Тема 1. Первая помощь на месте происшествия. 1. Понятие первой помощи

• Название: 1. Понятие первой помощи
• Дата: 22.02.2023
• Размер: 21.73 Kb.
• Имя файла: Тема 1. Первая помощь на месте происшествия.docx
• Тип: Документы; #950409

1. Понятие первой помощи.

Под медицинской помощью понимается комплекс мероприятий, которые направлены на поддержание и восстановление здоровья и включают в себя предоставление медицинских услуг.

Различают следующие виды медицинской помощи:

 1) Первая помощь

 2) Доврачебная помощь

 3) Первая врачебная помощь

 4) Квалифицированная медицинская помощь

 5) Специализированная медицинская помощь

Первая помощь представляет собой комплекс срочных мер, проводимых при травмах, ранениях или внезапных заболеваниях с целью устранения угрожающих жизни явлений, предотвращения возможных осложнений, облегчения страданий и подготовки пострадавшего к транспортировке в лечебное учреждение. Все действия по оказанию первой доврачебной медицинской помощи должны выполняться предельно осторожно, чтобы не осложнить положение потерпевшего, не вызвать усиления его боли, избежать новых повреждений. Своевременно оказанная первая медицинская помощь позволяет спасти жизнь и обеспечить благоприятный прогноз в отношении восстановления нарушенных функций организма пострадавшего. Необходимость оказания первой помощи может возникнуть при возникновении различных чрезвычайных ситуаций (дорожно-транспортных происшествий; аварийных ситуациях на объектах повышенной сложности; в ходе военных конфликтов). От правильно оказанной помощи зависят жизнь и успех дальнейшего лечения пострадавшего. Время от момента травмы до момента получения помощи должно быть предельно сокращено. Оказывающий помощь обязан действовать решительно, но обдуманно и целесообразно. Первая помощь осуществляется людьми, не обязательно имеющими специальное медицинское образование. Уровень первой медицинской помощи не предполагает использования каких-либо специальных медицинских инструментов, лекарств или оборудования и оказывается в форме само- и взаимопомощи. Помощь оказывают на месте происшествия до приезда медработников или до транспортировки пострадавшего в больницу, что позволяет сократить время лечения, способствует быстрейшему заживлению ран и часто является решающим фактором при спасении жизни. Целью первой помощи является устранение или ослабление действия поражающего фактора на организм человека, спасение жизни, предупреждение развития опасных для жизни осложнений, обеспечение эвакуации в лечебное учреждение. Оптимальным сроком оказания первой помощи принято считать 20-30 мин с момента поражения. При остановке дыхания и прекращении сердечной деятельности это время сокращается до 5 мин.

Сущность оказания первой помощи заключается:

- в прекращении дальнейшего воздействия травмирующих факторов;

- в проведении простейших мероприятий при оказании первой помощи;

- в обеспечении транспортировки в лечебное учреждение.

Первая доврачебная помощь оказывается лицами, имеющими специальную подготовку по оказанию медицинской помощи. Это средний медицинский персонал (фельдшер, медицинская сестра) или провизор, фармацевт. Оптимальным сроком оказания доврачебной помощи принято считать 1 – 2 часа с момента поражения. Первая врачебная помощь оказывается врачом, имеющим необходимые инструментарий, лекарственные средства, и объем такой помощи регламентируется условиями ее оказания, т.е. где она оказывается – в поликлинике, машине «скорой помощи», в приемном отделении больницы. Оптимальное время оказания первой врачебной помощи 4-5 часов с момента поражения. Квалифицированная медицинская помощь оказывается квалифицированными врачами (хирургами и терапевтами) в лечебных учреждениях. Оптимальные сроки оказания квалифицированной медицинской помощи - 6 - 12 часов после поражения. Специализированная медицинская помощь - это комплекс диагностических и лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами-специалистами, с использованием специального оборудования и оснащения в соответствии с характером и профилем поражения. Это высший вид медицинской помощи, которая носит исчерпывающий характер. Она должна быть оказана по возможности в ранние сроки, но не позднее суток после получения травмы.

2. Перечень состояний, при которых оказывается первая помощь:

·        Отсутствие сознания.

·        Остановка дыхания и кровообращения.

·        Наружные кровотечения.

·        Инородные тела верхних дыхательных путей.

·        Травмы различных областей тела.

·        Ожоги, эффекты воздействия высоких температур, теплового излучения.

·        Отморожение и другие эффекты воздействия низких температур.

·        Отравления.

3.Оценка состояния пострадавшего.

Важно уметь быстро и правильно оценить состояние пострадавшего. При осмотре сначала устанавливают, жив он или мертв, затем определяют тяжесть поражения и необходимый объем помощи. Признаками жизни являются показатели состояния человеческого организма, позволяющие установить, что он жив. Это особенно важно, когда пострадавший находится без сознания. Наличие признаков жизни сигнализирует о необходимости немедленного! проведения мер по оживлению человека, которые могут привести к успеху.

                                     Важнейшие критерии оценки:

1. Сердцебиение. Наличие сердцебиения определяют на слух, приложив ухо к левой половине грудной клетки.

2. Пульс. Наиболее удобно определять пульс на лучевой, соннойи бедреннойартериях. В критических ситуациях, когда пострадавший находится без сознания, определять пульс необходимо только на сонной артерии, так как на ней это возможно сделать даже при самом низком давлении.

Для определения пульса на сонной артерии необходимо положить пальцы на переднюю поверхность шеи в области хрящей гортани и переместить пальцы вправо или влево.

 Бедренная артерия проходит в области паховой складки. Пульс определяют указательным и средним пальцами, но ни в коем случае не большим пальцем, поскольку в ряде случаев так можно определить собственный пульс, а не пульс пострадавшего.

Для определения пульса на лучевой артерии кисть в области лучезапястного сустава обхватывают правой рукой так, чтобы I палец располагался с локтевой стороны, а II, III и IV – на лучевой артерии. Нащупав пульсирующую артерию, ее с умеренной силой прижимают к внутренней стороне лучевой кости.

3. Дыхание. Время на определение самостоятельного дыхания у пострадавшего не должно превышать 10 секунд. Его определяют по движению грудной клетки и живота. В случае, когда это невозможно, например, при очень слабом поверхностном дыхании, наличие дыхания определяют, поднеся ко рту или к носу пострадавшего зеркало или любой блестящий холодный предмет (часы, очки, лезвие ножа, осколок стекла и др.), которые от дыхания запотевают. Также можно определить дыхание по движению кусочка ваты или бинта, поднесенного к носовым отверстиям (будет колебаться в такт дыханию).

4. Реакция роговицы глаза на раздражение. Роговица глаза является очень чувствительным образованием, богатым нервными окончаниями, и при минимальном ее раздражении возникает реакция век – моргательный рефлекс.

Для проверки реакции роговицы глаза нужно аккуратно прикоснуться к глазу кончиком носового платка (не пальцем!): если человек жив – веки моргнут.

5. Реакция зрачков на свет. При освещении глаза пучком света (например, фонариком) наблюдается положительная реакция – сужение зрачка.

При дневном свете эту реакцию можно проверить так: на некоторое время закрывают глаз рукой, затем быстро отводят руку в сторону, при этом будет заметно сужение зрачка.

6. Непроизвольная реакция на боль. Эксперты, однако, считают эту реакцию субъективным синдромом, а не объективным признаком.

 

Внимание! Отсутствие сердцебиения, пульса, дыхания и реакции зрачков на свет не свидетельствует о том, что пострадавший мертв. Эти признаки могут наблюдаться при клинической смерти, при которой пострадавшему необходимо оказывать помощь в полном объеме.

4. Общие правила оказания первой помощи.

Перечень мероприятий по оказанию первой помощи:

·        Оценка обстановки и обеспечение безопасных условий для оказания первой помощи;

·        Вызов скорой медицинской помощи, других специальных служб;

·        Определение наличия сознания у пострадавшего;

·        Восстановление проходимости дыхательных путей и определение признаков жизни у пострадавшего;

·        Проведение сердечно-легочной реанимации до появления признаков жизни или констатации биологической смерти;

·        Поддержание проходимости дыхательных путей;

·        Обзорный осмотр пострадавшего и временная остановка наружного кровотечения;

·        Подробный осмотр пострадавшего в целях выявления травм, отравлений и других состояний, угрожающих его жизни и здоровью, и по оказанию первой помощи в случае выявления указанных состояний;

·        Придание пострадавшему оптимального положения тела;

·        Контроль состояния пострадавшего (сознание, дыхание, кровообращение) и оказание психологической поддержки;

·        Передача пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи, другим специальным службам, сотрудники которых обязаны оказывать первую.

Первая помощь оказывается на месте происшествия самим пострадавшим (самопомощь), его товарищем (взаимопомощь), на санитарных постах, санитарными дружинами или другими должностными лицами (спасатели, сотрудники полиции и др.). Определены категории специалистов, которые обязаны оказывать первую помощь на месте происшествия. Это медицинские работники, спасатели, пожарные или сотрудники полиции. Остальные граждане обязаны вызвать скорую помощь, а оказывать самостоятельно первую помощь не обязаны. Для них оказание первой помощи – это право, а не обязанность.

Перед оказанием первой помощи необходимо получить согласие у пострадавшего на ее проведение (если пострадавший находится в сознании). В случае его отказа – первая помощь не оказывается. Если пострадавшим является ребенок до 14 лет, и поблизости нет близких, то первая помощь оказывается без получения согласия, а если есть поблизости близкие, то необходимо получить их согласие. Если пострадавший представляет угрозу для окружающих, то помощь ему лучше не оказывать. Нельзя превышать свою квалификацию: назначать медикаменты, производить медицинские манипуляции (вправлять вывихи и др.).

Алгоритм оказания первой помощи

1. Убедиться, что при оказании первой помощи вам ничто не угрожает, и вы не подвергаете себя опасности.

2. Обеспечить безопасность пострадавшему и окружающим (например, извлечь пострадавшего из горящего автомобиля).

3. Проверить наличие у пострадавшего признаков жизни (пульс, дыхание, реакция зрачков на свет) и сознания. Для оценки сознания необходимо (по возможности) взять пострадавшего за плечи, аккуратно встряхнуть и задать какой- либо вопрос.

4. Вызвать скорую помощь (специалистов).

5. Оказать неотложную первую помощь. В зависимости от ситуации это может быть:

- восстановление проходимости дыхательных путей;

-  сердечно-лёгочная реанимация;

-  остановка кровотечения;

-  другие мероприятия.

6. Обеспечить пострадавшему физический и психологический комфорт и дождаться прибытия скорой помощи (специалистов).

Что делать нельзя при оказании первой помощи

1.    Переносить пострадавшего на другое место, если ему не угрожает огонь, обрушение конструкций здания, при необходимости осуществлять реанимацию;

2.    Прикасаться к ране руками или какими-либо предметами;

3.    Вправлять выпавшие органы при повреждении грудной и брюшной полостей;

4.    Давать воду или лекарство для приёма внутрь пострадавшему без сознания;

5.    Удалять видимые инородные тела из раны брюшной, грудной или черепной полостей. До прибытия скорой помощи инородные тела нужно накрыть перевязочным материалом и осторожно забинтовать;

6.    Оставлять на спине пострадавшего без сознания, особенно при тошноте и рвоте. В зависимости от состояния его нужно повернуть на бок или, в крайнем случае, повернуть набок его голову;

7.    Снимать одежду и обувь у пострадавшего в тяжёлом состоянии. В данном случае их следует разорвать или разрезать;

8.    Пытаться извлечь потерпевшего из огня, воды, здания, грозящего обвалом, не приняв должных мер для собственной защиты и безопасности;

9.    Допускать причинения дополнительной боли, которая ухудшит самочувствие пострадавшего при наложении повязки, шины.

 

Порядок сообщения при вызове скорой помощи (спасателей):

1. Назвать адрес места происшествия: улицу, номер дома, название предприятия, номер цеха или кабинета.

2. Сообщить, что случилось: поражение током, падение с высоты, автодорожное происшествие, утопление и пр.

3. Сообщить с кем произошел несчастный случай мужчина, женщина, ребенок, а также количество пострадавших.

4. Указать состояние пострадавшего и характер повреждений˸ в сознании или без сознания, повреждение конечностей, кровотечение, термические или химические ожоги и пр.

5. Назвать себя и время вызова, узнать, кто принял вызов.

 

Внимание!В случае потери сознания, падения с высоты, поражения электрическим током, возгорания одежды или волос, утопления, неестественного положения конечности, кровотечения один из очевидцев должен немедленно приступить к вызову скорой помощи (спасателей), а остальные – к немедленному оказанию помощи.

Первая  помощь играет значительную роль в спасении жизни при неотложных состояниях и предупреждении осложнений.Главное - научиться правильно действовать в первые секунды после обнаружения пострадавшего, чтобы сохранить ему жизнь до прибытия врачей. От времени и качества оказания первой помощи зависит исход медицинского лечения пострадавших.