авава. задача по взр инфекциям. Больной 55 лет, вызвал скорую помощь на второй день болезни
 Скачать 13.1 Kb.
|
|
Больной 55 лет, вызвал скорую помощь на второй день болезни. В связи с тяжелым состоянием больного собрать жалобы и анамнез заболевания затруднительно. Со слов сопровождющих: заболел остро рано утром когда появился жидкий обильный водянистый стул. Больной несколько раз ходил в туалет, с каждой дефекацией его состояние становилось хуже. Температура 36,9. Во второй половине дня у больного появилась рвота, он не мог уже вставать с постели и пользоваться ведром. И стул, и рвота были обильными, водянистыми. Появились судороги. Мочился больной редко и понемногу. В последующее время понос и рвота прекратились, но состояние больного стало еще хуже, пропал полос, обострились черты лица, были судороги в верхних и нижних конечностях. Эпиданамнез: 5 дней тому назад приехал из ГОА, был на отдыхе. Объективные данные. Состояние крайне тяжелое. Черты лица заострившиеся, глаза запавшие. Кожные покровы покрыты холодным липким потом. Слизистые рта сухие, цианотичные. Верхние конечности и кожа верхней половины туловища синюшны. Афония. Частые судороги конечностей. Одышка 26—32 дыхания в 1 минуту. Пульс нитевидный 126 в 1 минуту. Тоны сердца почти не прослушиваются, А/Д не определяется. Живот втянут, при пальпации безболезненный, температура — 35,0. Выделите клинические синдромы, опишите их. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен? Проведите дифференциальный диагноз с 4 инфекционными заболеваниями, протекающими с диареей. Назначьте план обследования пациента с интерпретацией ожидаемых результатов. Распишите план лечения пациента с обоснованием назначения лекарственных препаратов. |