алғашқы әрекеті: * Науқасты қарсы алу, өзін таныстыру, науқасқа алдағы рәсімнің мәнін түсіндіру, зерттеу жүргізуге науқастың келісімін алу + Өзіңізді таныстыру, науқастан ЭКГ өтуін сұрау науқаспен амандасу, науқасқа алдағы рәсімнің мәнін түсіндіру Науқасқа алдағы рәсімнің мәнін түсіндіру Жазбаны қалдыру 7.Науқас 47 жаста, үш күн бойы "жедел миокард инфарктісі"диагнозымен қарқынды терапия бөлімінде. Тексеру барысында медбике мынаны анықтады: науқас ауруханаға түскен күннен бастап нәжістің жоқтығына, іштің ауыруы мен кебуіне, әлсіздікке, ұйқының нашарлауына шағымданады. Дәрігер тазарту клизмасын тағайындады. Науқас қарсы тұра бастады, тазарту клизмасының қажеті жоқ деп талап етеді. Медбике әрекеттері: * 1 балл Дәрігерді жедел шақыру Аға медбикені шақыру Науқастың туыстарын шақыру Рәсімнің қажеттілігін түсіндіріп, келісім алу + Науқаста зерттеу қажеттілігінің жоқтығы туралы дәрігерге хабарлау. 8.40 жастағы науқас ауруханадан шығарылуда. Дәрігер оған 10 күн ішінде қабылдау қажет керекті дәрі-дәрмектерді тағайындады. Науқастың туысқандары тағайындауларды түсінбейміз деп қайта оралды. Сіз осы бөлімдегі медбикесіз. Сіздің әрекеттеріңіз: * 1 балл Басқа істермен айналысуды жалғастыру "Уақытында нақтылау қажет" деп айту Бұл медбикенің міндетіне кірмейді деп айту Науқастың туыстарына тағайындауларды қайта түсіндіру + Ертең келіңіздер деп айту 9.М. 40 жастағы науқас аллергология бөліміне жатқызылды. Мейірбикелік тексеру кезінде науқас палата шаңды деп шағымданды. Медбике бұл оның міндетіне кірмейді деп палатадан жоғары үнмен жауап беріп шығып кетті. Медбикенің қателігі неде? * 1 балл Вербальды емес қарым-қатынас дағдыларын сақтамау. + Вербальды қарым-қатынас дағдыларын сақтамау Субординацияны сақтамау Ятрогенді сақтамау Науқас ыңғайсыздық жөнінде медбикеге шағымдануға құқығы жоқ 10.Сүйек білігіне қатысты сынықтардың түрлерін таңдаңыз: 1 балл жабық, ашық қиғаш, бойлық, көлденең, бұраматәрізді + туа біткен, жүре пайда болған буын маңы, буын ішілік, диафизарлы жарақаттық, патологиялық 11.Сынықтардың абсолютті белгілерін таңдаңыз: * 1 балл ауырсыну аяқ-қол функциясының бұзылуы сынықтар крепитациясы + жұмсақ тіндердің ісінуі көгеру 12.Тоқпан жіліктің сынуы кезінде қандай шина қолданылады: * 1 балл Беллер шинасы Крамер шинасы + Дитерихс шинасы күрек тәрізді таңғыш "Тасбақа" таңғыш 13.Ортан жілік сынуы кезінде көліктік иммобилизациялау үшін қандай шина қолданылады: * 1 балл Дезо таңғыш Крамер шинасы + тығыз 8-пішінді таңғыш гипстік лонгета Беллер шинасы 14.Көліктік иммобилизация дегеніміз не? * 1 балл стационарға қауіпсіз жеткізу стационарға тез және ұқыпты жеткізу дененің зақымдалған бөлігінің қозғалмайтындығын қамтамасыз ету + зардап шеккен адамды стационарға тасымалдау кезінде емдеу іс-шараларын жүргізу науқасты тасымалдау алдында жараға жұмсақ таңғыш салу 15.Буын шығуы және сыну кезінде алғашқы медициналық көмекті таңдаңыз: * 1 балл қаңқалық тартуды қолдану гипс таңғышын орнату + зақымдалған аяқ-қолды иммобилизациялау, ауырсынуды басу, емдеу мекемесіне тасымалдау Беллер шинасын қолдану бұрама салу 16.Гипсті таңғышпен қысылу синдромына тән белгілерді таңдаңыз: * 1 балл гиперемия, ісіну терінің бозаруы, пульсацияның болмауы + температураның көтерілуі, аяқ-қол гиперемиясы аяқ-қолдың деформациясы, сынықтардың крепитациясы көгеру, көк-тамырлардың кеңеюі 17.Аяқ-қолдың гипс таңғышымен қысылуы кезінде қандай шараларды қолдану керек: * 1 балл ауырсынуды басатын дәрілерді енгізу аяқ-қолды жоғары қалыпта ұстау гипс таңғышын бөліп, алып тастау + шокқа қарсы іс-шаралар жүргізу 18.Байлам аппаратының созылуы кезінде қажетті иммобилизацияны таңдаңыз: * 1 балл ЦИТО шинасы, лейкопластырьмен таңғыш Беллер шинасы, желімді таңғыш буынға тығыз таңғыш, Крамер шинасы + "Гиппократ" таңғышы, торлы-түтікті таңғыш "жүгеншік" таңғышы, Шанц жағасы 19.Қаңқалық тартудағы науқаста туындауы мүмкін асқынуларды көрсетіңіз: * 1 балл көк-тамырлардың кеңеюі спица жүргізілген аймақтың іріңдеуі + парездер, салдану артроз аяқ-қолдың ісінуі 20.Клиникалық өлімнің белгілерін көрсетіңіз: * 1 балл кәріжілік артериясында пульстің болмауы, сананың болмауы, сирек тыныс алу; сананың болмауы, тыныс алудың болмауы, ұйқы артериясында пульстің болмауы + Қарашық рефлексінің сақталуы, ұйқы артериясындағы пульсті әлсіреуі; сананың болмауы, қарашық рефлексінің болмауы, ұйқы артериясында пульстің сақталуы; тыныс алудың болмауы, кәріжілік артериясында пульстің болмауы, қарашық рефлексінің әлсіреуі; 21.Биологиялық өлімнің сенімді белгісін көрсетіңіз: * 1 балл Сананың болмауы; Тыныс алудың болмауы; Жүрек соғысының болмауы; Қарашықтың жарыққа реакциясының болмауы; Мәйіттік қатаю; + 22.Берілген жағдайлардың қайсысында реанимация жүргізіледі? * 1 балл клиникалық өлім дамыған әр жағдайда; + тек балалар мен қарт адамдарға жұмысқа қабілетті жастағы ересек халыққа; тек жас және сау адамдар; 23.Жүрек-өкпе реанимациясын жүргізген кездегі зардап шегушінің дене қалпы * 1 балл тұрақты бүйірлік қалып; арқасымен, тегіс және қатты беткейде + бас астына білікше қою; кереуетте. 24.ЖӨР өткізудің ең ұзақ уақыты қандай? * 1 балл 5 минут; 30 минут; + 1 сағат; 2 сағат; 45 минут. 25.Жоғарыда айтылғандардың қайсысы ЖӨР тиімділігінің өлшемі болып табылады ? * 1 балл ауа үрлеген кезде науқас кеуде торының жоғары қарай қозғалуы; ауа үрлеген кезде науқас кеуде торының қозғалмауы; өзіндік тыныс алудың пайда болуы; + перифериялық артерияларда пульсацияның пайда болуы; перифериялық артериялардағы қан қысымының тұрақтануы. 26.Жоғарыда айтылғандардың қайсысы тікелей емес жүрек массажын дұрыс орындау критерийі болып табылады? * 1 балл компрессия жасау кезінде жалпы ұйқы артериясында пульстік толқындардың пайда болуы; + жалпы ұйқы артерияларында өзіндік пульстің пайда болуы; перифериялық артериялардағы артериялық қысымның жоғарылауы; өзіндік тыныс алудың пайда болуы; тері түсінің өзгеруі. 27.Қандай жағдайда жүрек-өкпе реанимациясын тоқтатуға болады ? * 1 балл егер 10 минут ішінде реанимация тиімсіз болса; егер реаниматордың оның тиімділігіне күмәні болса; егер зардап шегушіде терең гипотермия белгілері болса; бейәлеуметтік келбеті бар зардап шегушілерде: егер 30 минут ішінде реанимация тиімсіз болса. + 28.Клиникалық өлімнің негізгі белгілері: * 1 балл Сананың болмауы, тыныс алудың болмауы, ұйқы артерияларында пульсацияның болмауы; + Сананың болмауы, тері жамылғысының цианозы, қарашықтың жарыққа реакциясының болмауы; Сананың болмауы, қарашықтың жарыққа реакциясының және корнеальды рефлекстің болмауы; Сананың болмауы, кәріжілік артерияларында пульсацияның болмауы, құрысулар; Сананың болмауы, тыныс алудың болмауы, құрысулар; 29.Мониторинг болмаған жағдайда анафилактикалық шокпен ауыратын науқасқа шұғыл көмек көрсету кезінде пульсті қандай аралықпен өлшеу керек? * 1 балл Әр 5-10 минут сайын Әр 2-5 минут сайын + Әр 3-7 минут сайын Әр 2 сағат сайын Әр сағат сайын 30.Сақталған бронх-обструктивті синдроммен анафилактикалық шокты емдеуде қандай қосымша ингаляциялық препаратты қолдану керек? * 1 балл Преднизалон Дексаметазон Салбутамол + Кортизон Эпинефрин 31.Анафилактикалық шок кезінде пациентті қандай қалыпта жатқызу керек? * 1 балл Фаулер Тренделенбург қалпы + Симс Жартылай отырған қалыпта жатқан қалыпта 32.Анафилактикалық шоктың қарқынды терапиясы әрқашан немен басталады? * 1 балл адреналин енгізуден бастап + атропин енгізуден бастап антигистаминдерді енгізуден бастап глюкокортикоидтарды енгізуден бастап кальций хлоридінің 10% ерітіндісін енгізуден бастап 33.Анафилактикалық шоктың қай түрі өмірге тікелей қауіп төндіреді? * 1 балл іштің ауырсынуы тері бөртпелері артериялық гипертензия жұту бұзылыстары жоғарғы тыныс алу жолдары өткізгіштігінің бұзылуы + 34.Науқас, 18 жаста, көздің қараңғылануы, бас айналуы, лоқсу, құсу түрінде жағдайдың нашарлауына шағымданады. Жағдай 15 минуттан кейін ара шағып алғаннан кейін пайда болды. Бұл жағдай алғаш рет байқалады. Объективті: орташа ауырлықтағы жағдай, шағу айналасында және денеде көп емес уртикарлы бөртпелер. Қан қысымы 90/50 (жұмыс қысымы – 120/80), пульс-минутына 100. Тондар тұйықталған, өкпеде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. 3Н жүйесіне сәйкес жедел жәрдемнің шұғыл жағдайы мен келу уақытын таңдаңыз? * 1 балл Талмалы жағдай - келу уақыты 15 минут Гипотония-келу уақыты 15 минут Есекжем - келу уақыты 15 минут Анафилактикалық шок-келу уақыты 10 минут + Тамақтан улану-келу уақыты 10 минут 35.Ультракаинді енгізгеннен кейін стоматологиялық кабинетте тіс жұлған кезде терінің күрт бозаруы, мазасыздық, суық тер, тыныс алудың қиындауы, бас айналуы, жүрек соғысы сияқты белгілер пайда болды. А/Қ - 60/20 мм .сын. бағ. PS-90 мин. Осы жағдайдың алдын-алу шарасын анықтаңыз? * 1 балл Тіс жұлу алдында АҚ, PS өлшеу Ультракаинге аллергиялық сынама + Дәрі-дәрмектерге аллергияны анықтау Аллергияға анамнез жинау Бронх демікпесіне анамнез жинау 36.В6 витаминін б/і енгізгеннен кейін емделушіде бас айналу, жүрек айну, кеудеде қысылу сезімі, құрысулар, АҚ төмендеуі және жүрек соғу жиілігінің жиілеуі пайда болды. Емшара кабинетіндегі медбике инъекция орнын 0,1% адреналинмен емдеді. Бұл шараның мақсаты қандай? * 1 балл Аллергеннің сіңу жылдамдығының төмендету + Бас айналуды азайту Жүрек айнуын азайту Кеудеде қысылу сезімін азайту Құрысуды азайту 37.ЖИА. 3 дәрежелі АГ. ФК 4 диагнозы қойылған кардиохирургиялық бөлімшедегі пациентте цефазолинді б/і инъекциясынан 20 минуттан кейін жағдайы күрт нашарлады. Науқасты қарау кезінде санасыз. Тері бозғылт, дымқыл, ерін цианозы, акроцианоз. ТЖ 1 минутта - 30, беткей. Өкпенің аускультациясы кезінде әлсіреген везикулярлы тыныс естіледі. Жүрек тондары әлсіреген, аритмиялық. Пульс аритмиялық, минутына 150, жіптәрізді; АҚ - 30/0 мм сын.бағ. Асқазан тыныс алу актісіне қатысады. Беткейлік пальпация кезінде іш жұмсақ, барлық бөлімдерде пальпацияға қол жетімді. Қан талдауы: НЬ-160 г/л, лейкоциттер - 8000, эозинофилдер - 6%, таяқша-ядролық нейтрофилдер - 4%, сегменттік нейтрофилдер - 62%, лимфоциттер - 22%, моноциттер - 6%, ЭТЖ - 14 мм/сағ. Қанның газ құрамы р02 - 55 мм; рС02 - 45 мм. Ең ықтимал диагноз? * 1 балл Миокард инфарктісі Кардиогенді шок Цефазолинге анафилактикалық шок, ауырлық дәрежесі 1 Цефазолинге анафилактикалық шок, ауырлық дәрежесі 2 Цефазолинге анафилактикалық шок, ауырлық дәрежесі 3 + 38.Дәрілік заттарды енгізудің парентеральді жолы немен сипатталады ? * 1 балл ауыз арқылы, тілдің астына, ұрт артына, тік ішек арқылы теріге, құлаққа, көздің конъюктивасына тыныс алу жолдарына деммен жұту арқылы тіндерге, тамырларға, қуыстарға, субарохноидальды инъекция арқылы ас қорыту жолын айналып өту + мұрын қуысы мен қынаптың шырышты қаб 39.Тері ішіне инъекция жасау үшін инені таңдаңыз: * 1 балл Тері ішіне инъекция жасау үшін инені таңдаңыз: инъекцияға арналған ине ұзындығы-20 мм, қимасы 0,4 мм инъекцияға арналған ине ұзындығы -60 мм, қимасы 0,8 мм инъекцияға арналған ине ұзындығы -15 мм, қимасы 0,4 мм + инъекцияға арналған ине ұзындығы -40 мм, қимасы 0,8 мм инъекцияға арналған ине ұзындығы -50 мм, қимасы 0,9 мм 40.Иньекция кезінде асептика ережелерін сақтау үшін қанша ине қолданылады? * 1 балл үш ине бір ине екі ине + төрт ине бес ине 41.Тері астына инъекция жасау үшін инені таңдаңыз: * 1 балл инъекцияға арналған ине ұзындығы -20 мм, қимасы 0,4 мм + инъекцияға арналған ине ұзындығы -60 мм, қимасы 0,8 мм инъекцияға арналған ине ұзындығы -15 мм, қимасы 0,4 мм инъекцияға арналған ине ұзындығы -40 мм, қимасы 0,8 мм инъекцияға арналған ине ұзындығы -50 мм, қимасы 0,9 мм 42.Бұлшықет ішіне инъекция жасау үшін инені таңдаңыз: * 1 балл инъекцияға арналған ине -20 мм, қимасы 0,4 мм инъекцияға арналған ине ұзындығы-60 мм, қимасы 0,8 мм + инъекцияға арналған ине -15 мм, қимасы 0,4 мм инъекцияға арналған ине-40 мм, қимасы 0,8 мм инъекцияға арналған ине ұзындығы -50 мм, қимасы 0,9 мм 43.Көктамыр ішіне инъекция жасау үшін инені таңдаңыз: * 1 балл инъекцияға арналған ине-20 мм, қимасы 0,4-0,6 мм инъекцияға арналған ине-60 мм, қимасы 0,8 мм инъекцияға арналған ине-40 мм, қимасы 0,8 мм + иньекцияға арналған ине-15 мм, қимасы 0,4 мм инъекцияға арналған ине ұзындығы -50 мм, қимасы 0,9 мм 44.Егер бұлшықет ішіне инъекция асептика ережелерін сақтамай жасалса, қандай асқыну туындауы мүмкін екенін таңдаңыз: * 1 балл жүйке бағаналарының зақымдануы жұмсақ тіндердің іріңді қабынуы (абсцесс) + инъекциядан кейінгі инфильтрат бұлшықеттің кенеттен жиырылуына байланысты иненің сынуы дәрілік эмболия 45.Егер бұлшықет ішіне инъекция жасаған кезде инъекция орнын дұрыс таңдамаған болса, препарат тітіркендіргіш әсерге ие және нервті қоректендіретін тамырлардың бітелуіне себеп болса, қандай асқыну пайда болуы мүмкін екенін таңдаңыз: * 1 балл жүйке бағаналарының зақымдануы + жұмсақ тіндердің іріңді қабынуы (абсцесс) инъекциядан кейінгі инфильтрат бұлшықеттің кенеттен жиырылуына байланысты иненің сынуы майлы ерітінділерді енгізу кезіндегі дәрілік эмболия 46.Егер бұлшықет ішіне инъекция арқылы препарат жеткілікті терең енгізілмесе, қысқа инелер қолданылса, туындауы мүмкін асқынуды таңдаңыз: * 1 балл жүйке бағаналарының зақымдануы жұмсақ тіндердің іріңді қабынуы (абсцесс) инъекциядан кейінгі инфильтрат + бұлшықеттің кенеттен жиырылуына байланысты иненің сынуы майлы ерітінділерді енгізу кезіндегі дәрілік эмболия 47.Науқас 36 жаста, Цефтриаксон күніне 2 рет б/і 1гр дозада тағайындалды. Емделуші емшара кабинетіне дәрігердің тағайындау парағымен келді. Медбике науқаспен сәлемдесті, манипуляцияның барысы мен мақсатын түсіндірді, процедураға келісімін алды, қолдарын гигиеналық деңгейде өңдеді. Науқастың айтуынша, бұрын дәрі-дәрмектерге аллергия болмаған, бұрын антибиотиктер алынған. Медбике цефтриаксонды 1гр б/і енгізді, содан кейін науқаста анафилактикалық шок басталды. Медбике қандай қателік жіберді? * 1 балл антибиотикке сынама жасаған жоқ + Манту сынамасын жасаған жоқ Пирке сынамасын жасаған жоқ иньекция үшін дұрыс емес орынды таңдады антибиотикті тез енгізді 48.Зардап шегушіне ЖӨР жүргізген кезде жүрекке сыртқы массаж жасау үшін алақанды төмендегідей орналастыру керек * 1 балл 1. төстің ортаңғы және төменгі үштен бір бөлігіне 2.төстің ортаңғы үштен бір бөлігіне 3.төстің төменгі бөлігіне + 4. төстің жоғарғы үштен бір бөлігіне 5.төстің жоғарғы және ортаңғы үштен бір бөлігіне 49.ЖӨР жүргізу кезінде компрессия мен вентиляция арақатынасын қатаң сақтау қажет. Бұл қатынас * 1 балл 1. 1ге 10 2. 1ге 15 3. 2ге 10 4. 1ге 30 5. 2ге 30 + 50. Медбикенің пациентке жүргізген түсіндірулерінен кейін пациент медбикеге оның сөзінен ештеңе түсінбегенін айтады? Медбике қалай әрекет ету керек? * 1 балл А)- пациент нені дұрыс түсінбегенін сұрауы керек + Б) пациенттің білім деңгейінің қандай екеніңді сұраңыз В) Одан ұсыныстарды жазбаша жазуын сұрау Г) тоқтап, түсіндіруге уақыт жмсаудың қажеті жақ қой деп ойлаңыз Д) ары -қарай түсіндіруді жалғастыру |