Аменорея при заб почек. Аменорея при заболеваниях почек вторичная
 Скачать 15.29 Kb.
|
|
Аменорея при заболеваниях почек - вторичная Вторичная аменорея – это отсутствие менструаций у ранее менструировавшей женщины репродуктивного возраста в течении 6 месяцев при нерегулярном цикле в течение 3 месяцев при регулярном цикле [1] Вторичная аменорея может иметь разный генез: Гипоталамического генеза (на фоне потери массы, психогенная, синдром гиперторможения яичников) Гипофизарного генеза (синдром гиперпролактинемии, синдром Шихана/Шиена = послеродовый гипопитуитаризм) Яичникового генеза (синдром поликистозных яичников, синдром истощения яичников, синдром резистентных яичников, вирилизирующие опухоли яичников) Маточная форма (синдром Ашермана = внутриматочные синехии) Ложная аменорея (атрезия цервикального канала) Аменорея при заболеваниях: Надпочечников Щитовидной железы [5, 14] Заболевания надпочечников: Адреногенитальный синдром (врожденная дисфункция коры надпочечников при недостаточности ферментов 21-гдроксилазы и 11-гидроксилазы при синтезе кортизола => повышенная стимуляция АКТГ) = вирилизация наружных половых органов, аменорея, алопеция, гирсутизм Андроген-продуцирующая опухоль надпочечников = вирилизация, симптомы гиперандрогенемии + возможен гиперкортицизм Синдром/болезнь Иценко-Кушинга и повышенная выработка АКТГ, гиперкорицизм [32, 33, 34] = увеличение массы тела, неравномерное распределение жира (худые руки/ноги и большие тело), отечность лица, повышение АД, мышечная слабость, появление стрий, гирсутизм N 91.1 Вторичная аменорея Отсутствие менструаций у женщин, у которых раньше они были N 91.4 Вторичная олигоменорея Скудные или редкие менструации у женщин с ранее нормальными менструациями Диагностика: Исключить беременность (оценка β-субъединицы хорионического гонадотропина в моче или сыворотке крови БХ: ФСГ, ЛГ, ТТГ [1, 4, 15] при нормогонадотропной аменорее: общий тестостерон, ПССГ, ДГЭА-С, 17-гидроксипрогестерона [34, 41] УЗИ малого таза [37] МРТ [36, 33] |