Домашняя работа учащегося Зартдиновой О. В., группы М2111в задание 1 Перечислите основные заболевания жкт
 Скачать 25.49 Kb.
|
|
Домашняя работа учащегося Зартдиновой О.В., № группы М21-11В Задание № 1 Перечислите основные заболевания ЖКТ К основным заболеваниям органов желудочно-кишечного тракта относятся следующие. Гастрит — воспаление слизистой оболочки желудка. Для гастрита характерны боли в эпигастральной области, тошнота, рвота, изжога, отрыжка, нарушения стула. Также пациенты могут отмечать ухудшение общего состояния. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — хроническое заболевание, при котором на слизистой желудка и (или) двенадцатиперстной кишки возникает изъязвление. Для заболевания характерны боли в подложечной области, тошнота, изжога, рвота. Нередко болезнь сопровождается запорами или поносами. Панкреатит — воспалительное заболевание поджелудочной железы, для которого характерны боли в левой части живота, тошнота и рвота, причем рвотные массы могут содержать примесь крови, отрыжка, метеоризм, панкреатическая диспепсия. Холецистит — воспаление желчного пузыря, для которого характерна боль в правой части живота, тошнота и рвота. Больных мучают горький привкус во рту, отрыжка воздухом, метеоризм. Гепатит — вирусное заболевание печени, которое приводит к нарушению ее функционирования. Для заболевания характерна желтуха, утомляемость, общее ухудшение состояния, диспепсические расстройства. Колит — воспаление слизистой оболочки толстой кишки. Пациенты с колитом жалуются на упорный понос, тупые ноющие боли в животе, тошноту, метеоризм, неприятный привкус во рту, слабость, раздражительность, быструю утомляемость. Болезнь Крона — аутоиммунное заболевание, при котором воспаляется стенка кишечника и нарушается течение обменных процессов. 2. Какие жалобы медсестра выявит при обследовании пациента с заболеваниями ЖКТ Сестринский процесс при остром гастрите Острый гастрит - острое воспалительное поражение слизистой оболочки желудка, сопровождающееся нарушением секреции и моторики. Основные факторы риска развития острого гастрита · нарушение питания (употребление недоброкачественной трудноперевариваемой пищи); · недостаток витаминов; · длительное нарушение ритма питания; · пищевые токсикоинфекции; · заболевания, сопровождающиеся нарушением обменных процессов в организме; · аллергия к пищевым продуктам; · раздражающее действие некоторых лекарственных веществ (аспирин, антибиотики и др.); · ожоги щелочами или кислотами. Основными симптомами острого гастрита являются: - чувство полноты и тяжести в эпигастральной области; - острые диспепсические расстройства (тошнота, рвота), которые возникают спустя 4-12 ч. после погрешности в диете. Рвота обильная, в рвотных массах видны остатки непереваренной пищи; - появляются жидкие испражнения со зловонным запахом; - вздутие живота; 12 - метеоризм; - схваткообразные боли в животе; - в тяжелых случаях значительно снижается артериальное давление, появляется бледность кожных покровов, пульс слабого наполнения; - при пальпации живота выявляется разлитая болезненность в эпигастральной области; при поносах болезненность отмечается по ходу толстой кишки; - иногда повышается температура тела; - язык обложен серым налетом; - изо рта неприятный запах. В пользу острого гастрита говорит сочетание остро развившихся диспепсических расстройств, возникших после погрешностей в диете или после приема алкоголя. В самом начале заболевания отмечается увеличение секреции желудка, а затем происходит ее снижение. При гастроскопии выявляются гиперемия слизистой оболочки, слизь, иногда наличие эрозий и кровоизлияний. Полное восстановление слизистой оболочки происходит спустя 12-15 дней от начала заболевания. В большинстве случаев заболевание заканчивается полным выздоровлением, но иногда острый гастрит переходит в хронический. Полному выздоровлению способствует своевременное начало лечения. Правила ухода за больным острым гастритом - При развитии острого гастрита необходимо полное воздержание от приема пищи в течение 1-2 дней. - Назначают обильное теплое питье небольшими порциями (крепкий чай, теплая щелочная минеральная вода). - Желудок необходимо полностью освободить от остатков пищи, для этого проводят промывание желудка изотоническим раствором хлорида натрия или 0,5% раствором гидрокарбоната натрия (1 чайная ложка питьевой соды на 1 литр воды). - Если боли в эпигастральной области выражены, то, по назначению врача, следует положить теплую грелку на живот. - При наличии озноба положить грелку к ногам. - Контроль за полноценным и своевременным приемом назначенных врачом лекарственных препаратов. - В остром периоде показан постельный режим. - Избегать психологических нагрузок. Больной не должен волноваться и раздражаться. - Ограничение физической нагрузки в первые дни болезни. - Создание условий для глубокого и полноценного сна. Продолжительность сна должна быть не менее 8 часов в сутки. - Необходимо наблюдать за частотой пульса, артериальным давлением, температурой тела, переносимостью пищи, стулом (частота, консистенция). - Со 2-3-го дня больному дают 6 раз в день небольшими порциями нежирный бульон, слизистый суп, протертую рисовую или манную кашу, кисели, сливки, молоко на ночь. - На 4-й день больному можно давать мясной или рыбный бульон, отварную курицу, паровые котлеты, картофельное пюре, белый подсушенный хлеб. - Через 6-8 дней больного переводят на обычное питание. - Для профилактики развития хронического гастрита больному рекомендуется рациональное питание, избегать злоупотребления спиртными напитками, курением. Одной из разновидностей острого гастрита является эррозивный гастрит, который возникает вследствие попадания в желудок крепких кислот, щелочей, солей тяжелых металлов, этилового спирта. Симптомы болезни зависят от характера яда, степени повреждения слизистой оболочки рта, пищевода и желудка, способности ядовитых веществ всасываться в кровь. Основные симптомы эррозивного гастрита - Интенсивные боли в эпигастральной области; - Жжение в полости рта, глотке, пищеводе; Боли и затруднение при глотании; - Повторная рвота пищей, слизью, иногда кровью; - Черный стул; - Гипотония; - Пятна от ожогов на слизистой оболочке губ, уголках рта, щек, языка, зева, гортани; - При поражении гортани появляются охриплость голоса, затрудненное дыхание; - Живот вздут, болезнен. Угрожающий жизни период болезни продолжается 2-3 дня. Правила ухода за больным с острым эррозивным гастритом - Срочная госпитализация в хирургическое отделение или токсикологический центр. - Промывание желудка большим количеством теплой воды. При поражении щелочами желудок необходимо промыть 0,5-1% раствором уксусной кислоты или водой, в которую добавлено несколько кристаллов лимонной кислоты на 1 л воды. - Соблюдение постельного режима первые 2-3 дня. - Контроль за артериальным давлением, пульсом. - Контроль за характером стула (появление темного стула свидетельствует о примеси крови). - Контроль за полноценным и своевременным приемом назначенных врачом лекарственных препаратов. - Избегать психологических нагрузок. Больной не должен волноваться и раздражаться. - Ограничение физической нагрузки в первые дни болезни. - Создание условий для глубокого и полноценного сна. Продолжительность сна должна быть не менее 8 часов в сутки. - Полное голодание 1-2 дня. - С 3-го дня назначают лечебное питание: больному дают молоко, сливочное масло кусочками, растительное масло по 200 г. в день, взбитые яичные белки. 3. Составьте алгоритм постановки назогастрального зонда. Необходимо, чтобы врач установил доверительные отношения с пациентом либо с его родственниками. Доктор должен рассказать больному цель предстоящей процедуры и ознакомить его с тем, какую еду ему будут давать. Также врач должен рассказать про этапы предстоящей процедуры. Помещение следует заранее проветрить. Следующим этапом подготовки к вводу зонда идёт измерение расстояния от горла до желудка. Для этого пациент должен сесть прямо. Потом врачу следует произвести измерение. Существует альтернативный способ рассчитать расстояние до желудка, для этого необходимо от роста человека отнять 100 см. Для того чтобы назогастральный зонд легко вошёл в желудок, его рекомендуется смочить в растворе "Фурацилина". Раствор разводится в соотношении 1 к 2000. Назогастральный зонд смачивается до нанесённой отметки. Далее следует положить больного на кушетку. Он ложится на спину. Под голову кладётся подушка. Необходимо сделать так, чтобы голова была чуть-чуть в наклон. Такое положение обеспечит свободный ввод зонда в носоглотку. На грудь пациента кладётся салфетка. Врач должен проводить данную процедуру в перчатках. Введение назогастрального зонда. Выполнение процедуры: Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки. Обильно обработать слепой конец зонда глицерином (или другой водорастворимой смазкой). Попросить пациента слегка запрокинуть назад голову. Ввести зонд через нижний носовой ход на расстояние 15—18 см и попросить пациента наклонить голову вперед. Продвигать зонд в глотку по задней стенке, предлагая пациенту глотать, если возможно. Сразу, как только зонд проглочен, убедиться, что пациент может говорить и свободно дышать, а затем мягко продвигать зонд до нужной отметки. Если пациент может глотать: дать пациенту стакан с водой и трубочкой для питья. Попросить пить мелкими глотками, заглатывая зонд. Можно добавить в воду кусочек льда; убедиться, что пациент может ясно говорить и свободно дышать; мягко продвигать зонд до нужной отметки. Помогать пациенту заглатывать зонд, продвигая его в глотку во время каждого глотательного движения. Убедиться в правильном местоположении зонда в желудке: ввести в желудок около 20 мл воздуха с помощью шприца Жанэ, выслушивая при этом эпигастральную область, или присоединить шприц к зонду: при аспирации в зонд должно поступать содержимое желудка (вода и желудочный сок). В случае необходимости оставить зонд на длительное время: отрезать пластырь длиной 10 см, разрезать его пополам в длину на 5 см. Прикрепить неразрезанную часть лейкопластыря к спинке носа. Обернуть каждой разрезанной полоской лейкопластыря зонд и закрепить полоски крест-накрест на спинке носа, избегая надавливания на крылья носа. Закрыть зонд заглушкой (если процедура, ради которой был введен зонд, будет выполнена позднее) и прикрепить безопасной булавкой к одежде пациента на плече. Завершение процедуры: Снять перчатки. Вымыть и осушить руки. Помочь пациенту занять удобное положение. Сделать запись о проведении процедуры и реакции на нее пациента. Промывать зонд каждые четыре часа изотоническим раствором натрияхлорида 15 мл (для дренирующего зонда вводить 15 мл воздуха через отведение для оттока каждые четыре часа). Задание № 2 Дайте характеристику клизме, на какие виды делятся, с какой целью применяются (дайте краткую характеристику). Перечислите общие противопоказания для постановки клизм. Клизмы бывают двух видов: резиновые груши (также называемые спринцовки) и клизмы большого объёма, представляющие собой резервуар с трубкой (кружка Эсмарха). Классификация клизм как медицинского инструментария С резиновыми наконечниками С пластмассовыми наконечниками С глубокими кишечными наконечниками Кружка Эсмарха Грелка комбинированная Приспособление для удержания бариевой клизмы Противопоказания: Кровоточащий геморрой. Острые воспалительные заболевания прямой кишки и анального отверстия. Выпадение прямой кишки. Желудочные и кишечные кровотечения. Опухоли прямой кишки. 2. Составьте алгоритм постановки очистительной клизмы Алгоритм выполнения: Информировать пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения и получить от него согласие на проведение манипуляции. Вымыть руки на гигиеническом уровне и надеть перчатки. На трубку кружки Эсмарха наложить зажим. Повесить на штатив на высоте 1-1,5 м над уровнем кушетки. Налить 1,5-2 л воды комнатной температуры (20-22 0 С), раскрыть зажим, выпустить воздух из системы, снова наложить зажим. Надеть наконечник на свободный конец резиновой трубки, смочив методом полива его стерильным вазелиновым маслом. На кушетку постелить клеенку, пелёнку. Предложить больному лечь на левый бок, попросить его согнуть ноги в коленях и тазобедренных суставах. Левой рукой, раздвинуть ягодицы, oсмoтpeть анальное отверстие (трещины, геморроидальные узлы) и осторожно ввести наконечник в прямую кишку легкими вращательными движениями на глубину 3-4 см в направлении к пупку, а затем до 8-10 см параллельно копчику. Снять зажим на резиновой трубке и медленно влить в просвет прямой кишки 1-2 л воды. Перед извлечением наконечника наложить зажим на трубку. Осторожно вращательными движениями извлечь наконечник в обратной последовательности (сначала параллельно копчику, а затем от пупка). Рекомендовать больному задержать воду на 10-15 минут (разжижение каловых масс). Это достигается, если больной будет лежать на спине и глубоко дышать. Пациент опорожняет кишечник, а медицинский работник уточняет эффективность поставленной клизмы и сообщает врачу. Снять перчатки, произвести дезинфекцию использованных предметов, согласно приказам. Задание № 3. 1. Перечислите универсальные меры предосторожности при постановке газоотводной трубки.2. Цель постановки газоотводной трубки, показания, противопоказания. Выполняя процедуры, связанные с введением в прямую кишку клизменного наконечника, газоотводной трубки следует предпринимать известные универсальные меры предосторожности: надевать латексные перчатки при выполнении и завершении процедуры; подстилать под пациента на кровать (кушетку) клеенку или впитывающую пеленку однократного применения; подвергать дезинфекции и/или последующему уничтожению все предметы однократного использования (пеленки, перчатки и т. п.); подвергать дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации все предметы многократного использования (наконечник, газоотводную трубку, фартук и т. п.) в соответствии с действующими нормативными документами (при использовании дезинфицирующих средств, обладающих фиксирующим действием перед дезинфекцией проводится предварительное мытье изделия с его механической очисткой и последующей дезинфекцией воды); мыть руки после снятия перчаток. Наконечники и газоотводные трубки следует стерилизовать упакованными в пакете по одному экземпляру. Пациент имеет право видеть, что упаковка вскрывается в его присутствии перед процедурой. Введение газоотводной трубки. Цель: Лечебная - выведение газов из кишечника. Показания: Метеоризм. Протuвопоказания: 1. Кишечное кровотечение. 2. Кровоточащая опухоль прямой кишки. З. Острое воспаление анального отверстия. Оснащенuе: Стерильно: газоотводная трубка, вазелиновое масло, лоток с марлевыми салфетками и пинцетом. Нестерильно: судно (лоток) с небольшим количеством воды, клеенка, пеленка, ёмкость с 3% раствором хлорамина, кушетка, резиновые перчатки. Алгоритм выполнения: Проинформировать пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения и получить от него согласие на проведение манипуляции. Вымыть руки на гигиеническом уровне и надеть перчатки. Подстелить под больного клеенку и пеленку. Уложить больного на левый бок с согнутыми в коленях и подтянутыми к животу ногами. Если больной не может повернуться на бок, то он остается лежать на спине, ноги согнуты в коленях и разведены. Смочить конец газоотводной трубки вазелиновым маслом. Раздвинуть левой рукой ягодицы, а правой рукой, взяв трубку ввести ее вращательными движения, соблюдая все изгибы прямой кишки, на глубину 20-30 см. Наружный конец трубки опустить в судно (лоток) с водой, поставленное у постели больного на табурет или завернуть в пелёнку и оставить между ногами пациента. Через 1 час трубку следует извлечь, даже если не наступило облегчения, во избежание образования пролежней на стенке прямой кишки. После извлечения газоотводной трубки больного следует подмыть, на анальное отверстие наложить салфетку с вазелиновым маслом. Снять перчатки, произвести дезинфекцию использованных предметов, согласно приказам. Примечания: В течение суток трубку можно вводить 2-3 раза. Эффект: если вода в судне пузырится, значит - газы отходят |