Модул. 1. Ограниченный военный конфликт с участием 2 стран с применением, как правило, группировок вооруженных сил мирного времени это

Название	1. Ограниченный военный конфликт с участием 2 стран с применением, как правило, группировок вооруженных сил мирного времени это
Анкор	Модул
Дата	15.12.2022
Размер	22.34 Kb.
Формат файла
Имя файла	Modul.docx
Тип	Документы #847448

МОДУЛЬ ВПТ

ВАРИАНТ 14

1. Ограниченный военный конфликт с участием 2 стран с применением, как правило, группировок вооруженных сил мирного времени — это:

а) локальная война;

б) региональная вона;

в) крупномасштабная война;

г) партизанская война;

д) гражданская война.

2. В условиях чрезвычайных ситуаций мирного времени предусматривается:

а) 5 этапов медицинской эвакуации;

б) 3 этапа медицинской эвакуации;

в) 2 этапа медицинской эвакуации;

г) 1 этап медицинской эвакуации;

д) не предусматривается.

3. Какой термин определяется как: «совокупность мероприятий по доставке раненых и больных из района возникновения санитарных потерь на медицинские пункты и в лечебные учреждения для своевременного, полного оказания медицинской помощи и лечения»?

а) медицинская эвакуация;

б) первая медицинская помощь;

в) доврачебная помощь;

г) специализированная медицинская помощь;

д) медицинская сортировка.

4. Желтая полоса на первичной медицинской карточке предназначена для информации следующего этапа медицинской эвакуации о нуждаемости:

а) в неотложной медицинской помощи;

б) в проведении полной санитарной обработки;

в) о радиационном поражении;

г) в изоляции пораженного при инфекционном заболевании;

д) в изоляции пораженного при психическом расстройстве.

5. Картина панцитопении и агранулоцитоза характерна для следующего периода ОЛБ:

а) периода первичной реакции;

б) периода мнимого благополучия;

в) периода разгара клинических проявлений;

г) восстановительного периода;

д) не характерна для ОЛБ.

6. Для II периода ОЛБ характерно:

а) геморрагический синдром;

б) инфекционные осложнения;

в) вынужденное положение тела;

г) состояние тяжелой степени тяжести;

д) самочувствие удовлетворительное, лейкопения с нейтропенией.

7. Особенности клинического течения ОЛБ от неравномерного облучения:

а) более тяжелое течение ОЛБ;

б) угнетение крови и костного мозга выражено более резко;

в) в клинической картине преобладают симптомы, отражающие нарушение и изменение функции органов, которые в наибольшей степени подверглись радиационному воздействию;

г) сохраняется характерная периодизация в течении ОЛБ;

д) более выраженный геморрагический синдром.

8. Особенности клинических проявлений ОЛБ при нейтронном облучении:

а) менее выраженное проявление первичной реакции;

б) значительно удлиняется скрытый период;

в) более тяжелое поражение органов и тканей в частях тела, обращенных к источнику излучения;

г) большая частота и тяжесть инфекционных осложнений;

д) верно в, г.

9. Патогенетическая терапия ОЛБ, необходимая в ранний период:

а) дезинтоксикация, применение ингибиторов протеолиза, иммунокоррекция;

б) антибактериальная терапия;

в) гемостатическая терапия;

г) надвенное лазерное облучение крови;

д) все ответы верны.

10. Лечение в периоде разгара ОЛБ включает:

а) изоляцию пациента, организацию асептического режима;

б) профилактику и лечение инфекционных осложнений;

в) лечение геморрагического синдрома и анемии;

г) коррекцию метаболических расстройств и стимуляцию неспецифической резистентности организма;

д) верно все вышеперечисленное.

11. Посттравматические пневмонии могут возникать:

а) только если отмечается непосредственное повреждение легочной ткани;

б) если наблюдается травма грудной клетки;

в) при тяжелой травме любой локализации;

г) все ответы верны;

д) нет верного ответа.

12. Отметьте изменения внутренних органов, патогенетически связанные с травмой:

а) ушиб почки, ТЭЛА, транзиторная гипертензия;

б) цирроз печени;

в) гриппозная пневмония;

г) ОРВИ;

д) все ответы верны.

13. Основные патологические синдромы, встречающиеся при травматической болезни, кроме:

а) травматического шока;

б) гнойно-резорбтивной лихорадки;

в) раневого сепсиса;

г) синдрома ателектаза;

д) раневого истощения.

14. Ожоговая болезнь с глубокими ожогами развивается при:

а) при глубоких ожогах, когда они занимают площадь больше, чем 10 % у взрослых;

б) при глубоких ожогах, когда они занимают площадь больше, чем 5 % у детей и лиц преклонного возраста;

в) при глубоких ожогах, когда они занимают менее 5 %;

г) при глубоких ожогах, когда они занимают менее 10 %;

д) верно а, б.

15. Какая теория лежит в основе патогенеза ожоговой болезни?

а) теория плазмопотери, сгущения крови;

б) теория токсемии;

в) нервно-рефлекторная теория;

г) гибели кожи как органа;

д) все ответы верны.

16. Какие изменения со стороны системы крови наблюдаются у пациентов с ожоговым шоком?

а) гемолиз, гемоконцентрация, лейкоцитоз, ДВС-синдром;

б) гемодилюция, гемолиз, лейкопения;

в) постгеморрагическая анемия, ДВС-синдром, лимфопения;

г) нейтропения;

д) нет верного ответа.

17.Каковы причины развития анемии у пациентов с ожоговой болезнью?

а) тепловой гемолиз эритроцитов;

б) торможение функции эритроидного ростка;

в) укорочение жизни эритроцитов;

г) все ответы верны;

д) нет верного ответа.

18. Чем объясняется гемоконцентрация у пациентов с ожоговой болезнью?

а) плазмопотерей;

б) развитием ожогового отека в ране;

в) повышением сосудистой проницаемости;

г) все ответы верны;

д) нет верного ответа.

19. Для тяжелой формы отравления ФОВ характерно: а) удушье; б) утрата сознания; в) миоз; г) судороги. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а, б;

б) в, г;

в) а;

г) б;

д) все ответы правильные.

20. Антидотом для фосфорорганических отравляющих веществ является:

а) антициан;

б) амилнитрит;

в) унитиол;

г) атропин.

Задача №1
Ст. лейтенант П., 27 лет поступил в военно-полевой госпиталь на 9-й день после проникающего огнестрельного ранения в живот. В условиях МСБ в первые сутки после ранения ему была оказана квалифицированная хирургическая помощь. Явления перитонита стали уменьшаться, раненый был отправлен для продолжения лечения в ВПГ.

При поступлении состояние удовлетворительное. Сердечный ритм правильный, над легким - везикулярное дыхание. ЧД - 16/мин, АД - 130/80 мм рт. ст., пульс - 86 уд/мин. В крови - умеренный лейкоцитоз, умеренный сдвиг лейкоцитарной формулы влево, СОЭ - 32 мм/час. Анализы мочи без патологии. На второй день пребывания раненого в ВПГ (то есть через 11 дней после ранения) у него повысилась температура до 38,8, появилась головная боль, ознобы, исчез аппетит. Появились боли в мышцах, ощущение разбитости, стал беспокоить кашель с трудноотделяемой мокротой слизисто-гнойного характера. Из-за болей в послеоперационной ране больной старается сдерживать кашель.

Объективно: над легкими дыхание ослаблено, преимущественно в нижних отделах с обеих сторон, в этих же областях выслушивается крепитация, укорочение перкуторного звука и усиление голосового дрожания. ЧД - 20/мин. Сердечный ритм правильный, тахикардия, ЧСС - 110/мин. .АД - 125/85 мм рт. ст. Печень и селезенка не увеличены.

Вопросы.

Выделите ведущие синдромы и раскройте их содержание.
Укажите дифференциально-диагностический ряд по ведущему синдрому.
Сформулируйте предварительный диагноз и обоснуйте.
Какие дополнительные инструментальные и лабораторные методы обследования необходимо провести для уточнения диагноза и какие данные вы ожидаете получить от проведенных параклинических исследований?
Составьте план лечения больного на данный момент, с указанием режима, диеты, основных групп лекарственных препаратов (приведите примеры) и других лечебных мероприятий.

1.Ведущие синдромы:
-Интоксикационный (повышение температуры до 38,8, головная боль, ознобы, отсутствие аппетита, боли в мышцах, ощущение разбитости)
-Синдром уплотнения лёгочной ткани (над легкими дыхание ослаблено, преимущественно в нижних отделах с обеих сторон, укорочение перкуторного звука и усиление голосового дрожания)
-Бронхо-лёгочно-плевральный (кашель с трудноотделяемой мокротой слизисто-гнойного характера)

2. Синдром уплотнения лёгочной ткани – пневмония, пневмофиброз, инфаркт лёгкого, ателектаз, туберкулёз лёгких).

3.Предварительный диагноз: : Огнестрельное ранение живота. Нозокомиальная бактериальная пневмония нижних долей правого и левого лёгкого, тяжёлая степень. ДН II.
Диагноз поставлен на основании:
-Жалоб на повышение температуры до 38,8, головную боль, ознобы, отсутствие аппетита, боли в мышцах, ощущение разбитости, кашель с трудноотделяемой мокротой слизисто-гнойного характера.
-Анамнеза: больной поступил в военно-полевой госпиталь на 9-й день после проникающего огнестрельного ранения в живот. В условиях МСБ в первые сутки после ранения ему была оказана квалифицированная хирургическая помощь. Явления перитонита стали уменьшаться, раненый был отправлен для продолжения лечения в ВПГ. На второй день пребывания раненого в ВПГ (то есть через 11 дней после ранения) у него появились вышеуказанные жалобы.
-Данных объективного обследования: над легкими дыхание ослаблено, преимущественно в нижних отделах с обеих сторон, в этих же областях выслушивается крепитация, укорочение перкуторного звука и усиление голосового дрожания. ЧД - 20/мин. Сердечный ритм правильный, тахикардия, ЧСС - 110/мин. .АД - 125/85 мм рт. ст.
Тяжёлая степень, т.к. имеется поражение более одной доли лёгких, ЧСС 110 в мин.

4.Дополнительные лабораторные и инструментальные методы исследования:
-ОАК (лейкоцитоз, нетрофилёз со сдвигом формулы влево, повышение СОЭ, нормоцитарная анемия)

-ОАМ: без патологии
-Б/х крови: наличие СРБ
-Прокальцитониновый тест - положительный
-Бактериоскопия мазка мокроты – наличие флоры
-Бактериологический анализ мокроты с определением чувствительности к антибиотикам – имеется рост
-Рентгенография ОГК в 2х проекциях: наличие инфильтрации в нижних долях обеих лёгких
-ЭКГ: синусовая тахикардия
-Пульсоксиметрия- снижение SpO2
-ПЦР-тест – положительный.

5. Лечение:
Постельный режим, диета, обогащённая белком и витаминами ,обильное питье (до 2х литров в день).
Медикаментозная терапия: АБ – цефепим 2 г в/в каждые 12 ч + метронидазол 0.5 г в/в каждые 12 ч; в/в NaCl; мукалтин 0,05 по 2 т 3р/д; парацетамол 0.5 по 1 т при повышении Т более 38, эуфиллин 2,4% р-р 10 мл в/в.
Немедикаментозная терапия: дыхательная гимнастика, постуральный дренаж, массаж грудной клетки.
Задача №2

Пострадавший Ж. с целью лечения лобкового педикулеза в течение трех дней проводил обработку волосяных участков тела аэрозолем «Прима». К концу третьих суток стали беспокоить слабость, потливость, головокружение, «туман» перед глазами, затрудненное дыхание, бессонница, появились тошнота, рвота, дважды был жидкий стул.

К утру следующего дня возникли миофибрилляции в области икроножных мышц, что вынудило обратиться в медицинский пункт части.

При осмотре состояние средней тяжести, возбужден, тревожен. Кожные покровы влажные, распространенные миофибрилляции. Зрачки сужены, фотореакция ослаблена. Пульс 68 уд/мин, ритмичный, тоны сердца приглушены, АД — 140/60 мм рт. ст. Число дыханий 30 в минуту, дыхание шумное, при аускультации существенное удлинение выдоха, обилие свистящих хрипов. Живот мягкий, определяется болезненность в околопупочной области, по ходу толстой кишки.

1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз.

2. Определите объем помощи на МПП и эвакуационное предназначение пострадавшего.
1.Диагноз: острое отравление ФОС, среднетяжёлая степень.
Диагноз поставлен на основании:
-Жалоб на слабость, потливость, головокружение, «туман» перед глазами, затрудненное дыхание, бессонница, появились тошнота, рвота, дважды был жидкий стул.

-Анамнеза: пострадавший с целью лечения лобкового педикулеза в течение трех дней проводил обработку волосяных участков тела аэрозолем «Прима». К концу третьих суток стали беспокоить вышеперечисленные жалобы. К утру следующего дня возникли миофибрилляции в области икроножных мышц.
-Данных объективного осмотра: состояние средней тяжести, возбужден, тревожен. Кожные покровы влажные, распространенные миофибрилляции. Зрачки сужены, фотореакция ослаблена. Пульс 68 уд/мин, ритмичный, тоны сердца приглушены, АД — 140/60 мм рт. ст. Число дыханий 30 в минуту, дыхание шумное, при аускультации существенное удлинение выдоха, обилие свистящих хрипов. Живот мягкий, определяется болезненность в околопупочной области, по ходу толстой кишки.

Среднетяжёлая степень, т.к. имеются распространённые миофибрилляции.

2. Объём помощи на МПП:
-обеспечение проходимости ВДП, оксигенотерапия, при необходимости – ИВЛ.
-введение антидотов: атропин – до появления признаков умеренной переатропинизации (как правило, 35-мг при первом введении, 10-20 мг на курс), дипироксим – 15% р-р по 300 мг 3 раза в день в течение двух суток.
-инфузионная терапия: введение коллоидных растворов — плазмозаменителей — полиглюкина, реополиглюкина, кристаллоидов; для купирования метаболического ацидоза — раствора натрия гидрокарбоната.
-аналептик этимизол 1,5% р-р 2 мл в/в
-феназепам 1% р-р 1 мл.

Эвакуационное предназначение: эвакуация на этап оказания квалифицированной медицинской помощи санитарным транспортом в положении сидя во вторую очередь.