вопросы. 89. Ущемленные грыжи, механизмы ущемления, принципы лечения 6
 Скачать 51.74 Kb.
|
Оглавление73. Непроходимость кишечника, практиты, парапрактиты 3 89. Ущемленные грыжи, механизмы ущемления, принципы лечения 6 105. Гематоцеле, гидроцеле, варикоцеле 7 Список литературы 11 73. Непроходимость кишечника, практиты, парапрактитыКишечная непроходимость (илеус) – это патология, при которой проходимость кормовых масс затрудняется или прекращается. Она бывает динамическая или механическая, частичная или полная. Независимо от вида это состояние опасное для жизни кота и часто вызывает гибель. При возникновении симптомов илеуса, нужно срочно показать животное ветеринару. После установления причины проводится консервативное или экстренное хирургическое лечение. В норме пищеварительные железы непрерывно вырабатывают сок, который расщепляет корм, а кишечник проталкивает содержимое к анальному отверстию. В кишечнике расщепленные питательные вещества корма — белки, витамины, минераллы — впитываются через его стенки. Прекращение этого процесса при илеусе приводит к застою жидкости, тошноте, рвоте, обезвоживанию. Из-за серьезных потерь воды и калия питомец может погибнуть. Систематизировать различные виды кишечной непроходимости можно по-разному и с различных точек зрения. Таблица 1 - Систематизация различных форм кишечной непроходимости.
Кишечная непроходимость (илеус) – это патология, при которой проходимость кормовых масс затрудняется или прекращается. Она бывает динамическая или механическая, частичная или полная. Независимо от вида это состояние опасное для жизни кота и часто вызывает гибель. При возникновении симптомов илеуса, нужно срочно показать животное ветеринару. После установления причины проводится консервативное или экстренное хирургическое лечение. В норме пищеварительные железы кошки непрерывно вырабатывают сок, который расщепляет корм, а кишечник проталкивает содержимое к анальному отверстию. В кишечнике расщепленные питательные вещества корма — белки, витамины, минераллы — впитываются через его стенки. Прекращение этого процесса при илеусе приводит к застою жидкости, тошноте, рвоте, обезвоживанию. Из-за серьезных потерь воды и калия питомец может погибнуть. Парапроктит - воспаление соединительной ткани вокруг прямой кишки и заднего прохода. Параанальный синусит - воспаление параанальных синусов (желез). Эти заболевания часто связаны между собой этиологией и патогенезом. Этиология и патогенез В большинстве случаев пусковым фактором является застой секрета. Застой может возникать в случае, когда секрет становится настолько вязким, что не может легко проходить через протоки анальных мешков; когда протоки закупориваются хлопьевидной или зернистой субстанцией; при размягчении стула; в случае недостаточного тонуса мышцы наружного анального сфинктера. Во всех этих случаях нарушается нормальная компрессия анальных мешков. В начальной стадии заболевания воспаление отсутствует, но переполненные параанальные синусы вызывают вследствие повышенной чувствительности ануса болезненную реакцию. В дальнейшем кишечная микрофлора вызывает воспалительный процесс, который может переходить на слизистую оболочку прямой кишки, а также сопровождаться образованием абсцесса или флегмоны параанальной клетчатки. В редких случаях парапроктит и проктит не связаны с патологией параанальных синусов, а возникают вследствие микротравм и заноса инфекции из толстого отдела кишечника. Микрофлора анальных мешков в норме сходна с таковой прямой кишки (Е. coli,, Streptococcus faecolis, Clostridium welchii, некоторые виды Staphylococcus, Proteus и Pseudomonas). Инфекционный процесс может ограничиваться просветом анального мешка, распространяться на анальные железы, выстилающие стенки мешка или на окружающие ткани. При вовлечении в воспалительный процесс всех перечисленных структур образуется свищ. Симптомы . Классическая жалоба - животное часто резко вскакивает, "ездит задом" по земле или полу. Такое поведение иногда помогает собаке освободить анальные мешки от содержимого и получить облегчение. К другим проявлениям относятся постоянное лизание области заднего прохода, тенезмы (позывы к дефекации), болезненность при дефекации, "охота" за собственным хвостом, зуд (проявляющийся кусанием и лизанием) в латеральных и пояснично-крестцовой областях, дискомфорт при сидячем положении, трение спиной о различные предметы. Помимо этих явлений могут отмечаться такие изменения в поведении как агрессивность по отношению к кому-либо, кто прикасается к каудальной части туловища, внезапная реакция испуга, следующая за лизанием или кусанием каудальной части и периодическое оглядывание на анальную область. 89. Ущемленные грыжи, механизмы ущемления, принципы леченияУщемлением грыжи называют сдавление в грыжевом отверстии (канале) кишечной петли, в которой нарушается кровообращение и прекращается продвижение содержимого. Различают два вида ущемления — каловое и эластическое. Каловое ущемление (Incarceratio stercoracea) возникает на почве переполнения и задержки содержимого в грыжевой кишечной петле. Наличие в большом количестве твердого или жидкого, с примесью газов, содержимого в кишке грыжевого мешка влечет за собой расстройство кровообращения и ущемление к  ишки в грыжевом кольце или грыжевом канале.Рис. Схема механизма ущемления: 1 — Ущемление кишечной петли; 2 — Сдавление отводящего отрезка кишки переполненным приводящим Непроходимость грыжевой кишечной петли нарастает обычно медленно и поэтому симптомы ущемления развиваются постепенно. Практически важно знать, что симптомы калового ущемления могут исчезнуть спонтанно. Каловое ущемление встречается у животных редко. Эластическое ущемление (Strangulatio) возникает при наличии узкого грыжевого отверстия. Ущемление в нем грыжевой кишечной петли происходит в случае, когда сильно напрягается брюшной пресс и временно расширяется грыжевое кольцо, вследствие чего в грыжевой мешок внедряется еще часть кишки. С прекращением действия брюшного пресса грыжевое кольцо сужается до прежнего просвета в результате эластичности ткани и поэтому кишечная петля оказывается ущемленной. Лечение ущемленных грыж должно быть только оперативным, консервативное лечение допускается лишь, когда операция не может быть осуществлена по случайным условиям работы (нет инструментов, или вправления при эластическом ущемлении почти не дают результатов, поэтому не теряя времени животное следует оперировать (скорее можно разорвать кишку, чем преодолеть ущемление). Таким образом, единственным радикальным способом лечения любой грыжи является хирургическое вмешательство. Предложено более20 способов операций, их выбор производят с учетом вида грыжи (вправимая или невправимая) и размера грыжевого кольца. Операция выполняется в четыре этапа 1. Отделение грыжевого мешка. 2. Ликвидация грыжевого мешка. 3. Закрытие грыжевого мешка. 4. Наложение кожных швов. 105. Гематоцеле, гидроцеле, варикоцелеГематоцеле - кровоизлияние в полость общей влагалищной оболочки или под собственную влагалищную оболочку. Этиология. Кровоизлияние в мошонку происходит вследствие ушибов, сопровождающихся разрывом семенных артерий и вен. Патогенез. Излившаяся кровь медленно свертывается, выпавший фибрин откладывается на стенках оболочки и семенников, образуя спайки. Впоследствии фибрин и эритроциты рассасываются, и в полости, ограниченной спайками, остается кровянистая жидкость. Клинические признаки. В первые же минуты после нанесения травмы мошонки у животного может наступить травматический шок, иногда приводящий к гибели. После кровоизлияния семенник опускается вниз; на 2--3-й день развивается отек стенки мошонки. Кожа напряжена, могут быть ссадины, кровоподтеки. Повышается местная температура, а общая температура сохраняется в пределах нормы и только на 4--5-й день, по мере рассасывания, может повыситься и держаться в течение недели. В это время при пальпации мошонки ощущается крепитация в виде хруста снега, обусловленная наличием в полости мошонки свернувшегося фибрина. При переходе в гнойный процесс клинические признаки острого воспаления нарастают быстро: животное отказывается от корма, больше лежит, общая температура 40,5-- 41 °С. Проявляются симптомы орхита с образованием гнойных свищей и омертвением семенника. Может развиться сепсис. Диагноз. Гематоцеле диагностируют на основании клинических признаков, пункцией уточняют гематоцеле и гидроцеле. Прогноз. При скоплении небольшого количества крови в полости общей влагалищной оболочки без повреждения семенников прогноз благоприятный, при больших кровоизлияниях -- осторожный. Лечение. В начальных стадиях применяют холод, магнитотера-пию в виде эластических магнитов. По мере исчезновения острого воспаления назначают тепло и физиотерапию. При больших кровоизлияниях делают пункцию и аспирируют излившуюся кровь. Полость промывают антисептиками, а место укола закрывают коллоидной повязкой. В дальнейшем применяют массаж. При осложнении болезни гнойной инфекцией животное кастрируют. Варикоцеле — ненормальное расширение стенок вен, образующих венозное сплетение семенного канатика. Болезнь бывает у жеребцов и быков. Этиология. Различают врожденные и приобретенные варикоцеле. Последние могут быть симптоматического и механического происхождения. Врожденные возможны в результате аномалии венозной системы. К механическим причинам относят: сдавливание венозного сплетения семенного канатика каловыми массами, скопившимися в кишечнике при запоре; усиленное кровонаполнение половых органов при длительном половом возбуждении. Причинами приобретенных варикоцеле могут быть ушибы семенного канатика, глистные инвазии. Клинические признаки. Варикоцеле чаще развивается с левой стороны, где внутренняя семенная вена впадает в почечную под прямым углом. При пальпации пораженного семенного канатика. Через кожу шейки мошонки обнаруживают расширенные, неплотненные в виде узлов вены. Местные воспалительные признаки отсутствуют. Измененный семенной канатик хорошо определяется в естественном стоячем положении животного. Возможно опускание соответствующей половины мошонки более на 30 см. В редких случаях варикоцеле осложняется ущемлением пораженного семенного канатика, что сопровождается ещё большим увеличением последнего, появлением болезненности при его пальпации, а также коликами. Прогноз. При неосложненном варикоцеле прогноз осторожны, во всех остальных случаях — неблагоприятный. Лечение. Только хирургическое. Гидроцеле — это водянка семенника. Представляет собой скопление транссудата в полости общей влагалищной оболочки, болеют животные всех видов, но чаще старые жеребцы. Гидроцеле бывают односторонние и двусторонние; врожденные и приобретенные; неосложненные и осложненные интравагинальной грыжей, варикозным расширением вен и семенного канатика, изъязвлением кожи мошонки; острые и хронические; пенные и диффузные. Этиология. Причинами наиболее часто бывают хронические воспалительные процессы семенников, придатков и общей их оболочки; наличие паразитов в полости общей влагалищной оболочки заболевания печени, почек, сердца, сопровождающиеся водянкой полости брюшины. Гидроцеле могут быть на почве ушибов, отморожений, застойных явлений в семенном канатике. Клинические признаки. Мошонка резко увеличена и отвисает, холодная. Кожа ее напряжена, складки сглажены, но подвижность сохранена. Болезненность при пальпации отсутствует, отмечается флюктуация. Пунктат из полости мошонки представляет собой прозрачную, желтоватую, иногда с кровянистым оттенком жидкость — транссудат. При неосложненном гидроцеле даже при остром течении болезни общие функциональные расстройства организма обычно отсутствуют. При хроническом течении болезни мошонка увеличена, ее стенки утолщены, тестикулы постепенно атрофируются, спермогенез прекращается. Животное как производитель становится непригодным. Диагноз. Ставят его по характерным клиническим признакам. Гидроцеле следует дифференцировать от гематоцеле, новообразований и скопления гнойного экссудата. Прогноз. Небольшие гидроцеле не препятствуют использованию животных. При больших и осложненных гидроцеле прогноз осторожный или неблагоприятный. Лечение. В острых случаях болезни — согревающий компресс, местные тёплые ванны, аутогемотерапия, втирание ихтиоловой, камфорной или иодистой мазей. При хронич. течении — физиотерапия, втирание раздражающих мазей. Не ценных в племенном отношении животных кастрируют закрытым способом на лещётки. Список литературыВасильев В.К. Общая хирургия [Электронный ресурс]: учебное пособие. – СПб.: Лань, 2014. – 272 с.: ил. – (Учебники для вузов). Шакуров М.Ш. Основы общей ветеринарной хирургии [Электронный ресурс]: учебное пособие. – СПб.: Лань, 2011. – 256 с. – (Учебники для вузов. Специальная литература). Практикум по общей хирургии [Электронный ресурс]: учебное пособие / под ред. Б.С. Семенова, А.Л. Стекольникова. — СПб.: Лань, 2013. — 368с: ил. - (Учебники для вузов. Специальная литература). Практикум по частной хирургии [Электронный ресурс]: учебное пособие / под ред. Б.С. Семенова, А.А. Стекольникова. - СПб.: Лань, 2013. - 352с: ил. - (Учебники для вузов. Специальная литература). |