Ситуационная задача. СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА. 1. Отморожение iv и v пальцев правой кисти iii степеней
 Скачать 16.6 Kb.
|
|
- Ребенок 7-ми лет внезапно стал жаловаться на сильную боль в левой голени. Мать обратилась к соседке - медсестре. При расспросе медсестра выявила: 2 недели назад ребенок переболел ангиной. При осмотре: состояние ребенка тяжелое, температура тела - 39,4°С, пульс - 100 ударов в мин., ритмичный, ЧДД - 26 в мин., АД -120/80 ММ РТ.СТ. Левая конечность согнута в коленном суставе, ходить ребенок из-за боли не может. Кожные покровы не изменены. При нагрузке по оси ребенок вскрикивает от боли. Ответ: 1. Острый гематогенный остеомиелит костей. Симптом «перегрузки по оси». 2. Алгоритм действий медсестра: А) вызвать скорую помощь; Б) провести иммобилизацию конечности; В) обеспечить наблюдение за пациентом (цвет кожных покровов, пульс, АД, температура). - Ребенок 7-ми лет в течение одного часа голыми руками играл со снегом, замерз. После отогревания стал жаловаться на сильные боли и отек пальцев. Мать обратилась в поликлинику. Ребенок испуган, жалуется на умеренные боли в правой кисти, нарушение движений пальцами. Кожные покровы IV и V пальцев правой кисти багрово-синюшного цвета, пузыри наполнены светлой жидкостью. Отмечается отек пораженных пальцев, распространяющийся на кисть. Чувствительность сохранена. Пульс - 78 ударов в мин., АД - 120/80 мм рт. ст. Ответ: 1. Отморожение IV и V пальцев правой кисти I-II степеней. 2. Алгоритм действий: А) вызвать скорую помощь для транспортировки пациента в стационар; Б) обеспечить общее согревание пациента; В) обработать кожу вокруг отморожения спиртом; Г) наложить асептическую ватно-марлевую повязку; Д) провести иммобилизацию конечности косыночной повязкой. - К медсестре обратился за советом сосед 51-го года, длительно страдающий стенокардией напряжения. Последние несколько49дней отмечает, что боли при физической нагрузке стали появляться чаще, пришлось увеличить дозу нитроглицерина. Сегодня боли возникали уже несколько раз. Ответ: 1. Нестабильная стенокардия (пред инфарктное состояние). Информация, позволяющая м/сестре распознать неотложное состояние: ИБС в анамнезе, изменения характера течения стенокардии у пациента за последние сутки неоднократное возникновение приступов за сегодняшний день. 2. Алгоритм действий м/сестры. А) попросить родственников вызвать бригаду скорой помощи. Б) уложить пациента с приподнятым изголовьем, запретить вставать, садиться расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить приток свежего воздуха, дать под язык таблетку нитроглицерина, повторный приём нитроглицерина через каждые 10-15 мин. Под контролем АД, поставить на область сердца горчичники, В) дать 30 капель корвалола (пустырника, валокордина), обеспечить соблюдение постельного режима. Г) после приезда скорой помощи обеспечить транспортировку на носилках. |