Факты о келоидных рубцах
 Скачать 17.5 Kb.
|
|
Факты о келоидных рубцах • Келоиды - это твердые, от розового до красного, зудящие, раздраженные бугорки, которые имеют тенденцию постепенно увеличиваться и появляться на месте предыдущего повреждения кожи. • Келоиды развиваются как следствие аномального образования рубцов. • Люди с более темной кожей, как правило, более предрасположены к развитию келоидов. • Простое вырезание келоида, скорее всего, приведет к образованию еще большего келоида в месте иссечения. • Людям, склонным к образованию келоидов, следует избегать косметической хирургии. • Келоиды, как правило, возникают на плечах, груди, ушах и спине. Что такое келоидный шрам? • Келоиды можно рассматривать как "шрамы, которые не знают, когда остановиться". Келоид, иногда называемый келоидным рубцом, представляет собой жесткий нагроможденный рубец, который довольно резко возвышается над остальной частью кожи. Обычно он имеет гладкую вершину и розовый или фиолетовый цвет. Келоиды имеют неправильную форму и имеют тенденцию постепенно увеличиваться. В отличие от шрамов, келоиды со временем не регрессируют. Лечение келоидных рубцов Инъекции кортизона могут быть использованы для лечения воспаления небольших участков тела (местные инъекции), или они могут быть использованы для лечения воспаления, которое широко распространено по всему телу (системные инъекции). В чем причина келоидных рубцов? Врачи точно не понимают, почему образуются келоиды. Изменения в клеточных сигналах, которые контролируют пролиферацию и воспаление, могут быть связаны с процессом образования келоидов, но эти изменения еще недостаточно охарактеризованы, чтобы объяснить этот дефект заживления ран. Каковы факторы риска развития келоидов? У людей с темной пигментированной кожей вероятность развития келоидов в 15 раз выше, причем наибольшему риску подвергаются лица африканской, испаноязычной и азиатской национальности. Келоиды одинаково часто встречаются как у женщин, так и у мужчин. Келоиды реже встречаются у детей и пожилых людей. Хотя люди с более темной кожей более склонны к их развитию, келоиды могут возникать у людей всех типов кожи. В некоторых случаях склонность к образованию келоидов, по-видимому, передается по наследству. Мутация в гене, известном как ген NEDD4, может указывать на то, что у человека есть предрасположенность к образованию келоидов. В какой области тела чаще всего появляются келоиды? Келоиды чаще всего развиваются на груди, спине, плечах и мочках ушей. Они редко развиваются на лице (за исключением линии подбородка). В чем разница между келоидным, гипертрофическим рубцом и дерматофибромой? После повреждения кожи в процессе заживления обычно остается плоский шрам. Иногда шрам гипертрофирован или утолщен, но ограничен краем первоначальной раны. Гипертрофические рубцы, как правило, более красные и часто спонтанно регрессируют (процесс, который может занять один год или больше). Лечение, такое как инъекции кортизона (стероидов), может ускорить этот процесс. Дерматофиброма - это небольшой, доброкачественный, пигментированный, очень твердый бугорок на коже, который не вызывает других симптомов. Чаще всего он встречается на ногах. Дерматофибромы почти никогда не бывают больше ½-¾ дюйма и остаются неизменными в течение многих лет. Келоиды, напротив, могут начаться через некоторое время после повреждения кожи и распространяться за пределы места раны. Эта тенденция мигрировать в окружающие области, которые изначально не были повреждены, отличает келоиды от гипертрофических рубцов. Келоиды обычно появляются после операции или травмы, но они также могут быть результатом небольшого воспаления, такого как прыщ от прыщей на груди (даже тот, который не был поцарапан или иным образом раздражен). Другими незначительными травмами, которые могут вызвать келоидные образования, являются ожоги и косметический пирсинг. Келоид имеет характерный микроскопический вид и его можно отличить от гипертрофического рубца и дерматофибромы. Келоиды и пирсинг Келоиды могут развиться после незначительных травм, которые возникают при пирсинге тела. С тех пор как эта форма физического украшения стала популярной, наличие келоидных рубцов гораздо более распространено. Поскольку врачи не понимают точных причин, по которым некоторые люди более склонны к развитию келоидов, невозможно предсказать, приведет ли первый пирсинг к образованию келоидов. Хотя есть некоторые семьи, которые, по-видимому, склонны к образованию келоидов, по большей части невозможно сказать, у кого разовьется келоид. У одного человека, например, может развиться келоид в одной мочке уха после пирсинга, а не в другой. Однако для тех, у кого образовался один келоид, имеет смысл избегать любой плановой операции или косметического пирсинга любой части тела. Можно ли удалить келоид? Решение о том, когда лечить келоид, зависит от симптомов, связанных с его развитием, и его анатомического расположения. Хронически зудящий и раздраженный келоид может сильно отвлекать. Келоиды в косметически чувствительных областях, которые вызывают уродство или смущение, являются очевидными кандидатами на лечение. Неясно, важно ли раннее лечение. Что очевидно, так это то, что более крупные келоиды труднее поддаются лечению. Специальные методы должны быть использованы вскоре после завершения хирургической процедуры, чтобы предотвратить образование нового, более крупного келоида. Каковы симптомы и признаки келоида? • Келоиды приподняты и выглядят блестящими и куполообразными, их цвет варьируется от розового до красного. Некоторые келоиды становятся довольно большими и неприглядными. Помимо потенциальных косметических проблем, эти обильные шрамы, как правило, зудящие, нежные или даже болезненные на ощупь. Какие типы врачей диагностируют и лечат келоиды? Дерматологи, пластические хирурги и некоторые семейные врачи обычно диагностируют и лечат келоиды с помощью терапевтических рентгенологов. Каковы варианты лечения келоидов? Методы, доступные в настоящее время для лечения келоидов, следующие: • Инъекции кортикостероидов (внутрипузырные стероиды): Они безопасны, но умеренно болезненны. Инъекции обычно делаются один раз в четыре-восемь недель в келоиды) и обычно помогают сгладить келоиды; однако инъекции стероидов также могут сделать сглаженный келоид более красным, стимулируя образование более поверхностных кровеносных сосудов. (Их можно лечить с помощью лазера; см. Ниже.) Келоид может выглядеть лучше после лечения, чем выглядел вначале, но даже самые лучшие результаты оставляют след, который выглядит и ощущается совершенно иначе, чем окружающая кожа. • Хирургическое вмешательство: Это рискованно, потому что разрезание келоида может спровоцировать образование аналогичного или даже большего келоида. Некоторые хирурги добиваются успеха, вводя стероиды или применяя компрессию (при необходимости используя специализированное прижимное устройство) к месту раны в течение нескольких месяцев после удаления келоида. Поверхностное лучевое лечение после хирургического удаления также оказалось полезным. • Лазер: Импульсный лазер на красителе может быть эффективен для выравнивания келоидных образований и придания им менее красного цвета. Лечение безопасно и не очень болезненно, но может потребоваться несколько сеансов лечения. Это может быть дорогостоящим, поскольку такое лечение обычно не покрывается страховыми планами. • Силиконовый гель или защитная пленка: Это предполагает непрерывное нанесение слоя силиконового геля на пораженный участок в течение нескольких месяцев, что трудно выдержать. Результаты варьируются. Некоторые врачи утверждают о подобном успехе с компрессионными повязками, изготовленными из материалов, отличных от силикона. • Давление: доступны специальные серьги, которые при правильном использовании могут привести к значительному уменьшению келоидов на мочке уха. • Криотерапия: Замораживание келоидов жидким азотом может сгладить их, но часто затемняет или осветляет место лечения. • Интерферон: Интерфероны - это белки, вырабатываемые иммунной системой организма, которые помогают бороться с вирусами, бактериями и другими проблемами. В недавних исследованиях инъекции интерферона показали многообещающие результаты в уменьшении размеров келоидов, хотя пока не ясно, будет ли этот эффект длительным. В настоящее время проводятся исследования с использованием варианта этого метода, применяющего местный имиквимод (Алдара), который стимулирует выработку организмом интерферона. • Фторурацил и блеомицин: Инъекции этих химиотерапевтических (противораковых) средств, отдельно или вместе со стероидами, использовались для лечения келоидов. • Радиация: Некоторые врачи сообщают о безопасном и эффективном использовании радиации для лечения келоидов с использованием различных методов. Существуют ли домашние средства от келоидов? Эффективных домашних средств от келоидов не существует. Возможна ли профилактика келоидных образований? Лучший способ справиться с келоидом - это не получить его. Человек, у которого был келоид, не должен подвергаться плановым или косметическим операциям на коже или таким процедурам, как пирсинг. Когда дело доходит до келоидов, профилактика имеет решающее значение, потому что современные методы лечения оставляют желать лучшего. Каков прогноз при келоидах? Небольшие келоиды можно эффективно лечить с помощью различных методов. Как правило, серия инъекций стероидов в проблемную область является самым простым и безопасным подходом. Пациент должен понимать, что келоид никогда полностью не исчезнет, но, скорее всего, станет менее симптоматичным и более плоским. Более крупные поражения труднее поддаются лечению. |