Экспертиза. Экспертиза фармакотерапии Ф. И. О. студента Жарынлы Баберген Группа 614 Факультет воп ф. И. О. преподавателя
 Скачать 88.5 Kb.
|
|
Экспертиза фармакотерапии Ф.И.О. студента Жарқынұлы Бақберген Группа 614 Факультет ВОП Ф.И.О. преподавателя : Рахимова А.Г. Дата экспертизы: 17.05.2022 г. КАРТА ЭКСПЕРТНОЙ ОЦЕНКИ РАЦИОНАЛЬНОСТИ ФАРМАКОТЕРАПИИ Ф.И.О. больного ХАЛЖАНОВ БАЯНБЕК УРАЗБЕКОВИЧ 07.05.1958 (64) №7882 Отделение Урология ЛПУ__ЦГКБ ___ поступил____17.05.2022 г. 10:43 какой/день __1_ Диагноз: Гиперплазия предстательной железы Жалобы при поступлении: На невозможность самостоятельного мочеиспускания, боли над лоном, никтурию до 5-6 раз. , общую слабость. Anamnesis morbi: Болеет в течение длительного времени . Данное ухудшение состояния в течение суток до поступления. Самостоятельно лекарство не принимал. 17.05.2022 09:45 в связи с ухудшением состояния пациент доставлен в сопровождении скорой помощи в приемное отделение урологии ЦГКБ. Anamnesis vitae: Заболевания: Болезнь Боткина отрицает, Кожно-венерологические заболевания, туберкулез, ВИЧ, корь, краснуха, ветряная оспа, эпидимический паротит отрицает. За последние 35 дней в контакте с инфекционными больными не был. Гемотрансфузию не переносил. Операции: отрицает. Наследственность не отягощена. Страховой анамнез: медицинской страховки нет. Вредные привычки: не имеет. Эмоционально-нервно-психический анамнез: тяжелым психо-эмоциональным переживаниям не подвергался. Хронические заболевания: "Артериальная Гипертензия ІІІ ст, ФР3 " с 2005г. принимает "Кардиомагнил 75 мг, Конкор 5 мг, Физиотенз 4 мг" , состоит на диспансерном учете у терапевта. Эпиданамнез: За последние 14 дней в контакте с инфекционными больными в том числе с КВИ не был. По РК и за границу не выезжал. Обследование ПЦР на КВИ не проводилось, рентгенография органов грудной клетки проводена в условиях Приемного отделения. В крупных мероприятиях за последние 14 дней не участвовал. КВИ не болел. Вакцинация: 30.06.2021 г., 08.10.2021 г., Гам-КОВИД-Вак - 2 этапа, 12.02.2022 г. - Sinopharm Аллергологический анамнез: Не отягощен. Состояние при поступлении: Общее состояние средней степени тяжести. Нормостенического телосложения. Сознание ясное. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, чистые . Язык влажный, чистый. Периферические лимфоузлы не увеличены. Дыхание через нос свободное. Живот симметричный, участвует в акте дыхания. При пальпации мягкий, резко увеличен за счет мочевого пузыря, болезненный. Печень и селезенка не увеличена. Стул регулярный. Бимануальная пальпация почек безболезненна, симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание по каплям.
Динамика лабораторных и инструментальных показателей (дата, показатели) 17.05.2022 10:39 ОАМ на анализаторе SG (относительная плотность) - 1.015 ; GLU (глюкоза) - - mmol/L ; PRO (белок) - - g/L ; BIL (билирубин) - - umol/L ; URO (уробилиноген) - NORMAL umol/L ; pH (кислотность) - 5.00 ; BLD (эритроциты) - - mg/L ; KET (кетоны) - - mmol/L ; NIT (нитриты) - - ; LEU (лейкоциты) - - Leu/uL ; COLU (цветность) - YELLOW ; Количество мочи - 40ml ; Прозрачность мочи - проз. ; 17.05.2022 10:40 ОАК (3 диф.) на анализаторе WBC (лейкоциты) - 7.10 10³/μL ; RBC (эритроциты) - 17.05.2022, 14:16 2/2 5.42 10⁶/μL ; HGB (гемоглобин) - 165.00 g/L ; HCT (гематокрит) - 43.20 % ; PLT (тромбоциты) - 225.00 10³/μL ; MCV (средний обьем эритроцитов) - 79.70 fL ; MCH (среднее значение гемоглобина в клетке) - 30.40 стр. ; MCHC (средняя концентрация клеточного гемоглобина) - 381.00 g/L ; MPV (средний обьем тромбоцитов) - 8.60 fL ; PCT (относительный обьем тромбоцитов) - 0.19 % ; LYM% (относительные лимфоциты) - 22.70 % ; LYM# (абсолютные лимфоциты) - 1.60 10³/μL ; Смесь базофилов, моноцитов и эозинофилов в % - 7.00 % ; Смесь базофилов, моноцитов и эозинофилов - 0.50 10³/μL ; PLC% (относительные большие тромбоциты) - 33.00 % ; Коэффициент вариации эритроцитов - 14.90 % ; Стандартное отклонение эритроцитов - 37.50 fL ; 17.05.2022 11:30 ПВ-ПТИ-МНО на анализаторе PT (протромбиновое время) - 11.10 sec ; PT% (протромбиновый индекс) - 124.40 % ; PT INR (МНО) - 0.91 - ; Фибриноген на анализаторе Fbg (Фибриноген) - 2.20 g/L ; Биохимия крови 7 показателей + СРБ (АЛТ) 17.71 U/L 0 - 41 AST (АСТ) 16.88 U/L 0 - 41 CRE (креатинин) 78.10 μmol/L 45 - 115 BILT (общий билирубин) 9.36 μmol/L 0 - 21 TP (общий белок) 70.65 g/L 66 - 87 Глюкоза 6.81 mmol/L 3 - 6.3 UREAL (мочевина) 7.64 mmol/L 2.3 - 8.3 СРБ (С- реактивный белок) 0,30 mg/L 0 – 5 ЭКГ: ритм синусовый с ЧСС 96 уд в мин. Горизонтальное положение ЭОС. НБЛНПГ. ГЛЖ. УЗИ почек, мочевого пузыря с определением остаточной мочи (17.05.2022 09:58) Заключение: Со стороны почек уростаза нет, подвижность почек сохранена. Мочевой пузырь опорожнен. Рентгенография обзорная органов грудной клетки (1 проекция) (17.05.2022 10:00) Заключение: Возрастные изменения. Острой легочной патологии не выявлено Схема проведения экспертиза фармакотерапии 1. Указать краткую характеристику каждого лекарственного препарата, назначенного больному Таблица 1
2. Соответствует проводимое лечение основному диагнозу? (Ответ обосновать). Да, соответстует. 3. Учтены ли сопутствующие заболевания в проводимой терапии? (Ответ обосновать). Да, учтены. 4. Определить правильность режима дозирования препаратов Таблица 2
5. Оценить соответствие режима дозирования ЛС состоянию функционирования органов элиминации в зависимости от лабораторных показателей (креатинин сыворотки, АСАТ, АЛАТ, билирубин) Таблица 3
6. Предложить мероприятия по контролю эффективности терапии основного заболевания курируемого пациента, включая клинические, лабораторные и инструментальные методы 7. Укажите методы контроля безопасности лекарственной терапии (клинические, лабораторные и инструментальные) с учетом возможных нежелательных побочных эффектов назначенных препаратов. Таблица 4
8. Укажите наличие сочетаний Таблица 5
9. Итоговая оценка качества фармакотерапии
Заключение: Проводимая фармакотерапия: требует коррекция 10. Рекомендации по коррекции фармакотерапии 11. Оформить список литературы, использованной в процессе выполнения задания с указанием автора, названия источника, года издания. Клиническая фармакология - РАН, В.Г.Кукеса, Д.А.Сычева. Баевский Р.М., Берсенева А.П. Проблемы адаптации и учение о здоровье – М.: Изд-во РУДН, knf.kz. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||