Ускладнення виразкової хвороби. Завдання до теми 4

• Название: Завдання до теми 4
• Дата: 15.10.2020
• Размер: 21.1 Kb.
• Имя файла: Ускладнення виразкової хвороби.docx
• Тип: Документы; #143071

Завдання до теми 4
Хворий 32 років страждає виразковою хворобою 12-палої кишки протягом 6 років. Протягом останнього тижня інтенсивні голодні і нічні болю. Раптово розвинулася різка слабкість, холодний піт, зникнення болів. АТ - 90/60 мм рт. ст. Аналіз крові: еритроцити 4.0 × 10/12 / л, Hb - 140 г / л. При пальцевому дослідженні кал нормального кольору.

1. 
   Яке ускладнення розвинулося у хворого?
   
2. 
   З чим пов'язана зникнення болю?
   
3. 
   Як пояснити нормальні показники аналізу крові?
   
4. 
   Який кал буде через 1-2 доби?
   
5. 
   Як підтвердити діагноз?
   
6. 
   Які необхідно виконати втручання?
   
7. 
   Яка повинна бути консервативна тактика?
   

1. У хворого розвинулась проривна виразка(стадія уявного благополуччя).

2. Через парез нервових закінчень очеревини, який виник під впливом вмісту 12-палої кишки, зникли основні симптоми перфорації, включаючи біль.

3. При перфораційній виразці не виявляють характерних змін у крові та сечі.

4. Через 1-2 доби кал буде чорного кольору.

5. Для підтвердження діагнозу треба провести оглядову рентгеноскопію та рентгенографію черевної порожнини(наявність вільного газу), пневмогастрографію і пневмогастроманометрію, фіброгастроуоденоскопію, лапароскопію.

6. Треба провести вшивання перфоративної виразки або томпонаду сальника на ніжці.

7. Консервативне лікування за методом Тейлора: назогастральна інтубація шлунка; постійна аспірація шлункового вмісту; введення речовин, що знижують шлункову секрецію; антибіотики широкого спектру та рентгенологічне обстеження чревної порожнини.