пропед. 19рус. 2 вариант. Тест

• Название: 2 вариант. Тест
• Анкор: пропед
• Дата: 25.05.2020
• Размер: 22.98 Kb.
• Имя файла: 19рус.docx
• Тип: Задача; #125240

2 вариант.

Тест:

1# определение времени кровотечения.

2#бледность слизистых

3#В₁₂-дефицитной анемии

4#лейкоза

5# гепатомегалия

6# для синтеза ДНК клетки

7# апластическая анемия

8# анемия

9# 4,0-5,0х10¹² /л

10# 130-160г/л

11# для синтеза ДНК клетки

Задачи:
ОАК №1

В обоих случаях отмечено снижение эритроцитов и гемоглобина, т.е. имеется анемия. Однако имеется целый ряд различий.Так в случае А снижен и цветовой показатель, т.е. анемия носит гипохромный характер.

В случае Б цветовой показатель увеличен, т.е. анемия гиперхромная.

ОАК №2

В крови отмечается увеличение содержания эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Лейкоцитарная формула не изменена. Цветовой показатель меньше единицы. За счет увеличения содержания клеток крови и соответственно вязкости крови СОЭ замедлена. Такое сочетание изменений характерно для эритремии (болезни Вакеза).
ОАК №3

Увеличение количества лейкоцитов до 15000 со сдвигом формулы влево, увеличение СОЭ. Можно предположить воспалительный процесс в организме.
ОАК №4

Изменена лейкоформула за счет увеличения эозинофилов. Клиническая картина+анализы могут говорить нам об бронх астме вследствии контакта с аллергеном.
Задача №5

В12-дефицитная анемия.

Задача №6

Гипохромная анемия.

Задача №7

В12-дефицитная анемия.

Теория.



1.

• 
  Часто – тяжелая анемия в периферической крови (анализ из пальца);
  
• 
  Лейкопения, тромбоцитопения;
  
• 
  Лимфоцитоз;
  
• 
  Слабость, вялость, головокружение, диспепсические расстройства, шум в ушах, склонность к ожирению;
  
• 
  Бледность кожных покровов с лимонно-желтым оттенком, иногда – пожелтение склер;
  
• 
  Со стороны желудка: отрыжка, тошнота, потеря вкусовых ощущений, снижение аппетита вплоть до отвращения к пище, тяжесть в эпигастрии, иногда дисфагия, чувство жжения языка, слизистой оболочки рта.
  
• 
  Со стороны кишечника: неустойчивый стул, снижение веса;
  
• 
  Кардианальный синдром: одышка, сердцебиение, боли в области сердца, миокардиодистрофия. При аускультации сердца выслушивается функциональный анемический шум. На ЭКГ определяется снижение ST, расширение желудочкового комплекса.
  
• 
  Отечный синдром: периферические отеки, как результат недостаточности кровообращения.
  
• 
  Увеличение печени, селезенки;
  

2.

ОАК при железодефицитной анемии:

Эритроциты (4-5·10¹²/л) - 2,6·10¹²/л;

Гемоглобин (120-150 г/л) - 60 г/л;

Цветовой показатель (0,9-1,1) - 0,7;

Тромбоциты (180-320·10⁹/л) - 140·10⁹/л;

Ретикулоциты (0,2-1,4%) - 1,2%;

Лейкоциты (4-8·10⁹/л) - 4,5·10⁹/л;

базофилы (0-1%) - 0;

эозинофилы (1-2%) - 2;

юные - 0;

палочкоядерные (3-6%) - 3;

сегментоядерные (51-67%) - 45;

лимфоциты (23-42%) - 46;

моноциты (4-8%) - 4.

СОЭ - 10 мм/ч.

3.

1. Общий анализ периферической крови: нормоцитарная нормохромная анемия (редко макроцитарная), очень малое количество ретикулоцитов (<10 000/мкл), лейкопения с нейтропенией (обычно <1500/мкл), тромбоцитопения (в тяжелых случаях <10 000/мкл).наверх

2. Аспирационная биопсия и трепанобиопсия костного мозга:сниженное количество гемопоэтических клеток (цитоз <30 %), отношение числа жировых клеток к кроветворным >3, отсутствие злокачественных клеток, остальные клетки  представлены в основном лимфоцитами и плазмоцитами. 

3. Другие исследования:≈50 % наличие клона пароксизмальной ночной гемоглобинурии (ПНГ) при проточной цитометрии , цитогенетическое обследование, уровень витамина В₁₂ и фолиевой кислоты, вирусологические исследования, оценка функции печени, обследование для выявления антиядерных антител и антител к dsDNA, рентгенография или КТ грудной клетки, УЗИ брюшной полости.

4.

Доврачебная помощь:

• 
  Используйте жгут или особые перетягивающие повязки для остановки кровотечения;
  
• 
  Обеспечьте неподвижность поврежденной части тела;
  
• 
  Уложите пострадавшего, так как при наличии первой стадии шока больной пребывает в состоянии эйфории и может сделать попытки к самостоятельному передвижению;
  
• 
  Давайте человеку как можно больше пить чистой воды без газов;
  
• 
  Согрейте его с помощью любых подручных средств: одеял, одежды, грелок.
  

Помощь в условиях больницы:

• 
  Для восполнения в системе крови необходимого баланса и стабилизации клеточных мембран устанавливаются катетеры на периферические вены;
  
• 
  Для поддержания обмена газов и нужной проходимости в органах дыхания устанавливают специальный зонд. В случае крайней необходимости используют аппарат для искусственной вентиляции легких;
  
• 
  Устанавливают катетеры в область мочевого пузыря.
  
• 
  В экстренном порядке начинают мероприятия профилактического профиля, чтобы предотвратить развитие гипогликемии и энцефалопатии Вернике;
  
• 
  В случае экстренной необходимости используют антидоты узкого профиля;
  
• 
  Устраняют отечность мозговых оболочек и снижают внутричерепное давление;
  
• 
  Используют симптоматическую терапию, направленную на устранение судорожного синдрома и рвоты;
  
• 
  В период стабилизация состояния пациента в обязательном порядке проводят мониторинг давления, пульса, сердечной деятельности, количества выделяемой мочи.