Лекции. Lektsia_ — копия-6. Фактор риска Профилактика у персонала
 Скачать 1.03 Mb.
|
Фактор рискаПрофилактика у персонала Профилактика у пациентов Падения По данным различных исследований они составляют до 80% всех несчастных случаев в медицинских организациях. Часто падения заканчиваются тяжелыми травмами: сотрясением, ушибами, вывихами, переломами. Внимательность при передвижении. Удобная обувь. Пациент рискует упасть:подскользнувшись при ходьбе споткнувшись о какой-нибудь предмет с кровати (во время сна или поднимаясь на нее) при перемещении с коляски, каталки в ванной комнате и туалете во время прогулки по территории больницы потеряв сознание Случаи падения учащаются ночью и в вечерние часы! Пациенты с высоким риском паденийв возрасте старше 65 лет имеющие физиологические проблемы: нарушения слуха, зрения ограничение двигательной активности нарушение равновесия, шаткость при ходьбе общая слабость вследствие болезни, истощения частый жидкий стул (диарея) частое мочеиспускание имеющие психологические проблемы: спутанность сознания психологический стресс (эмоциональный шок) имеющие побочные эффекты лекарственной терапии: гипотензивными средствами средствами, влияющими на ЦНС обезболивающими средствами противоаллергическими средствами Методы снижения риска падений у пациентовразмещать пациентов с высоким риском падений в палатах, рядом с сестринским постом научить пациентов пользоваться средствами связи с сестринским постом, быстро отвечать на каждый вызов как можно чаще навещать таких пациентов, помогать их передвижениям в соответствии с назначенным режимом двигательной активности все необходимые пациенту предметы расположить в местах, легко ему доступных в палатах и всех помещениях, которыми пользуются такие пациенты, должно быть включено ночное освещение рационально оборудовать и поддерживать порядок в помещениях и коридорах (пациент может упасть, споткнувшись о мебель, оборудование, шнур электропровода и т.д.) использовать мебель, оснащенную специальными поручнями и защитными ограждениями, приспособления, облегчающие передвижение: ходунки, трости, костыли, кресла-каталки исключить передвижение пациентов по мокрому полу использовать специальные покрытия для пола, а также устанавливать перила вдоль стен палат и коридоров Режим рациональной двигательнойактивности В условиях стационара медсестре часто приходится осуществлять уход за пациентами с нарушением удовлетворения потребности «двигаться и поддерживать нужное положение». Такие пациенты особенно нуждаются в интенсивном сестринском уходе, т.к. они не могут самостоятельно удовлетворить большинство своих потребностей. В зависимости от заболевания и состояния пациента, лечащий врач назначает определенный режим двигательной активности. Обеспечить выполнение назначенного режима – задача медицинской сестры! Режимы двигательной активностистрогий постельный режим – категорически запрещается не пациенту только вставать, садиться, но в некоторых случаях даже самостоятельно поворачиваться в постели постельный режим – пациенту разрешается поворачиваться в постели, под наблюдением медсестры или специалиста ЛФК делать специальные гимнастические упражнения. С разрешения врача – присаживаться на краю кровати, опустив ноги палатный режим – пациенту разрешается сидеть на стуле рядом с кроватью, вставать и недолго ходить по палате. Туалет, кормление пациента и физиологические отправления осуществляются в палате общий режим – пациенту разрешается свободная ходьба по коридору и другим помещениям стационара, прогулки по территории больницы. Пациент самостоятельно обслуживает принимает пищу, пользуется себя, туалетом, ванной комнатой. ЗАПОМНИТЕ! собой тяжелые последствия дляпациента, вплоть до смертельного исхода. Медсестра должна постоянно следить за тем, чтобы положение пациента было функциональным, т.е. улучшало функцию того или иного органа или системы, и удобным. Для этой цели лучше всего пользоваться функциональной кроватью. Преимуществом таких кроватей является применение газовых пружин, что позволяет легко и плавно регулировать (изменять) угол подъема секций ложа кровати. Многие модели кроватей предусматривают специально вмонтированные прикроватные столики, штативы для капельниц, гнезда для хранения подкладных суден и мочеприемников. Обеспечение режима эмоциональной безопасности для пациентаЦель мероприятий по обеспечению этого режима: устранить отрицательное влияние больничной среды на эмоциональную сферу, психику человека дать больше положительных эмоций, что поможет в лучшей и скорейшей адаптации к условиям стационара Мероприятияподдерживать тишину и спокойную доброжелательную обстановку; разговаривать негромко, используя только положительную интонацию голоса позаботиться об эстетике, продуманном интерьере, удобном размещении мебели, наличии специальных помещений для отдыха пациентов и медперсонала, для общения пациентов с близкими обеспечить организацию досуга пациентов, возможность заняться какой-либо доступной деятельностью, например, чтением, вязанием, просмотром телепередач не допускать нарушения тишины во время дневного отдыха и ночного сна пациентов Борьба с болью – одна из основных проблем, поэтому болезненные манипуляции, процедуры должны проводиться чрезвычайно осторожно, с применением во всех возможных случаях современных способов обезболивания и с предварительной психологической подготовкой пациента. устранить отрицательные эмоции, которые могут быть вызваны у пациентов видом медицинских инструментов и предметов ухода, испачканных кровью и выделениями не проявлять раздражения по поводу страхов и стеснительности пациента обеспечивать конфиденциальность и психологическую поддержку при проведении каждой манипуляции Пациент должен знать о своей болезни только то, что является для него понятным, не может внушить тревоги и нарушить его психическое равновесие. Все сведения о своей болезни пациент должен получать исключительно от врача. Среднему и младшему медицинскому персоналу не разрешается давать каких-либо справок как самим пациентам, так и их родственникам о характере заболевания, состоянии и прогнозе. Медперсонал обязан внимательно и чутко относиться к пациентам, не допускать неуместные разговоры в присутствии пациентов. Каждый сотрудник ЛПО обязан хранить медицинскую тайну о пациентах. Недопустимо обращаться ко всем пациентам на «ты» и вместо имени, отчества или фамилии говорить «больной» или «больная». В ЛПО необходимо создать обстановку четкой организации работы всех служб и кабинетов, приветливости и доброжелательности сотрудников. ВЫВОДЫПациенты и медицинский персонал подвергаются факторам риска не только в обыденной жизни, но и в условиях больничной среды. Организация работы любого лечебного учреждения направлена на то, чтобы обеспечить безопасную больничную среду как для пациентов, так и для своего персонала. Такая среда создается посредством определенных мероприятий: обеспечения режима инфекционной безопасности, обеспечения личной гигиены пациента и персонала, обеспечения лечебно-охранительного режима. Лечебно-охранительный режим включает в себя следующие элементы: 1) строгое соблюдение правил внутрибольничного распорядка и выполнения манипуляций; 2) обеспечение режима рациональной двигательной активности; 3) обеспечение режима эмоциональной безопасности для пациента. Ведущая роль в создании безопасной больничной среды принадлежит персоналу со средним медицинским образованием. |