асептика. КЗ.А-септ и дез. Антисептики и дезинфицирующие средства
 Скачать 22.94 Kb.
|
|
Тема:Антисептики и дезинфицирующие средства Антисептики и дезинфицирующие средства должны соответствовать следующим требованиям: обладать широким спектром действия в отношении микроорганизмов, простейших, вирусов, грибов и т.п.; оказывать быстрое и достаточно продолжительное действие, в том числе в средах с высоким содержанием белка и других биологических субстратов; антисептические средства не должны оказывать местного раздражающего и аллергического действия на ткани; дезинфицирующие средства не должны повреждать обрабатываемые предметы (вызывать эрозию металлов, изменять окраску и т.п.); антисептические и дезинфицирующие средства должны быть экономически доступными Антисептикалық және дезинфекциялық құралдар химиялық табиғаты мен шығу тегі бойынша әртүрлі, сондықтан оларды ұсынудың ыңғайлылығы үшін оларды 10 топқа бөлген жөн: 1. Галогендер және галогені бар қосылыстар Хлорамин Б, Хлоргексидин, моналазон динатриясы (Пантоцид), спиртті йод ерітіндісі, Йодофорлар. 2. Тотықтырғыштар Сутегі асқын тотығы, калий перманганаты. 3. Қышқылдар мен сілтілер Бор қышқылы, аммиак ерітіндісі. 4. Ауыр металл тұздары Сынап дихлориді (сулема), күміс нитраты (лапис)* Протаргол, Колларгол, мыс сульфаты, мырыш сульфаты. 5. Альдегидтер мен спирттер Формальдегид (формалин) ерітіндісі, Гексаметилентетрамин (уротропин), этил спирті. 6. Хош иісті қосылыстар Резорцинол, Фенол (карбол қышқылы), Қайың шырыны, Ихтаммол (ихтиол). 7. Бояғыштар Алмаз жасыл, метилен көк, Этакридин лактаты. Шығару нысаны: 1). 10 мл-ден 1% Жасыл-Зүбаржат түсті спирт ерітіндісі немесе сулы ерітінді; 2). Бактерицидтік лейкопластырь құрамында; 3). Антисептикалық қарындаштар; 4). Коллодий құрамындағы Новиков сұйықтығы. 8. Детергенттер Церигель, Роккал, Жасыл сабын. 9. Нитрофуран туындылары Нитрофурал (фурацилин). 10. Өсімдік тектес препараттар Новоиманин,, Хлорофиллипт. 1. Галогендер және галогені бар қосылыстар Бұл топ құрамында хлор мен йод бар препараттармен ұсынылған. Сулы ерітінділерде хлор қосылыстары гипохлор қышқылын (NS10) құрайды, оның одан әрі өзгеруі ортаның рН-на байланысты болады. Қышқыл және бейтарап реакция кезінде гипохлор қышқылы атомды хлор мен оттегінің босатылуымен ыдырайды, олар микробтық жасуша ақуыздарымен әрекеттесіп, соңғысының коагуляциясына әкеледі. Хлорамин Б ерітінділері жұқтырған жараларды емдеу үшін, науқастарды күту және шығару заттарын зарарсыздандыру үшін, металл емес құралдарды дезинфекциялау үшін қолданылады. Хлоргексидин құрамында бигуанид туындысы бар. Бактерияға қарсы және фунгицидтік әсерге ие. Препарат хирургтың хирургиялық өрісі мен қолын емдеу, хирургиялық құралдарды зарарсыздандыру, сондай-ақ іріңді-септикалық процестерде (хирургиялық жараларды, қуықты жуу және т.б.) қолданылады. Препаратты хирургтың қолын емдеу үшін қолданған кезде терінің құрғауы және қышуы, дерматит мүмкін. Құрамында хлор бар заттар: хлорлы әк, хлорамин, деохлор, хлормикс, пюржавель, гипохлориттер ( "ақтық", "доместос"). Б Тізімі. Йод қосылыстары, құрамында хлор бар заттар сияқты, микробтық жасуша ақуыздарының коагуляциясын тудырады. Құрамында йод бар қосылыстар тек антисептиктер ретінде қолданылады. Алкоголь йодының ерітіндісі-белсенді йод бар препарат. Ол хирургиялық операциядан бұрын хирургиялық өрісті емдеу үшін, сондай-ақ жаралардың шеттерін емдеу үшін антисептик ретінде қолданылады. Препарат теріге қатты тітіркендіргіш әсер етеді және терінің химиялық күйіктерін тудыруы мүмкін. Луголь ерітіндісі-калий йодидінің Сулы ерітіндісіндегі йод ерітіндісі. Антисептик ретінде шырышты қабықтарды жұтқыншақтың, жұтқыншақтың және көмейдің қабыну және инфекциялық зақымдалуымен майлау үшін қолданылады. йодофорлар (йодинол, йодонат, йодовидон, йодопирон). Беттік белсенді заттар ретінде Йодинол мен йодовидон ауыздың және назофаринстің шырышты қабығын емдеу үшін (ылғалдандыру, жуу, суару), жұқтырған жаралар мен күйіктерді емдеу үшін қолданылады (лосьондар). Йодонат және йодопирон-хирургтың қолын және операция алаңын өңдеуге арналған. Құрамында йод бар заттар: алкоголь йодының ерітіндісі, Луголь ерітіндісі, йодофорлар (йодинол, йодовидон), йокс. 2. Тотықтырғыштар Бұл топқа ыдырайтын, әртүрлі биологиялық молекулаларды, атап айтқанда микроб жасушаларының ақуыздарын тотықтыратын молекулалық немесе атомдық оттегін шығаратын заттар кіреді, осылайша микроорганизмдердің өліміне әкеледі. Атомдық оттегін шығаратын заттар антисептикалық белсенділікке ие. Сутегі асқын тотығы олардағы каталаза ферментінің әсерінен тіндермен байланысқан кезде молекулалық оттегінің бөлінуімен ыдырайды. Сутегі асқын тотығы жергілікті гемостатикалық агент сияқты әрекет етеді. Ауыз қуысы мен жұтқыншақтың шырышты қабығының қабыну аурулары үшін, іріңді жараларды емдеу үшін және т. б. сутегі асқын ерітінділерін қолданыңыз. Калий перманганаты Атом оттегінің бөлінуіне байланысты микробқа қарсы, сонымен қатар дезодорантты әсерге ие: 2КМnO4 + Н20 -> 2КОН + 2MnO2 + 3O Калий перманганатының ерітінділері жараларды жуу, ауыз қуысы мен жұлдыруды шаю, жаралар мен күйік беттерін майлау, гинекологиялық және урологиялық тәжірибеде жуу және жуу үшін қолданылады. Калий перманганатының ерітінділері асқазанды шаю үшін, морфин, кодеин, фосфор және т. б. ішуден туындаған улану үшін де қолданылады. 3. Қышқылдар мен сілтілер Осы топтағы заттардың микробқа қарсы әсер ету механизмі микробтық жасуша протоплазмасы ақуызының денатурациясына әкелетін ортаның рН өзгеруімен байланысты. Медициналық тәжірибеде әдетте келесі препараттар қолданылады: Бор қышқылы көзді жууға арналған ерітінділер түрінде, сондай-ақ кейбір тері ауруларында қолданылады. Бор қышқылы көптеген дайын дәрілік формалардың құрамына кіреді (Фукорцинол, Бороментол және т.б.). Аммиак ерітіндісі (аммиак) хирургтың қолын емдеу үшін қолданылады. Сонымен қатар, препарат тыныс алу орталығын рефлекторлық ынталандыру үшін қолданылады Салицил қышқылы. Тізім жалпы. Acidum salicylicum. Шығару нысаны: 1).1% - 2% 25 мл және 50 мл ерітінді; 2). "Салипод" жүгері пластыры, жүгері сұйықтығы; 3). Құрамына лассар, Теймуров ауылдары кіреді., басқа аралас сыртқы құралдар; 4). "Отинум" құлақ тамшылары (компонент: холинсалицилат). Бор қышқылы. Тізім жалпы. Acidum boricum. Шығару нысаны: 1). Сыртқа қолдануға арналған 25 және 50 мл-ден 1-2% спирт ерітіндісі; 2). 2% бор қышқылының 70% спирттегі ерітіндісі---құлаққа тамшылар. Күніне 5-6 рет құлақ арнасына салыңыз; 3). Көз тамшыларының құрамында бор қышқылының 2% ерітіндісінде: 10 мл-ден 0,25% мырыш сульфаты ерітіндісі ("мырыш тамшылары"), 0,25% левомицетин ерітіндісі дайындалады. Көздің өткір ауруының алғашқы күндерінде күніне 6-8 рет 1-2 тамшыдан көміледі; 4). Кептіру және антисептикалық ретінде мырыш оксиді бар бор қышқылының жақпа майы% 5). Теймуров пастасының құрамына кіреді. 4. Ауыр металл тұздары Төмен концентрациядағы ауыр металл тұздарының микробқа қарсы әсер ету механизмі микроорганизмдердің өміріне қажетті ферменттердің сульфгидрил топтарының бітелуімен байланысты. Жоғары концентрацияда ауыр металдардың тұздары айқын жергілікті әсерге ие. Металл мен қышқыл қалдықтарының сипатына, тұз концентрациясына, оның диссоциациялану дәрежесіне және ерігіштігіне байланысты осы заттардың жергілікті әсері тұтқыр, тітіркендіргіш немесе каустикалық болуы мүмкін. Сынап препараттары Сынап дихлориді (сулема) - микробқа қарсы және жергілікті тітіркендіргіш әсері бар, суда оңай ыдырайтын және жақсы еритін қосылыс. Ол кірді, науқастарды күтуге арналған заттарды және т.б. дезинфекциялау үшін қолданылады. Тері мен шырышты қабаттар арқылы оңай сіңіп, ауыр улануды тудыруы мүмкін. Суда ерімейтін сынап қосылыстары (сынап амидохлориді және рт^у-ТИ сары тотығы), уыттылығы аз және теріні тітіркендіретін әсері аз, терінің іріңді-қабыну зақымдануында және көздің жұқпалы ауруларында қолданылады. Күміс препараттар Күміс нитраты (лапис) микробқа қарсы қасиеттерімен қатар төмен концентрацияда (2% дейін) тұтқыр, ал үлкен концентрацияда (5% және одан да көп)* каустикалық әсерге ие. Ол тері жараларын, эрозияларды емдеу үшін, сондай-ақ көздің шырышты қабаттарының зақымдалуымен (трахома, конъюнктивит) қолданылады. Концентрацияланған ерітінділер артық түйіршіктер мен сүйелдерді тазарту үшін қолданылады. Протаргол (серебрапротеинат) және колларгол (сереброколлоид) -антисептикалық, Тұтқыр және қабынуға қарсы қасиеттері бар ыдырамайтын күмістің органикалық қосылыстары. Тіндерге каустикалық әсер етпейді. Олар жоғарғы тыныс жолдарының шырышты қабығын майлау үшін, уретра мен қуықты жуу үшін, конъюнктивит, блефарит және т.б. көз тәжірибесінде қолданылады. Мыс және мырыш препараттары Мыс сульфаты (мыс сульфаты) және мырыш сульфаты антисептикалық және байланыстырғыш ретінде көздің шырышты қабығының қабыну бұзылыстары (конъюнктивит), көмей (ларингит) және уретра (уретрит) үшін ерітінділер түрінде қолданылады. 5. Альдегидтер мен спирттер Бұл топтағы заттар микробтық жасушаларды дегидратациялау (дегидратациялау) қабілетіне ие, осылайша ақуыздың коагуляциясын тудырады, нәтижесінде микробтық жасушалардың өлімі болады. Формальдегид ерітіндісі (формалин құрамында 36,5—37,5% формальдегид бар). Препарат вегетативті формаларға да, спораларға да микробқа қарсы күшті әсер етеді. Теріге жергілікті әсер еткенде, формальдегид ерітіндісі тотығу әсеріне ие, нәтижесінде тер бездері зақымдалады, бұл терінің терлеуінің төмендеуіне әкеледі. Формальдегид ерітіндісі құралдарды, науқастарды күту заттарын және т.б. дезинфекциялау үшін қолданылады. Формальдегид ерітіндісі 37%. Б Тізімі. Solutio Formaldehydi 37%. Шығару нысаны: 1). 10 немесе 40% формалин ерітіндісі (формальдегид ерітіндісінен 100 мл суға 10 немесе 40 м л алады) 50-100 мл өлшеп—ораумен, тұмшаланып тығындалған. Аяқ киімді, ластанған хирургиялық құралдарды дезинфекциялау үшін; 2). "Формидрон" 25мл—30мл аралықаралық қатпарларды сыртқы өңдеу үшін;. 3). "Лизоформ" құтыда 0,5 л. 4). Теймуров пастасының құрамында жөргектің бөртпелерін емдеуге арналған гексаметилентетрамині бар 3,5 мл. Гексаметилентетрамин (уротропин) - пролекаризм. Гексаметилентетраминнің ағзада (қышқыл ортада) ыдырауы кезінде антисептикалық әсері бар формальдегид шығарылады. Гексаметилентетрамин зәр шығару жолдарының инфекцияларында қолданылады, бірақ олардың тітіркенуін тудыруы мүмкін. Қазіргі уақытта тиімді құралдардың болуына байланысты препарат кеңінен қолданылмайды. Этил спирті айқын микробқа қарсы әсер етеді. Ол құралдарды дезинфекциялау, хирургиялық өрісті және хирургтың қолын емдеу үшін, сондай-ақ сүртуге, компресстерге және т. б. арналған сыртқы антисептикалық және тітіркендіргіш ретінде қолданылады. 6. Хош иісті қосылыстар Фенол (карбол қышқылы) микроорганизмдердің вегетативті формаларына қарсы күшті микробқа қарсы әсерге ие; спораларға әлсіз әсер етеді. Фенол ерітінділері үй және аурухана заттарын, құралдарды, кірді және т. б. дезинфекциялау үшін қолданылады. Резорцинол тері аурулары үшін қолданылады (экзема, себорея, қышу және т.б.). Фенол және оған жақын қосылыстар қайың мен ихтаммо-ле (ихтиол) құрамында болады. Қайың тар-қайың қабығын тазарту өнімі. Препарат микробқа қарсы, инсектицидтік және жергілікті тітіркендіргіш әсерге ие. Оны кейбір тері ауруларында қолданыңыз (мысалы, экзема, псориаз және т.б.). Қайың шырыны-Вилкинсон жақпа мен а.в. Вишневскийдің айтуы бойынша бальзам линиментінің ажырамас бөлігі. Ихтиолдың микробқа қарсы және қабынуға қарсы қасиеттері бар. Ол күйіктер мен кейбір тері аурулары үшін жақпа мен пасталардың құрамында қолданылады (ермексаз, экзема және т.б.). Тік ішектің созылмалы ауруларында және әйел жыныс мүшелерінің қабыну зақымдануларында ихтиол суппозиторийлер түрінде қолданылады. 7. Бояғыштар Бояғыштар химиялық құрылымы бойынша жіктеледі: 1. Трифенилметанның туындысы-Гауһар жасыл. 2. Фенотиазин туындысы-метилен көк. 3. Акридин туындысы-этакридин лактаты. Алмаз Жасыл-ең белсенді антисептик бояғыштар санынан. Дерматологияда Алмаз жасыл ерітінділері пиодермияны (терінің іріңді аурулары) және блефаритті (қабақтың инфекциялық зақымдануы) емдеуде қолданылады. 8. Детергенттер (лат. detergere — тазалау) Детергенттер-айқын беттік белсенділігі бар заттар. Бұл заттарды суға қосқан кезде олар оның беткі кернеуін өзгертеді және сол арқылы теріні және әртүрлі заттарды майдан, микроорганизмдерден және т.б. тазартуға ықпал етеді. Бұл қосылыстардың микробқа қарсы әсері, бір жағынан, олардың фазалық шекарадағы беттік керілуін төмендету қабілетіне негізделген (орта - микробтық жасуша қабығы), бұл микробтық жасушаның өміріне қажетті иондар мен заттардың тасымалдануының бұзылуына әкеледі, екінші жағынан, микробтық жасушаның бірқатар ферменттік жүйелерінің белсенділігінің төмендеуіне әкеледі. Анионды (жасыл сабын) және катионды (церигель, роккал) детергенттерді ажыратыңыз. Детергенттерді хирургтың қолын, операциялық алаңды және жара беттерін өңдеу үшін, хирургиялық құралдарды, науқастарды күту заттарын дезинфекциялау үшін және т. б. үшін қолданады. Мирамистин жұқтырған жараларды, күйіктерді емдеу үшін 0,01% ерітінді түрінде, стоматологиялық тәжірибеде антисептик ретінде, ЛОР мүшелерінің, генитурарлы жүйенің жұқпалы ауруларын емдеуде қолданылады. Көзге тигізуге жол бермеу керек. 9. Нитрофуран туындылары Нитрофуран туындыларына жататын антисептиктер жоғары микробқа қарсы белсенділікпен және адамдар үшін салыстырмалы түрде төмен уыттылықпен сипатталады, сондықтан нитрофуранның көптеген туындыларын антисептиктер ретінде ғана емес, химиотерапевтикалық агенттер ретінде де қолдануға болады. Осы топтың препараттарының антисептигі ретінде ең көп таралған нитрофурал (фурацилин). Нитрофурал (фурацилин) негізінен жараларды, теріні, шырышты қабықтарды емдеу үшін, серозды және артикулярлы қуыстарды жуу үшін қолданылады. Препарат тіндердің тітіркенуін тудырмайды. 10. Өсімдік тектес препараттар Календула гүлдері инфузия немесе тұнбалар түрінде қолданылады. Құрамында белсенді заттардың көп мөлшері, соның ішінде салицил қышқылы бар. Календуланың инфузиясы мен тұнбалары ауыз қуысында жұлдыру мен қабыну процестеріне антисептик ретінде қолданылады. Хлорофиллипт-эвкалипт жапырақтарындағы хлорофиллдердің қоспасы. Препарат пневмококктарға, стафилококктарға, энтеробактерияларға, псевдомонадтарға бактериостатикалық әсер етеді. Күйік, трофикалық жаралар және т. б. үшін қолданылады. Сальвин-шалфей дәрілік жапырақтарынан дайындалған кешенді препарат. Ол GR+ бактерияларына бактериостатикалық әсер етеді, сонымен қатар тотығу және қабынуға қарсы әсер етеді. Қолданар алдында ол тазартылған сумен 4-10 рет сұйылтылады, содан кейін ол қабыну процестерінде, соның ішінде ауыз қуысында шаю және қолдану үшін қолданылады. Түймедақ гүлдерін инфузия немесе отвар түрінде, сондай-ақ түймедақ сығындысы мен эфир майы бар ромазулон препараты түрінде қолдануға болады. Ромазулон стоматит пен гингивит үшін шаю үшін кеңінен қолданылады (1 литр суға 1,5 шай қасық). Бұл аурулардың екеуі де вирустық сипатқа ие. Ауруды ауырлататын бактериялық флораның қосылуын болдырмау үшін, әдетте, түймедақ, эвкалипт, шалфей және т. б. дайындалған препараттардың құрамына кіретін эфир майларының әсері жеткілікті. Новоиманин-перфорацияланған Сент-Джон сусласынан алынған Бактерияға қарсы дәрі. Негізінен грам-позитивті микс-ке әсер етеді- рорганизмдер. Ол абсцесс, флегмон, жұқтырған жараларды және т. б. емдеу үшін қолданылады. |