Презентация студентки группы В 69 б Сабининой Натальи офтальмоло. Фбгоу во омгупс (Омиит) сп спо омужт омск 2021 Химический ожог глаз
 Скачать 1.76 Mb.
|
|
ФБГОУ ВО ОмГУПС (ОмИИТ) СП СПО ОМУЖТ Омск 2021 «Химический ожог глаз» Выполнила студентка 3 курса группы В68б специальности Сестринское дело Сабинина Н.Е. Преподаватель Фисак О.Н. Химический ожог глаза — это экстренная офтальмологическая ситуация, возникающая при попадании кислот, щелочей и других агрессивных веществ на орган зрительной системы. Согласно статистике, такие повреждения составляют около 10% от общего количества травм глаз и в тяжелых случаях могут привести к слабовидению и слепоте. Степень тяжести поражений напрямую зависит от типа, объема, концентрации, температуры и длительности воздействия действующего вещества, а также от возраста пострадавшего и способа лечения ожога. Химические ожоги глаз условно подразделяют на две основные категории: Ожоги щелочами; Ожоги кислотами. Ожоги щелочами наиболее опасны. Данные вещества не образуют струп и вызывают повреждения не только наружных, но и внутренних структур глаза. Поражающее воздействие, вызывающее влажный некроз тканей, может продолжаться до нескольких дней. Такие распространенные вещества, как аммиак, известь, магнезия, щелок, гидроксид калия являются щелочами и входят в состав цемента, удобрений, отбеливателей и чистящих средств. В сравнении со щелочными повреждениями, ожоги кислотами не так опасны и вызывают менее тяжелые последствия. Данные вещества провоцируют процесс коагуляции (свертывание белка), благодаря которому образуется ограниченный струп, препятствующий дальнейшему разрушению тканей. В большинстве случаев кислоты повреждают передние отделы глаза, вызывая ожог роговицы. Исключение составляют концентрированная азотная, серная и плавиковая кислоты, обладающие высокой способностью к проникновению. С учётом тяжести полученной травмы различают 4 степени химического ожога глаз. К ранним симптомам химических ожогов относят: Сильную боль; Слезотечение; Покраснение; Отек; Затуманивание; Невозможность открыть глаз; Светобоязнь; Чувство инородного тела; Появление волдырей на коже вокруг глаз. Самыми серьезными осложнениями, развивающимися в течение нескольких часов и дней после ожога, являются: Снижение остроты зрения; Гиперемия и отек конъюнктивы; Перилимбальная ишемия; Повышение внутриглазного давления; Дефект эпителия роговицы; Стромальное помутнение; Истончение роговицы; Воспаление переднего отдела глаза; Рубцевания поверхности конъюнктивы. Вторичными осложнениями могут стать: Глаукома; Катаракта; Рубцевание конъюнктивальной полости; Перфорация, язва и васкуляризация роговицы; Субатрофия (медленная гибель) глазного яблока. Первая помощь должна быть оказана сразу после того, как произошел несчастный случай. Сразу после инцидента необходимо произвести следующий алгоритм первой медицинской помощи при химических ожогах глаз: Хорошо промыть глаза физраствором или обычной чистой водой. Промывание рекомендуется делать не под струей, а набрать в емкость теплой воды, опустить туда лицо и усиленно поморгать. Выполнять данное действие следует не менее 20 минут. При химическом ожоге кислотой для промывания рекомендуется использовать содовый раствор или перманганата калия. Воздействие щелочного агента можно нейтрализовать 2% раствором уксусной кислоты. При наличии в глазу инородных частиц их нужно осторожно извлечь. Для устранения болевого синдрома следует принять обезболивающее. После этого нужно наложить на больной глаз стерильную повязку и отправить пострадавшего к врачу. Для того чтобы окулист подобрал наиболее эффективное лечение рекомендуется захватить с собой пузырек с повреждающим веществом. Весь процесс лечения химического ожога может включать как консервативные методы, так и хирургические. Главное, добиться сохранения зрения. Пациентов с тяжелыми ожогами нужно срочно госпитализировать. При поражении I и II степени желательно обратиться к врачу после оказания первой помощи и выполнять все рекомендации в домашних условиях. Удаление раздражителя. Самый важный этап неотложной помощи при химических ожогах – обильное промывание. При возможности нужно анестезировать глаз перед промыванием. Местная анестезия уменьшает боль и блефароспазм. Желательно использовать стерильный буферный раствор (нормальный солевой или раствор Рингера). Контроль воспалительного процесса. В момент повреждения выделяются воспалительные медиаторы, которые провоцируют некроз. Этот процесс тормозит реэпителизацию, повышает риск возникновения язв и перфорации роговицы. Прервать воспаление можно при помощи местных стероидов, дополнительно назначают цитрат или аскорбиновую кислоту. Для торможения коллагеноза и профилактики язв иногда используют 10% или 20% Ацетилцистеин. Ускорение регенерации. Полноценная эпителизация начинается только после устранения раздражителя из глаза. Химическое повреждение провоцирует временное увеличение слезопродукции и уменьшение выработки слезы в будущем, поэтому для заживления важно использовать увлажняющие препараты. Восстановить структуру коллагена и ускорить регенерацию роговицы помогает аскорбиновая кислота. В некоторых случаях рекомендовано ношение лечебных бандажных линз. Профилактика вторичного инфицирования Если при ожоге был сильно поврежден эпителий роговицы, повышается риск инфицирования. На начальном этапе терапии назначают антибиотики для профилактики. Небольшие глубокие повреждения роговицы можно лечить при помощи глазного цианакрилатного клея. Контроль внутриглазного давления Если при ожоге отмечаются повышенные показатели давления, назначают блокаторы выработки внутриглазной жидкости. Такие препараты показаны как на начальном этапе лечения, так и при поздней восстановительной терапии. Когда повышенное внутриглазное давление сохраняется даже при использовании гипотензивных средств, требуется хирургическое вмешательство (проникающие антиглаукомные или операции с шунтирующими или клапанными устройствами). Если консервативные методы оказываются неэффективными, проводят хирургическое лечение последствий ожога. В зависимости от осложнений применяют самые разные методики. Хирургическое лечение ожога глаза может включать: частичное удаление участков некроза конъюнктивы или поверхности роговицы; покрытие амниотической мембраной на время; трансплантация лимбальных клеток или культивированных клеток эпителия роговицы; удаление сращения конъюнктивы век с глазным яблоком (симблефарон). Для ускорения реабилитации применяют сквозную или частичную кератопластику и кератопротезирование. При возникновении катаракты проводят ее экстракцию. Основная мера профилактики ожогов – соблюдение техники безопасности при работе с бытовой химией и на производстве, где используются химические вещества. Важно проявлять осторожность и носить защитные очки. |