|
ГРИПП
|
ПАРАГРИПП
|
АДЕНОВИРУСНАЯ ИНФ.
|
РЕСПИРАТОРНО-СИНЦИТИАЛЬНАЯ ИНФ.
|
РИНОВИРУСНАЯ ИНФ.
|
КОРОНАВИРУСНАЯ ИНФ.
|
ОПРЕДЕЛЕНИЕ (Резервуар,Механизм, Клиника)
|
— острая респираторная антропонозная инфекция, вызываемая вирусами гриппа типов А, В и С, характеризующаяся массовым распространением,кратковременной лихорадкой, интоксикацией,
поражением эпителия слизистой оболочки респираторного тракта, а также развитием большого числа осложнений.
|
—антропонозное острое респираторное вирусное заболевание, характеризующееся умеренно выраженной общей интоксикацией, поражением верхних дыхательных путей, преимущественно гортани.
|
— Аденовирусная инфекция — острая антропонозная вирусная инфекция, поражающая слизистые оболочки верхних дыхательных путей, глаз,
кишечника, лимфоидную ткань и протекающая с умеренно выраженной ин-
токсикацией.
|
— острая антропонозная инфекция с аэрозольным механизмом передачи, вызываемое респираторно-синцитиальным вирусом, проявляющееся преимущественным поражением нижних дыхательных путей, у новорожденных и детей раннего возраста с развитием бронхита, бронхиолита и/или пневмонии
|
—острое антропонозное вирусное заболевание с избирательным поражением слизистой оболочки носа.
|
— острое вирусное заболевание с преимущественным поражением верхних дыхательных путей, чаще в виде ринита, или ЖКТ по типу гастроэнтерита.
|
АКТУАЛЬНОСТЬ
Экономическая
Эпидемиологическая
Социальная значимость
|
РФ
— Экономическая значимость
- 1 391 023,1 Ущерб, тыс. руб.
— Эпидемиологическая значимость - заболеваемость гриппом в Российской
Федерации неуклонно снижается
Оренбургская область
|
РФ
— Экономическая значимость
—Эпидемиологическая значимость
Оренбургская область
|
РФ
— Экономическая значимость
—Эпидемиологическая значимость
Оренбургская область
|
РФ
— Экономическая значимость
—Эпидемиологическая значимость
Оренбургская область
|
РФ
— Экономическая значимость
—Эпидемиологическая значимость
Оренбургская область
|
РФ
— Экономическая значимость
—Эпидемиологическая значимость
Оренбургская область
|
ЭТИОЛОГИЯ
|
В соответствии с современной классификацией вирусы гриппа
относят к семейству Orthomyxoviridae, род Influenzavirus. На основании антигенной характеристики
выделяют три типа вирусов гриппа — А, В и С. Ядро вируса представлено однонитевой
рибонуклеиновой кислотой (РНК).
|
В соответствии с современной классификацией вирусы пара-
гриппа относятся к роду Paramyxovirus семейства парамиксовирусов. Известно 4 разновидности вирусов парагриппа; первые 3 подтипа вирусов
родственны между собой и вызывают заболевание людей, парагрипп 4-го вида
для человека не опасен. Особой патогенностью для человека обладает вирус парагриппа 3-го типа. Вирусы парагриппа относятся к числу вирусов, малоустойчивых во внеш-
ней среде. При комнатной температуре они сохраняются не более 4 ч, полная
их инактивация происходит после 30-минутного прогревания при температуре
50 °С.
|
Возбудители — ДНК-геномные вирусы рода Mastadenovirus семейства Adenoviridae. Серовары 1, 2 и 5 вызывают
у маленьких детей поражения дыхательных путей и кишечника с длительной персистенцией в миндалинах и аденоидах, серовары 4, 7, 14 и 21 часто являются этиологическим фактором ОРВИ у взрослых. Серовар 3 обусловливает развитие острой фарингоконъюнктивальной лихорадки у детей старшего возраста и взрослых, несколько сероваров вызывают эпидемический кератоконъюнктивит.
|
Возбудитель — респираторно-синцитиальный вирус (РС-ви-
рус) рода Pneumovirus семейства Paramyxoviridae, относится к РНК-содержа-
щим вирусам, диаметр вириона 90–130 нм. В своем составе РС-вирус имеет рибонуклеиновую кислоту с характерной спиралевидной структурой и комплементсвязывающий антиген. Вирион покрыт оболочкой, имеющей на своей
поверхности отростки.
|
В соответствии с современной классификацией риновирусы
относятся к РНК-геномным вирусам рода Rhinovirus семейства Picornaviridae.
Размеры вирионов риновирусов составляют 15–30 нм. Риновирусы разделены
на 2 большие группы. Одна из них (Н-штаммы) репродуцируется только в культуре клеток почечной ткани человека, другая (М-штаммы) — в культуре клеток
почек обезьян.
|
Возбудители — РНК-геномные вирусы рода Coronavirus семей-
ства Coronaviridae. Зрелые вирионы окружены суперкапсидом, пронизываемым редко расположенными гликопротеиновыми шипами, состоящими из тонкой
хрупкой шейки и массивной шаровидной, овальной или грушевидной головки, что придает шипам вид короны. На основании степени сходства геномов коронавирусы подразделяют на 3 группы. Коронавирусы первой (возбудители перитонита собак, кошек, инфекционного гастроэнтерита свиней, человеческий коронавирус 229E и др.) и второй групп (возбудители гепатита кошек, собак,
человеческий коронавирус OC43 и др.) вызывают заболевания у млекопитающих. Коронавирусы третьей группы вызывают заболевания у птиц.
|
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Источник инфекции
Механизм передачи
|
Резервуар и источник инфекции — человек с явными, стертыми или бессимптомными формами болезни.
Механизм передачи — аэрозольный.
Пути и факторы передачи. Оновной путь передачи — воздушно-капельный. В последние годы не исключается возможность инфицирования контактно-бытовым (через руки и инфицированные предметы обихода) и алиментарный (через пищу) путем.
Инкубационный период колеблется от нескольких часов до 12 дней, в большинстве случаев — 2–7 дней.
|
Резервуар и источник инфекции. человек, больной клинически выраженной или стертой формой парагриппа.
Механизм передачи — аэрозольный.
Пути и факторы передачи.— воздушно-капельный. Вирусы
парагриппа выделяются с каплями слюны, слизи и мокроты при дыхании, разго-
воре, плаче, кашле и чихании. Воротами инфекции являются преимущественно слизистые оболочки верхних дыхательных путей.
Инкубационный период колеблется от 2 до 7 дней, чаще 3–4 дня.
|
Резервуар и источник инфекции — больной с клинически выраженными или стертыми формами заболевания или носитель вирусов.
Механизм передачи — аэрозольный.
Пути и факторы передачи. Путь передачи — воздушно-капельный (с капельками слюны и слизи), возможен и фекально-оральный (алиментарный) путь заражения. В отдельных случаях передача возбудителя может осуществляться через контаминированные предметы внешней среды.
|
Резервуар и источник инфекции — человек в остром периоде болезни и носители РС-вируса.
Механизм передачи — аэрозольный.
Пути и факторы передачи. Инфекция передается воздушно-капельным
путем, реже контактным. Воротами инфекции являются преимущественно сли-
зистые оболочки верхних дыхательных путей
|
Резервуар и источник инфекции — больной человек в острой форме заболевания или вирусоноситель.
Механизм передачи — аэрозольный.
Пути и факторы передачи. воздушно-капельный, возможно заражение контактно-бытовым путем через предметы обихода и руки, контаминированные незадолго до этого выделениями больного из горла и носа.
Инкубационный период не превышает 7 дней, в среднем составляет
1–3 дня.
|
Резервуар и источник инфекции — больной человек. Период контагиозности больного неопределенно долгий.
Механизмы передачи — воздушно-капельный и фекально-оральный.
Пути и факторы передачи. Воздух, пищевые продукт, предметы обихода.
Инкубационный период — 2–3 дня.
|
ОСОБЕННОСТИ ПРОЯВЛЕНИЯ
Проявление по территориям: (эпидемическое, экзотическое)
Нозологический ареал: (повсеместно, регионально)
Проявление по времени: (периодически, циклически)
Сезонность
Группы риска: (возраст, пол, территория)
По интенсивности: (спорадические случаи, вспышки, пандемия, эпидемия)
|
Болезнь распространена повсе-
местно и проявляется в виде спорадических случаев, эпидемических вспышек,
эпидемий и пандемий, охватывающих значительную часть восприимчивого населения.
|
Парагрипп широко распространен,
особенно среди детского населения и военнослужащих. По некоторым данным,
доля парагриппа в общем числе ОРВИ неодинакова в разные годы и в различ-
ных географических областях, но точных подтверждающих статистических дан-
ных пока нет.
Парагриппозная инфекция протекает в форме эпидемических вспышек
и спорадических заболеваний. Развитие эпидемического процесса во время
вспышек имеет выраженный локальный характер с преобладающим распро-
странением заболевания среди детей.
|
Аденовирусная инфекция распространена повсеместно и составляет 5–10% в группе всех вирусных болезней.
|
Респираторно-синцитиальная инфекция распространена повсеместно. Вспышки наблюдаются ежегодно в осен- не-весеннее время года
|
Болеют люди всех возрастных групп, нередко по нескольку раз в год. Наиболее часто заболевание регистриру-ют у детей до 5 лет. Болезнь распространена повсеместно, в умеренном климате ее регистрируют в течение всего года. Подъем заболеваемости регистрируется в основном весной и осенью.
|
- подъемы заболеваемости чередовались без особой закономерности с интервалом 8, 10, 12 и даже 20 лет.
|
ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ
Источник инфекции.
Лабораторная диагностика: (название метода, результат)
Регистрация, учет: (форма)
Изоляция: (дома, в стационар,(обязательно/ по показаниям))
Критерии выписки: (показания)
Диспансерное наблюдение: (кто, кратность, мероприятия)
Механизм передачи.
Дезинфекция: (текущая, заключительная, кто проводит)
Восприимчивый организм.
Контактные
Срок медицинского наблюдения
Объем наблюдения
Экстренная профилактика
Мероприятия, направленные на повышение невосприимчивости (иммунопрофилактика) –
Показания
Категории
Сроки
Название вакцины
Способы введения
Кратность
|
-
Для подтверждения диагноза "грипп" и ОРВИ используются различные стандартизованные в Российской Федерации методы, позволяющие подтвердить наличие вирусов или идентифицировать инфекционный агент ОРВИ, в том числе:
- обнаружение РНК или ДНК вирусов гриппа и ОРВИ (респираторно-синцитиальный вирус, метапневмовирус, вирусы парагриппа 1-4, коронавирусы, риновирусы, аденовирусы, бокавирус) при исследовании мазков из носоглотки и задней стенки глотки методом ПЦР;
- выявление антигенов вируса гриппа при исследовании мазков из носоглотки методами иммунофлюоресцентного и иммуноферментного анализов;
- выделение вирусов гриппа методом заражения куриных эмбрионов или перевиваемых культур из отделяемого слизистой носа вирусологическим методом;
- диагностически значимое увеличение уровня (титра) специфических антител во второй сыворотке (по сравнению с первой) в 4 и более раз при одновременном исследовании в стандартных серологических тестах парных сывороток крови больного (при условии соблюдения сроков сбора сывороток крови: первая - в день постановки диагноза, вторая - через 2-3 недели) при использовании серологического метода.
Каждый случай заболевания гриппом и ОРВИ подлежит регистрации и учету по месту его выявления в медицинской организации в установленном порядке. Полноту, достоверность и своевременность регистрации и учета заболеваний гриппом и ОРВИ обеспечивают руководители медицинских организаций.
Информация о выявленных случаях заболевания гриппом и ОРВИ передается медицинскими организациями, индивидуальными предпринимателями, осуществляющими медицинскую деятельность, в органы, уполномоченные осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор в еженедельном, а в период эпидемического неблагополучия - в ежедневном режиме.
При возникновении в дошкольных образовательных организациях, медицинских, оздоровительных организациях и организациях социального обеспечения 5 и более случаев с симптомами острой респираторной инфекции (гриппа или ОРВИ), связанных между собой инкубационным периодом (в течение 7 дней), медицинский персонал указанных организаций информирует об этом территориальный орган федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на осуществление федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора.
Госпитализации подлежат больные с признаками гриппа и ОРВИ:
- с тяжелым или среднетяжелым течением заболевания;
- посещающие детские организации с постоянным пребыванием детей;
- проживающие в общежитиях и в условиях неблагоприятных факторов жилой среды.
Выписка переболевших осуществляется по клиническому выздоровлению.
Среди контактных лиц, общавшихся с больным гриппом и ОРВИ, своевременное проводят выявление больных или лиц с подозрением на заболевания гриппом и ОРВИ.
В очагах гриппа и ОРВИ в дошкольных образовательных организациях медицинский персонал ежедневно в течение 7 дней после изоляции последнего больного гриппом и ОРВИ проводит осмотры детей, общавшихся с больным гриппом и ОРВИ, с обязательной термометрией 2 раза в день и осмотром зева. Результаты обследования регистрируются в установленном порядке. С целью предупреждения распространения заболевания гриппом, в коллектив не принимают новых детей и не переводят в другие коллективы.
Для персонала групп с установленным медицинским наблюдением обязательно соблюдение масочного режима со сменой масок каждые 3-4 часа работы. Персонал с признаками заболевания гриппа и ОРВИ не допускается к работе с детьми. В детский коллектив персонал допускается только после клинического выздоровления, но не ранее 7 дней с момента появления симптомов заболевания.
|
Скачать 85.5 Kb.