Злокачественная меланома (меланокарцинома). Рак легких, кишечника, яичников. Метастазы рака в лимфатический узел
 Скачать 1.85 Mb.
|
|
Злокачественная меланома (меланокарцинома). Рак легких, кишечника, яичников. Метастазы рака в лимфатический узел. Общая патология опухолей меланинобразующей ткани: Под меланинобразующей тканью понимается комплекс клеток, обладающих свойством вырабатывать пигмент меланин. Эти клетки называются меланобластами. Они встречаются при нормальных условиях в эпидермисе, сосудистой оболочке глаза, мозговых оболочках, мозговом слое надпочечников, эктодермальных слизистых оболочках. Опухоли, возникающие из меланобластов, называются меланомами или меланобластомами.   Местный рецидив после неполной резекции Эксцизионная биопсия, выполняемая на подколенном лимфатическом узле у собаки    Аспират меланомы с тонкой иглой, в которой гранулы меланина не видны (меланотическая меланома)  Тонкоигольный аспират меланомы, в которой гранулы меланина не видны (амеланотическая меланома). Препарат: Меланома печени. Огромное количество меланобластов, содержащих в цитоплазме мелкие зерна и крупинки желто- бурого или коричневого пигмента. Ядро и цитоплазма меланобластов выражены ясно. В сильно загруженных пигментом меланобластах ядро неразличимо. Свободно лежащий меланин после некроза и распада меланобластов. Меланин в клетках ретикуло - эндотелия печени. Макровид: метастаз имеет форму темных узлов, достигающих иногда громадных размеров. Весь орган может быть черного, темно-дымчатого цвета.  Анализ проведенного исследования и исход: меланома построена из круглых, полиморфных клеточных элементов, содержащих пигмент- меланин. Есть клетки, свободные от меланина, в других его очень много. В них ядро и цитоплазма не различимы. Меланома относится к весьма злокачественным опухолям.  Меланома печени.Меланобласты перегружены меланином Меланокарцинома М   еланокарцинома, melanocarcinoma, atis, n (гр. melas, melanos черный + karkinos рак + -oma опухоль) — злокачественная пигментированная опухоль, похожая на рак по структуре, дающая метастазы. Злокачественные меланомы могут быть пигментированными или непигментированными (амеланотичными), могут быть изьязвленными и имеют тенденцию быть более крупными и более быстро расти, чем доброкачественные меланоцитомы. Злокачественные опухоли имеют тенденцию метастазировать сначала в региональные лимфоузлы и затем в легкие. Поражения могут находится на любом участке тела, но у собак они встречаются наиболее часто на голове, туловище и пальцах. У кошек поражения наиболее часто находятся на голове. Гистология: округлые, овальные, звездчатые или веретенообразной формы клетки с умеренным количеством цитоплазмы, содержащей гранулы коричневого до зеленовато –черного пигмента. Злокачественные меланомы могут иметь меньше пигмента и демонстрировать более выраженный плейоморфизм, но злокачественность не может быть надежно установлена цитологически. Дерматогистопатология: аккумуляция неопластических меланоцитов, которые могут быть веретенообразной, эпителиальной или округлой формы с различными степенями пигментации. Клетки могут группироваться в кластеры, шнуры, или завитки, подобные нервам. Часто наблюдается инфильтрация пигментными макрофагами. Доброкачественные опухоли отграничены и имеют низкую ядерную вариабельность и низкий митотический уровень.Злокачественные меланомы могут показывать более выраженную инвазивность, более экстенсивный клеточный плейоморфизм и увеличенное количество митотических фигур (включая атипичные митотические фигуры). Митотический индекс является наиболее надежным способом прогнозировать биологическое поведение (митотический уровень <3 митозов/10 высокомощный полей обычно ассоциирован с доброкачественностью); однако ,10% гистологически доброкачественных меланоцитом ведут себя как злокачественная опухоль. Метастазы рака в лимфатический узел Метастазы в лимфоузлах при раке свидетельствуют о развитии злокачественного процесса до III или IV стадии. В процессе роста первичной опухоли от нее отделяются патологические клетки и попадают в лимфоток и кровеносные сосуды. В зависимости от того, лимфа или кровь стала путем распространения, это называется лимфогенным или гематогенным метастазированием. Сначала поражаются регионарные лимфоузлы — расположенные вблизи от опухоли. Позже раковые клетки могут мигрировать в отдаленные органы и, оставаясь там, провоцировать появление вторичных очагов. Связь лимфотока и локализации вторичных новообразований На метастазирование влияет ход тока лимфы. Например, метастазы в лимфоузлах от опухолей легких и молочной железы — это в основном зона над ключицей, от крестца, ног и наружных половых органов — в паховой области. При опухолях языка, глотки, гортани, щитовидной железы обычно развиваются метастазы в лимфоузлах шеи. Однако на IV стадии это правило не работает, поскольку раковые клетки уже распространились по всему организму — новые раковые образования могут разрастаться в любом органе. Учитывая интенсивность лимфотока в различных органах, метастазы в лимфоузлах чаще всего приводят к поражениям печени, легких, надпочечников. Подобные локализации свидетельствуют о терминальной стадии рака, в том время как регионарные лимфатические узлы могут поражаться и на третьей, когда шансы на восстановление выше.  Микропрепараты (а, б). Метастаз плоскоклеточного рака в шейный лимфатический узел: комплексы атипичных опухолевых клеток плоскоклеточного рака с «раковыми жемчужинами» (а) в различных отделах лимфатического узла. Окраска гематоксилином и эозином: x 100  Микропрепарат. Метастаз железистого рака (аденокарциномы) в шейный лимфатический узел: лимфоидная ткань лимфатического узла полностью вытеснена опухолью, имеющей строение умеренно дифференцированной аденокарциномы (метастаз рака желудка). Окраска гематоксилином и эозином: а - x 100, б - x20 |