СТИМУЛЯТОРы. Зависимость от стимуляторов

Название	Зависимость от стимуляторов
Дата	20.04.2022
Размер	141.59 Kb.
Формат файла
Имя файла	СТИМУЛЯТОРы.pptx
Тип	Документы #486664

ЗАВИСИМОСТЬ ОТ СТИМУЛЯТОРОВ

Выполнила: Жанғасова А.Е.

Острое опьянение, интоксикация стимуляторами

Фазность при интоксикации стимуляторами ЦНС
Состояние эйфории от употребления стимуляторов

Злоупотребление без зависимости
Наркомании при злоупотреблении стимуляторами

Эфедроновая, первитиновая и амфетаминовая наркомании

I (первая) стадия
II (вторая) стадия
Абстинентный синдром
III (вторая) стадия

Кокаиновая наркомания

Злокачественное периодическое злоупотребление кокаином
Хроническое злоупотребление кокаином
Абстинентный синдром при кокаинизме-кокаиновой наркомании

Передозировка стимуляторами

Передозировка кокаином
Передозировка первитином, эфедроном
Передозировка амфетамином

Атипичные реакции при злоупотреблении стимуляторами

Амфетаминовый, первитиновый и эфедроновый параноид
Амфетаминовая спутанность

Острое опьянение вследствие употребления стимуляторов происходит стереотипно для каждого из видов наркотического вещества стимулирующего действия. Опьянение, как правило, имеет четыре фазы развития. С момента употребления кокаина мышление у человека протекает без задержек и заторможенности, поэтому нередко характеризуется «лёгкостью мыслей», направление которых полностью зависит от окружения. Если же употребление происходит наедине, рассуждения человека меняется с калейдоскопической частотой в виде воспоминаний эпизодов из прошлого или фантазий о будущем. В опьяненных кокаиновых наркоманов, как правило особенно обостряется слуховые ощущения, что придает их явлением особой яркости и реальности. В этом состоянии они чувствуют себя в отличной физической форме, способными к любым испытаниям и достижениям высоких спортивных результатов. Часть этих ощущений действительно оправдана их состоянием, однако большинство из них - это результат субъективного изменения восприятия и сознания вследствие употребления наркотика.

Фаза

Основные проявления и симптоматика

I фаза

Развитие происходит стремительно и представлено в виде расстройств сознания.

Основные симптомы: чувство прозрения, нарушение способности внешнего восприятия; на фоне эйфорических ощущений происходит нарушение мышечно-суставного чувства - проприо чувствительности, что выражается в виде ощущения легкости, полета с кратковременным оглушением.

Фазность при интоксикации стимуляторами ЦНС

II фаза

Наступает, как правило, при пероральном применении.

Основные симптомы представлены в виде сужения сознания с различными физиологическими ощущениями: сохранение ощущение легкости, полета (могут наблюдаться попытки подпрыгнуть, чтобы взлететь) появление различных приятных ощущений, как в середине тела так и снаружи; могут возникать волнообразные ощущения приятного тепла, движется по всему телу; физиологическое блаженство в области живота (эпигастральный участок) обманчивого ощущения роста волос и субъективно приятного дрожь.

Заостряется внимание на эмоциональных переживаниях с полным равнодушием к окружающим. Самыми наркоманами уровень эйфорических ощущений изображается, как «оргазм всего тела».

III фаза

Начинается с обострения внимания на окружающей среде, сужение восприятия дальше остается.

Все, что происходит вокруг воспринимается как при симпатикотонии: предметы кажутся яркими, насыщенными, обостряется внимание на мелочах, которые воспринимаются более четкими и контрастными.

Все это происходит на фоне повышенного настроения, благодушия с навязчивыми выпадами неравнодушия и любви ко всему живому.

В состоянии опьянения ощущается значительный прилив сил, повышение жизненного тонуса. Может возникать неудержимое желание к творческому труду: опьяненные могут начать рисовать, играть на музыкальных инструментах, демонстрировать незаурядные знания в различных областях науки, строить теории и предлагать решения сложных философских дилемм.

Присутствует неконтролируемое желание к общению, люди могут бегать, суетиться и быстро «говорить». Их многословие имеет выраженный поверхностный характер с нечеткими ассоциациями, разорванностью и настойчивостью, граничащей с наглостью (персеверация) и спутанностью ассоциаций, в одном какого-то предмета.

Резко возрастает сексуальное влечение и потенция с повышенным уровнем сексуальности.

IV фаза

Последняя, «исходная» фаза опьянения начинается с восстановления объема сознания, ясность восприятия постепенно приходит в норму.

Снижается уровень приятных, благодушных ощущений. Эйфория спадает, изменяясь ощущением подавленности, повышенной раздражительностью, желанием уединиться.

На фоне пониженного порога восприятия впечатление уже не приносят удовольствия, кажутся чрезмерными и не стоящими внимания.

На фоне гиперчувствительности практически всех органов чувств наблюдается болезненная реакция на звуки (гиперакузия) и свет (особенно светобоязнь в дневное время).

Могут наблюдаться приступы сенестопатии, проявляющихся в виде размытых дискомфортных ощущений на разных участках тела: «ползания мурашек», лихорадки, тремора и неконтролируемых мышечных рефлексов. Может наступить поверхностный сон. Отмечаются опустошенность, вялость, сонливость без засыпания.

Состояние эйфории от употребления стимуляторов Эйфория при употреблении стимуляторов наступает вследствие специфического действия соответствующего наркотика на слизистую оболочку вследствие вдыхания, инъекционного введения или перорального применения. Если взять за единицу силу наркотического опьянения от эфедрина, то интенсивность действия самых распространенных стимуляторов составит: эфедрин - 1; грацидин - 1,7; амфетамины (бензедрин, фенамин) - 5; первитин - 10; кокаин - 2-10 (в зависимости от качества). Дозы, необходимые для получения высоких эйфорических ощущений для каждого человека индивидуальны. Продолжительность наркотического опьянения всецело зависит от вида и способа употребления наркотика. Нередко наркоманы испытывают учащенное ощущение времени (час им может показаться мигом). К примеру, опьянение от амфетаминов длится до 3 часов, кокаина - 1,5 и эфедрона - 4,5 часов. После выхода из состояния опьянения симптомы соматической и психической слабости могут наблюдаться еще в течение нескольких дней, а нормализация сна продолжается еще несколько дней, как, собственно и аппетит, сексуальное влечение (либидо) и потенция. Злоупотребление без зависимости Зависимость от стимуляторов развивается очень стремительно, а по скорости развития уступает только опийной наркомании. Наибольшую интенсивность развитие физической и психической зависимости приобретает при инъекционном приеме первитина, который практически сразу вызывает появление компульсивного влечения к употреблению. Развитие зависимости к амфетаминам несколько схоже с развитием алкоголизма, характеризуется длительной эпизодичностью, чем напоминают «запойные» епозоды алкоголиков. Зависимость развивается двумя типами: «употреблением по выходным», который проходит 1-2 суток в неделю с полным воздержанием от наркотизации в течение остальных рабочих дней или «шведским циклом», при котором употребление происходит в течение нескольких суток, по несколько раз в день, как правило, с периодичностью в 2-4 часа. В течение этого «марафона» наркозависимые все время не спят и отказываются от еды. Развитие наркоманического синдрома при употреблении стимуляторов происходит довольно быстро - в течение двух-трех недель систематического приема или трех-пяти инъекционного употребления. Проявления психической зависимости от стимуляторов предшествуют проявлениям синдрома измененной реактивности. Неудержимое желание найти новую дозу наркотика и повторить приятные ощущения появляются уже на фоне употребления относительно малых доз наркотика. Наркомания от этих стимуляторов имеет три стадии развития.

I (первая) стадия

Первая стадия развития наркомании от данных стимуляторов представлена в виде синдрома психической зависимости, который характеризуется сильным влечением к употреблению наркотика, поглощает практически все мысли и сознание наркозависимого, оттесняя на задний план все привычные занятия и важные дела. Все ощущения, что раньше приносили удовольствие субъективно обесцениваются на фоне эйфорических переживаний наркомана. Быстро развивается измененная реактивность к наркотику, рост толерантности происходит вследствие увеличения количества случаев сознательного злоупотребления. Вместе с изменением основных эффектов действия сокращается и продолжительность воздействия разовой дозы стимуляторов. Уменьшается и сила соматических эффектов, проявляющихся на 4 фазе опьянения: ощущение сердечных расстройств, головной боли, кожно-мышечной напряженности, неприятных навязчивых ощущений болезненности, нарушений мочеиспускания. Проявления общей слабости также исчезают, появляется бодрость. Способность заснуть и аппетит в дальнейшем отсутствуют. На третьей фазе наркотического опьянения уже наблюдается упорядоченность поведения без чрезмерной подвижности, однако в дальше присутствует потребность в общении, творческой работе и интеллектуальной деятельности. После восстановления у больных вновь появляется тяга к наркотикам, злоупотребление повторяет свой круговой цикл. Отсутствие возможности принять очередную порцию наркотика приводит к психическому дискомфорту и неудовлетворенности, нарушению способности концентрации внимания, невозможности продуктивно работать, все мысли наркозависимого сконцентрированы на поиск новой дозы вещества. Циклический ритм злоупотребления, характерный для данного вида наркомании, приобретает признаки полноценной сформированности.

II (вторая) стадия

На второй стадии наркомании среднесуточная толерантность достигает своего наивысшего уровня с уменьшением продолжительности действия разовой дозы. Суточные дозы первитина и эфедрина составляют 0,8 и 4-6 г соответственно. Периодика наркотизации учащается, употребление происходит каждые 1,5-4 часа, длится от 5 до 10 дней с 2-3 сутками сна. Отмечается изменение характера наркотического опьянения, эйфорическое ощущение сокращаются до 2 часов. Приятные ощущения теряют свою яркость, остаются лишь ощущение тепла в эпигастральной области (подложечной области). Всесторонняя моторная гиперактивность меняется на монотонную однотипную деятельность (например, стихосложение или рисование). Четвертая фаза опьянения характеризуется наличием эмоциональной напряженности, перемежается с раздражением и приступами безосновательной тревоги. В отдельных случаях наблюдаются признаки дисфорические синдрома с приступами агрессии. При хроническом и длительном злоупотреблении стимуляторами отмечается нестабильность эйфорических эффектов, которые легко могут исчезать под действием внешних факторов (например устное обращение или касание тела). Периодика наркотизации приобретает признаки хорошо слаженной и комфортной для наркомана собственной индивидуальной системы применения.

мидриаза (расширение зрачков);

сухости слизистых оболочек;

тремора;

повышенной рефлекторной возбудимости;

сосудистой и мышечной гипертензии;

тахикардии;

потери сна и интереса к еде.

Абстинентный синдром Среди признаков абстинентного синдрома при ефедроновий, первитиновий и амфетаминов наркомании в первую очередь проявляются характерные соматовегетативные изменения в организме, такие как: приступы головной боли нарушения сердечного ритма (аритмии и стенокардии) проявления удушья в спокойном состоянии; ощущение бессилия и «разбитости»; фибрилярни подергивания и судороги мимических и языковых мышц. Среди других признаков абстиненции выделяют: нарушение координации, атактичнисть и прерывистость движений с избыточным амплитудой. Больные часто зевают, их часто лихорадит и бросает в пот (гипергидроз). Дермографизм кожи - белого цвета (искусственная крапивница, что выражается в аномальной реакции кожных покровов, возникающее в результате незначительного механического воздействия). Наблюдается повышенная чувствительность к внешним раздражителям, особенно тактильных (чувство прикосновения и давления). Во время медицинского осмотра при прикосновениях больные вздрагивают и резко отдергиваются от тех, кто проводит осмотр. Среди признаков психических расстройств отчетливо выделяется тревожность, нездоровая подозрительность к окружающим и паранойя. Фазность абстиненции отсутствует. Даже после оказания медицинской помощи больные некоторое время (преимущественно в течение 2-3 суток) находятся в возбужденном состоянии. В постабстинентном состоянии больные находятся 1-1,5 месяца с признаками усталости, адинамичности и тоскливости, иногда впадают в истерику, плачут и проявляют апатию во всем, жалуются на безнадежность их положения, уверенно теряют массу тела. Характерно проявление лабильности (функциональная подвижность нервной и мышечной ткани, характеризующееся наибольшей частотой, с которой ткань может возбуждаться в ответ на раздражение), хаотичность в поступках и асимметрия вегетативных показателей. В пиковый период развития абстиненции могут возникать психозы, как правило, делирий. III (третья) стадия На III (третье) стадии наркомании при злоупотреблении стимуляторами наркотизация приобретает циклическою форму, однако с уменьшенной продолжительностью и дозировкой. На пике опьянения соматические ощущения не такие выразительные, как на ранних стадиях. Психическое и двигательное возбуждение незначительные, повышение настроения непродолжительное и нестабильное. Употребление наркотиков в основном происходит во избежание абстинентных проявлений. Речь наркоманов заторможена, непродуктивное и с пересеверациями (постоянное повторение одной и той же фразы). Иногда наблюдаются проявления сексуальной агрессии в форме педо- и герондофилии. Самостоятельное прекращение злоупотребления возможно лишь в случае психической или физической несостоятельности дальнейшей наркотизации. Симптомы абстиненции наступают после 12-20 часов после отказа приема наркотиков. При этом наблюдается крайне неустойчивое эмоциональное состояние и настроение больного, которое неоднократно меняется в течение дня от гипоманиакального к раздраженному и параноидальному. Периодически возникает беспричинные приступы тревоги внутреннего напряжения. На 2-4 день после отказа усиливается компульсивное влечение, сопровождающееся раздражительностью, злобой и грубостью. Продолжительность дисфорические этапа абстинентного синдрома составляет от 12 до 24 часов с последующим пребыванием в апатичном, вялом и подавленном состоянии с выразительной физической слабостью. На III стадии наркомании развивается сплошное истощения и опустошения психической сферы наркомана и приводит к их полной бездеятельности. Учащаются случаи приступов агрессии, суицидальные реакции. Больные быстро морально-этически деградируют. Проявляются нейротрофические изменения в организме в виде преждевременного старения кожи, ломкости ногтей и волос. Нарушается координация движений. Поражение испытывают черепно-мозговые нервные окончания, которые проявляются в виде: диплопии (нарушение зрения, при котором визуальный объект воспринимается удвоенным), офтальмоплегии (паралич всех или нескольких мышц глаза), паралича подъязычного нерва.