1. Антибактериальные средства
 Скачать 3.41 Mb.
|
|
1. Антибактериальные средства 1.Определение дезинфицирующих и антисептических средств. Требования к дезинфицирующим и антисептическим средствам. Классификация антисептиков и дезинфицирующих средств. Антисептические средства – это вещества, которые обладают противомикробным действием и применяются в основном наружно для обработки кожи и слизистых, а также для промывания ран. Дезинфицирующие средства (дезинфектант) - это химические растворы, предназначенные для обработки поверхностей, с целью уничтожения патогенных микроорганизмов. Требования, предъявляемые к антисептикам и дезинфицирующим ЛС. -Должны обладать широким спектром действия -Должны иметь малый латентный период действия -Должны обладать высокой активностью -Должны быть химически стойкими -Доступность и дешевизна -Отсутствие местного раздражающего или аллергизирующего действия на ткани -Минимальная всасываемость с места их нанесения -Низкая токсичность Классификация антисептических препаратов: • 1. Галогены (хлорная известь, хлорамин Б, спиртовой раствор йода, раствор Люголя, йодоформ) • 2. Соединения ароматического ряда – фенол или карболовая кислота, ихтиол, деготь • 3. Соединения алифатического ряда – этиловый спирт, формалин или раствор формальдегида • 4. Красители (бриллиантовый зеленый, метиленовый синий, этакридина лактат = риванол, •5. Окислители – калия перманганат, пероксид водорода • 6. Производные нитрофурана – фурацилин • 7. Соли тяжелых металлов – ртути дихлорид = сулема, серебра нитрат = ляпис, протаргол, цинка сульфат, дерматол, ксероформ • 8. Щелочи – раствор аммиака или нашатырный спирт • 9. Детергенты – церигель, хлоргексин, диоцид, цетилпиридиний хлорид 5.Основные принципы применения химиотерапевтических антибактериальных средств. Определение противомикробных химиотерапевтических средств. Фармакологическая характеристика сульфаниламидов (сульфадимезин, сульфацетамид (сульфацил-натрия), сульфадиметоксин, комбинированные препараты сульфаниламидов (сульфаметоксазол+триметаприм (ко-тримоксазол). Основные принципы химиотерапии -Определение возбудителя инфекционного заболевания -Определение чувствительности данного возбудителя к химиотерапевтическим средствам и выбор наиболее эффективных и безопасных препаратов -Возможно более раннее начало лечения (при угрожающем состоянии, не дожидаясь определения возбудителя, назначают химиотерапевтические средства широкого спектра действия) -Применение достаточно высоких доз (первая доза, как правило, удваивается ударная_доза) -Проведение полного курса лечения (преждевременное прекращение лечения способствует образованию устойчивых форм возбудителя -При необходимости – комбинированное применение химиотерапевтических средств для повышения их эффективности и предупреждения развития устойчивости Антимикробные химиотерапевтические препараты - это лекарственные средства, которые применяют для избирательного подавления роста и размножения микробов, являющихся причиной инфекционного заболевания, а также (редко и осторожно!) для профилактики инфекций. 7.Антибиотики(определение). Принципы рациональной антибактериальной терапии. Классификация антибиотиков по спектру, механизму и виду противомикробного действия. Понятие об основных и резервных антибиотиках. Механизмы формирования антибиотикорезистентности. Антибиотики — это вещества, которые подавляют рост живых клеток, чаще всего прокариотических и простейших. ПРИНЦИПЫ РАЦИОНАЛЬНОЙ АНТИБИОТИКОТЕРАПИИ 1) Выделение и идентификация возбудителя заболевания, изучение его антибиотикограммы. 2) Выбор наиболее активного и наименее токсичного препарата. 3) Определение оптимальных доз и методой введения ни основе знания особенностей фармакокинетики антибиотика в организме больного для создания терапевтических концентраций в крови, тканях и жидкостях организма, превышающих в 2-3 раза МПК для данного микроба-возбудителя. 4) Своевременное начало лечения и проведение курсов антибиотикотерапии необходимой продолжительности вплоть до стойкого закрепления терапевтического эффекта. 5) Знание особенностей проявлений и частоты побочных явлений, вызываемых антибиотиком, особенно в условиях нарушения его распределения в организме при некоторых патологических состояниях, например, почечно-печеночной недостаточности. 6) Комбинирование антибиотиков между собой и с другими препаратами с целью усиления антибактериального эффекта, улучшения их фармакокинетики и снижения частоты побочных явлений. 7) Рациональное применение иммуностимуляторов в комплексной антибактериальной терапии для активации иммунного ответа. Классификация антибиотиков по механизму действия А) Ингибиторы синтеза клеточной стенки: пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы, монобактамы, циклосерин, гликопептиды; Б) Нарушающие функцию цитоплазматической мембраны: полимиксины, нистатин, леворин; В) Ингибиторы синтеза РНК: рифампицин; Г) Ингибиторы синтеза белка на уровне рибосом: тетрациклины, левомицетин, макролиды, аминогликозиды, линкозамиды, фузидин; По спектру действия антибиотики делятся на такие группы: 1. Противобактериальные узкого спектра действия, активные в отношении грамположительных бактерий: природные пенициллины, некоторые макролидные_антибиотики. 2. Противобактериальные широкого спектра действия: тетрациклины, хлорамфеникол,_аминогликозиды. 3.Противотуберкулезные:_рифампицин. 4.Противогрибковые:_нистатин,_леворин. 5.Противоопухолевые:_актиномицины,_блеомицины. 6. Антипротозойные: фумагиллин   Антибиотикорезистентность - это устойчивость микробов к антимикробным химиопрепаратам. Бактерии следует считать резистентными, если они не обезвреживаются такими концентрациями препарата, которые реально создаются в макроорганизме. Резистентность может быть природной и приобретенной.  8.Контроль эффективности и безопасности назначения антибактериальной терапии. Нежелательные реакции и осложнения антибиотикотерапии.    12.Вид противомикробного действия, фармакокинетика и показания для применения антибиотиков-макролидов (эритромицина, азитромицина, джозамицина, рокситромицина, кларитромицина).    13. Вид противомикробного действия, фармакокинетика, показания для применения и побочные эффекты антибиотиков-тетрациклинов (тетрациклин). Вид противомикробного действия, фармакокинетика, показания для применения и побочные эффекты антибиотиков группы левомицетина (хлорамфеникола (левомицетин)).  15.Морфологические и биологические особенности микобактерии туберкулеза. Особенности химиотерапии туберкулеза.   17. Сифилис. Цели лечения сифилиса. Антибиотики для лечения сифилиса (пенициллины). Побочные эффекты и осложнения противосифилитической терапии. Сифилис является хроническим заболеванием и относится к венерическим болезням.   Побочные действия в процессе лечения транквилизаторами чаще всего проявляются сонливостью в дневное время, вялостью, мышечной слабостью, нарушениями концентрации внимания, кратковременной памяти, а также замедлением скорости психических реакций. В некоторых случаях развиваются парадоксальные реакции в виде тревоги, бессонницы, психомоторного возбуждения, галлюцинаций. Значительно реже возникают атаксия, дизартрия, тремор. 18.Классификация противогрибковых средств. Фармакологическая характеристика противогрибковых средств (амфотерицин В, нистатин, гризеофульвин, тербинафин, кетоконазол).  19.Классификация противовирусных средств. Фармакологическая характеристика противовирусных средств (римантадин, умифеновир (арбидол), тилорон (амиксин), идоксуридин, ацикловир, осельтамивир, зидовудин, саквинавир). Противовирусный интерферон альфа-2b.  5.Классификация и фармакологическая характеристика маточных и противозачаточных средств (окситоцин, динопростон, метилэргометрин, левоноргестрел, медроксипрогестерон, этоногестрел).  |