ответы. 1. Классифицируйте тяжелой пневмонии у детей Тяжелая пневмония или очень тяжелое заболевание розовый
 Скачать 15.51 Kb.
|
|
№3. 1. Классифицируйте тяжелой пневмонии у детей Тяжелая пневмония или очень тяжелое заболевание ( « розовый» ) - у ребенка есть любой общий симптом опасности или втяжение нижней стенки грудной клетки , или стридор в покое ; вероятно, ребенок имеет бактериальную инфекцию , опасную для жизни. Ребенок, заболевание которого классифицируется как ТЯЖЕЛАЯ ПНЕВМОНИЯ или ОЧЕНЬ ТЯЖЕЛОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ, является тяжело больным. Он нуждается в срочном направлении в стационар для оказания таких видов медицинской помощи, как кислородное лечение, введение бронхолитиков или инъекции антибактериальных препаратов. Перед тем, как ребенок покинет медицинское учреждение, вы должны дать первую дозу подходящего антибактериального препарата. Применение антибактериального препарата поможет предупредить усиление тяжелой пневмонии. Это также поможет лечить другие серьезные бактериальные инфекции, например, сепсис или менингит. С учетом рентгеноморфологических признаков пневмония может быть: Очаговой (очагово-сливной) – с очагами инфильтрации диаметром 0,5 -1 см, расположенными в одном либо нескольких сегментах легкого. Сегментарной – с вовлечением в воспаление целого сегмента легкого и его ателектазом. Крупозной – с гиперэргическим воспалением, проходящим стадии прилива, красного опеченения, серого опеченения и разрешения. Воспалительный процесс имеет лобарную или сублобарную локализацию, с вовлечением плевры (плевропневмония). Интерстициальной – с инфильтрацией и пролиферацией интерстициальной (соединительной) ткани легких очагового или диффузного характера. Течение пневмонии у детей может быть острым или затяжным 2. Оцените астмоидное дыхание. Астмоидное дыхание характеризуется высокими, свистящими звуками в конце каждого выдоха. Этот феномен обусловлен спастическим сужением мелких разветвлений бронхов. Для того чтобы услышать астмоидное дыхание, даже в лёгких случаях, приложите ухо ко рту ребёнка и выслушайте дыхание, когда ребёнок спокоен, или используйте фонендоскоп для прослушивания дыхания или хрипов. В первые 2 года жизни астмоидное дыхание в основном вызывается ОРВИ. У детей старше 2 лет астмоидное дыхание бывает в основном обусловлено астмой. Иногда с астмоидным дыханием поступает ребёнок больной пневмонией. Во всех случаях важно не упустить пневмонию, особенно в первые 2 года жизни. ОБСЛЕДОВАНИЕ. - свистящие хрипы на выдохе; - затяжной выдох; - коробочный перкуторный звук; - расширение грудной клетки; - сухие хрипы при аускультации лёгких. Отклик на быстродействующее бронхолитическое средство. Если причина астмоидного дыхания не ясна, или если у ребёнка также наблюдается учащенное дыхание или втяжение грудной клетки, дайте быстродействующее бронхолитическое средство (вплоть до 3 циклов). 3. Опишите без сознания состояние ребенка. Ребенок в бессознательном или летаргическом состоянии . Отсутствие сознания указывает , что ребенок тяжело болен. Летаргический состояние - ребенок не спит , однако не реагирует адекватно на звуки встряхивание и прикосновения . Такое состояние может быть обусловлен различными , как правило , тяжелыми заболеваниями . 4. Какая граница для применения учащенного дыхания у ребенка в возрасте 25 месяцев? Возраст ребёнка Учащённое дыхание От 2 до 12 месяцев 50 или более дыханий в минуту От 12 месяцев до 5 лет 40 или более дыханий в минуту |