ТИТУЛЬНЫЙ ЛИСТ РЕФЕРАТА (1)-2-2. Функциональная диагностика как профессия
 Скачать 48.83 Kb.
|
|
Содержание: 1. Введение………………………………………………………………………. 3 Функциональная диагностика как профессия………………………………….4 1.1.Определения сестринского дела………………………………………...5 1.2.История сестринского дела в России……………………………………5 2. Функции медицинского брата функциональной диагностики………………9 3. Этические принципы функциональной диагностики………………………11 4. Основные потребности человека в функциональной диагностики ………12 5. Понятие стандарта сестринского ухода………………………………….. ...13 6. Сестринское дело функциональная диагностика. Определение. Цели. Этапы……………………………………………………………………………. 14 7. Обучение в сестринском деле функциональной диагностики…………….16 8. Заключение. Сестринская деонтология. ………………………………….....18 9. Список используемой литературы………………………………………….. 21 Введение Одним из ведущих факторов, определяющих успешность всех видов лечения и реабилитации, является объективная оценка характера поражения органа или системы при той или иной патологии, степени тяжести и обратимости поражения, функциональной недостаточности, сформировавшейся вследствие болезни или травмы. На современном этапе развития медицинской науки весь спектр информации может быть получен в результате клинического и лабораторно-инструментального исследования больного. В зависимости от характера патологии выбираются наиболее информативные методы. Перечень и кратность обязательных лабораторных и инструментальных исследований определяется стандартами лечения. Оценка функционального состояния органов и систем весьма важна для диагностики сердечно-сосудистой патологии, определения динамики течения заболевания и эффективности лечебно-реабилитационных мероприятий, прогноза и оценки работоспособности. Для оценки функции органа или системы используются функциональные пробы, т.е. исследование проводиться на фоне физической или психоэмоциональной нагрузки, с изменением положения тела в пространстве, на фоне лекарственных препаратов и др. Цель исследования заключается в изучении современной функциональной диагностики в клинической практике, определении ее новых возможностей и ограничений. Задачи: рассмотреть тенденции развития функциональной диагностики в Российской Федерации; изучить обзор ведущих методов функциональной диагностики; выявить возможности современной функциональной диагностики и ее ограничения; Структура работы: введение, основная часть, заключение, список используемой литературы. 1. Функциональная диагностика как профессия 1.1.Определения сестринского дела Сестринское дело — это наука и искусство диагностики и коррекции ответных реакций человека на существующее или потенциальное болезненное состояние. Сестринское дело как искусство подразумевает: во-первых, искусство систематически применять знания и умения, а во-вторых, искусство заботы, требующее творческого воображения, интуиции, артистизма в выражении своих чувств и чувств пациента. Сестринское дело как наука есть организационная систематизированная структура знаний, полученных и проверенных путем исследовательской деятельности, рассуждения о фактах. Ухаживая за больными, медицинская сестра должна активно влиять на течение болезни, помогать человеку не только выживать, но жить как можно более полной жизнью, которая бы приносила удовлетворение, помочь быстрее обрести независимость, вернуть ощущение гармонии с самим собой и с миром. Главным действующим лицом сестринского дела является медицинская сестра — специалист с профессиональным образованием, допущенный к профессиональной деятельности в установленном порядке. Ф. Найтингейл писала: «Медсестра должна иметь тройную квалификацию: сердечную — для понимания больных, научную — для понимания болезней, техническую — для ухода за больными». В соответствии с современным международным понятием о сестринском деле основные квалификационные требования (из Московской концепции сестринского дела) следующие: 1) самостоятельно осуществлять уход за пациентом через сестринский процесс, включающий удовлетворение универсальных потребностей пациента (гигиенический комфорт и безопасность среды, дыхания, питания, движения, общения); 2) осуществлять подготовку пациента по всем видам исследований; 3) ассистировать при проведении врачебных манипуляций; 4) выполнять назначения врача, связанные с лечением пациента; 5) защищать права и интересы пациента; 6) выполнять все профессиональные функции, связанные со здоровьем пациента (в соответствии с сестринским процессом); 7) организовывать и координировать систему поддержки; 8) консультировать и обучать пациента и социально значимых для него лиц по вопросам, связанным с поддержанием и укреплением здоровья. Основные задачи деятельности медсестры (из медико-социальной Хартии медицинских сестёр Российской Федерации): всесторонний комплексный уход за пациентами и облегчение их страданий, восстановление здоровья и реабилитация, содействие укреплению здоровья и предупреждение заболеваний. 1.2.История сестринского дела в России На Руси необходимое лечение и уход в периоды эпидемий и войн проводились в монастырских больницахмонахами – «лечцами». Первые упоминания о стационарных ЛУ на Руси относятся к середине X века – кН. Ольга основала больницы, где уход был поручен женщинам В XVIII век Россия вступила с Петром I. Именно тогда произошли значительные преобразования в организации медицинской помощи. В 1715г. вышел указ о службе женщин в воспитательных домах для ухода за больными детьми. Это был первый шаг для официального привлечения женщин к лечебной работе. При Екатерине II появилась служба «сердобольные вдовы» - в Петербурге, затем в Москве. Вдовы солдат привлеклись наблюдать за порядком, раздавать пищу и медикаменты, следить за чистотой. Началось их обучение по вышедшему в 1822г. учебнику Опеля, где давались основы деонтологии, особенности ухода за тяжелобольными, ранеными, младенцами. Уделялось внимание гигиеническому содержанию больных, выполнению основных процедур. В 40-х годах XIX века в Петербурге по инициативе великой княгини Александры Николаевны и принцессы Терезии Ольденбургской открылась Свято – Троицкая община. В сестры принимали вдов и девиц 20-40 лет. В течение года они проходили курсы обучения уходу, перевязкам, рецептуре, проявляли свои душевные качества. В торжественной обстановке их посвящали в сестры милосердия. В дальнейшем подобные заведения стали создаваться и других крупных городах. Особое место принадлежит Петербургской Кресто – Воздвиженской общине. Она была учреждена великой княгиней Еленой Павловной, а руководство ей осуществлял Н.И.Пирагов. Ближайшими помошницами Пирагова стали старшие сестры: Екатерина Михайловна Бакунина (племянница фельдмаршала Кутузова), которую называли идеалом сестры милосердия Елизавета Петровна Карцева, по словам Н.И. сумевшая обратить обязанность сестры в духовное призвание жизни Екатерина Александровна Хитрово, которая личным примером способстовала воспитанию в людях высокой нравственности. Во время Крымской войны (1853 – 1856гг) члены общины первыми в мире начали оказывать сестринскую помощь в действующей русской армии. Всего в войне приняли участие 200 сестёр, из которых 17 погибли. С героизмом сёстры сопровождали обозы, ухаживали за ранеными, работали в операционных. Пирогов впервые разделил сестёр разного профиля, разработав для них инструкции. Членами Кресто–Воздвиженской общины были женщины разных сословий и в целях их поощрения был учрежден позолоченный крест, которым были награждены 158 сестер. Прославилась на передовой сестра Дарья Севастопольская, открывшая перевязочный пункт. Прибыв по зову сердца на фронт, она в труднейших условиях оказывала помощь раненым. За героизм была награждена медалью «За усердие» на Владимирской ленте и 500 рублями серебром. В это же время в Крыму стало широко известным и популярным имя Даши Севастопольской. Ее назвали «женщиной из легенды». Дочь матроса, погибшего в Синопском сражении, переодевшись в матросский костюм и снарядив свою повозку ветошью, корпией, уксусом, отправилась вслед за русскими войсками к реке Альме. Там она организовала первый на театре Крымской войны импровизированный перевязочный пункт. «Знаменитая Дарья» - так отзывался о ней Пирогов. В 1867 г. Россия присоединилась к Женевской конвенции, создавшей Общество Красного креста. В его формировании большую роль сыграли великие русские врачи Н.И. Пирогов, С.П. Боткин, Н.В. Склифосовский, Н.Н. Бурденко. Основные функции общества: подготовка сестёр милосердия и оказание бесплатной медицинской помощи. 1914г. – начало 1 Мировой войны. Большую роль в движении сестёр милосердия сыграли императрица Александра Фёдоровна и её дочери Татьяна и Ольга, которые открывали лазареты и работали в них сами. В этой войне участвовали уже более 2 500 сестёр милосердия. После Октябрьского переворота движение Красного креста и сестры сыграли большую роль не только в медицинском обеспечении Красной армии и в борьбе с эпидемиями. Они боролись с неграмотностью, поднимая общую культуру населения. В связи с большой потребностью в сестрах были организованы краткосрочные курсы. В 1917г. создано Всероссийское общество сестер милосердия. С января 1918г. стал выходить «Первый вестник Сестры милосердия». В 1920г. начали открываться школы по подготовке сестер, позже техникумы. С 1926 г. сестёр милосердия начали называть медицинскими сестрами. Годы социализма полностью уничтожили деятельность православных общин сестер милосердия. Главным достижением этого периода отечественного здравоохранения было насыщение сестринскими кадрами медицинских служб в стране. К 1940г. обеспеченность сестринскими кадрами по сравнению с 1913 г. выросла в 8 раз. Но престиж профессии был невысоким. Наркомздрав определил среднего медработника как помощника врача, работающего по его указаниям и под его наблюдением. Все принципиальные вопросы решались не самими сёстрами, а врачами. Государственная система лишала сестёр гражданской инициативы, творчества. Не смотря на то, что уход в значительной степени определяет успех лечения, статус медицинской сестры того времени был занижен. В период Великой Отечественной войны Общество Красного Креста проводило массовую подготовку санитарных и сестринских кадров, обучение населения. В 1942 г начал выходить журнал «Медицинская сестра». За проявленный героизм во время Великой отечественной войны 46 сестёр были награждены медалью Ф. Найтингейл, а 17 получили звание Героя Советского Союза. С 1953г. средние медицинские учебные заведения стали именоваться медицинские училища. Сестринская помощь в России до 1989г. имела основательную теоретическую, практическую и организационную базу. Имелись и недостатки, в т.ч. отрыв от международных сообществ. С 1991 года началась подготовка медицинских сестер в колледжах, стали открываться факультеты высшего сестринского образования в медицинских вузах. Значительным стимулом для развития сестринского дела на современном этапе стали интенсивные контакты с зарубежными коллегами. Состоялось переосмысление роли медсестры в профессиональном сообществе. В 1993г. в Голицыно был проведен семинар «Новые сестры для новой России» по реформе сестринского образования и сестринской практики. Сущность реформы заключается в организации сестринского дела как самостоятельной сферы медицинской деятельности, приобретение сёстрами профессиональной независимости, расширение их роли в лечебном процессе как партнёра и помощника пациента. В 1995 году выходит журнал «Сестринское дело». В 1997 году Ассоциация медицинских сестер создает Этический кодекс медицинской сестры России. В 1998 году прошел I Всероссийский съезд средних медицинских работников в Санкт-Петербурге. Одобрен проект Государственной программы развития сестринского дела в Российской Федерации. Внедрена многоуровневая подготовка специалистов сестринского дела – базовый уровень, повышенный уровень, высшее сестринское образование (ВСО). В 1999 году возобновление издания журнала «Медицинская сестра». В развитии сестринского дела выделяют 3 этапа: 1-й этап – сестра играет опекунскую роль (помощь инвалидам, умирающим, сиротам). 2-й этап – связан с Крымской кампанией. Роль сестры – зависимый исполнитель врача. 3-й этап – конец 90-х годов XX в. – начало XI в. – сестра выполняет роль независимого специалиста в рамках своей компетенции. 2. Функции медицинского брата функциональной диагностики Функциональная диагностика является методом диагностики, предполагающим объективную оценку, выявление отклонений деятельности различных физиологических систем и органов и установление степени их нарушений путем измерения химических, физических и других объективных показателей их функций с помощью лабораторных или инструментальных методов исследования. Назначает на должность медицинского брата отделения (кабинета) функциональной диагностики и освобождает от нее руководитель медицинской организации в порядке, который установлен трудовым законодательством, действующим в настоящий момент. Занимать эту должность может медицинская сестра, имеющая помимо соответствующего среднего медицинского образования профессиональную подготовку по специальности «Функциональная диагностика». Особенности деятельности медицинского брата отделения (кабинета) функциональной диагностики определяют организационно-распорядительные документы и локальные акты медицинской организации, правила внутреннего трудового распорядка, правила обеспечения противопожарной защиты и производственной санитарии, охраны труда и техники безопасности, решения, указания, приказания и поручения непосредственного руководителя и должностная инструкция. Работник осуществляет: организацию и контроль труда среднего (и младшего - при наличии) медицинского персонала отделения функциональной диагностики, в том числе замену персонала в случае заболевания; проверяет надлежащее исполнение средним (и младшим - при наличии) медицинским персоналом своих должностных обязанностей, выполнение ими указаний и назначений врачей отделения функциональной диагностики; систематический контроль наличия расходных материалов; осуществлять своевременный заказ, правильное расходование и использование медицинского инструментария, необходимых медикаментов, перевязочного материала и этилового спирта; ведет необходимую документацию, контролирует ведение первичной медицинской документации и своевременное снабжение персонала соответствующими бланками; сбор и утилизацию медицинских отходов; организацию работы по соблюдению санитарно-гигиенического режима, правил асептики и антисептики, условий стерилизации инструментов и материалов; исполнение приказов и распоряжений руководства медицинской организации; соблюдение правил внутреннего распорядка; соблюдение правил санитарно-эпидемиологического режима и техники безопасности. 3. Этические принципы функциональной диагностики Как известно, любое заболевание связано с нарушением функционирования конкретного органа или системы, что ведёт, как правило, к появлению определённых ограничений в жизнедеятельности больного. При этом все хорошо знают, что уровень этих ограничений находится в пропорциональной зависимости от степени тяжести заболевания. Критериями оценки деловых качеств Работника являются: квалификация; стаж работы по специальности; профессиональная компетентность при выполнении трудовых обязанностей; уровень трудовой дисциплины; интенсивность труда (способность в короткие сроки справляться с большим объемом работы); умение работать с документами; способность в установленные сроки осваивать новые методы диагностики; производственная и врачебная этика, стиль общения; предприимчивость; способность к адекватной самооценке; проявление инициативы в работе; повышение индивидуальной выработки; рационализаторские предложения; практическая помощь вновь принятым работникам без закрепления наставничества соответствующим приказом; высокая культура труда на конкретном рабочем месте. Результаты работы и своевременность ее выполнения оцениваются по следующим критериям результаты, достигнутые Работником при исполнении обязанностей, предусмотренных должностной инструкцией и трудовым договором; качество законченной работы; своевременность выполнения должностных обязанностей; выполнение порученных заданий и производительность труда работника. Оценка деловых качеств и результатов работы проводится на основе объективных показателей, мотивированного мнения непосредственного руководителя и коллег. 4. Основные потребности человека в функциональной диагностики Нередко после обследования и сдачи анализов, не выявивших патологии, пациенты все равно продолжают жаловаться на ухудшающее самочувствие. Часто причину нужно искать в другом органе, поскольку все системы в организме взаимосвязаны. В этом случае прибегают к функциональной диагностике. Однако, отвечая на вопрос, что такое функциональная диагностика в медицине, следует заметить, что обследование проводится не только с целью выявить заболевание. ФД применяется для комплексного обследования перед планированием беременности, началом тренировок или поездкой в регион с отличающимися климатическими условиями. ФД помогает выявить отклонения в функционировании органов с помощью инструментальных методов. Есть ряд болезней, как в кардиологии, так и гинекологии или другой отрасли, которые протекают бессимптомно. Иногда пациент испытывает ряд неприятных симптомов без четкого указания на конкретную проблему. К примеру, тянущие боли в животе могут указывать как на проблемы с репродуктивной, так и мочеполовой или пищеварительной системой. Задача ФД — адекватно оценить потенциал систем и органов, выявить патологию, установить степень тяжести. Пациентом отделения ФД может стать с виду абсолютно здоровый человек, не испытывающий проблем со здоровьем. Своевременное обследование помогает выявить множество заболеваний на ранней стадии и вовремя принять меры. Нередко это спасает людям жизнь, поскольку раннее обнаружение сердечно-сосудистых болезней позволяет задействовать гораздо больше методик лечения. У пожилых людей ФД позволяет вовремя диагностировать варикоз, тромбоз глубоких вен, предотвратить инсульты и инфаркты. Функциональные пробы проводят и после операций для оценки эффективности тактики лечения. Таким образом, говоря о том, что такое функциональная диагностика в поликлинике, стоит заметить, что это не какой-то конкретный метод, а обобщенное название различных методик инструментального исследования. 5. Понятие стандарта сестринского ухода На современном этапе развития сестринско- го дела в обществе сестринский персонал дол- жен брать на себя ответственность за качество предоставляемой сестринской помощи и рас- полагать требуемыми полномочиями для этого. Ответственность в данном случае означает способность держать ответ за свои действия или бездействия. Ответственное отношение к здоровью — один из основополагающих принципов глобальной стратегии ВОЗ достижения здоровья для всех, имеющий первостепенное значение в профессиональной деятельности медицинских работников. Разберем в качестве примера, какую ответственность должен нести медицинский работник при раздаче пациентам лекарственных средств. Если медицинская сестра знает обычную дозу лекарства, вполне логично считать ее ответственной хотя бы частично за прием пациентом неверной дозы, даже если она была назначена врачом. В этом случае она будет нести долю ответственности за то, что не распознала ошибочное назначение и не поставила его под сомнение. В приведенном примере ответственность выходит за рамки простой исполнительности. Практика простой раздачи лекарства без понимания того, что получает пациент, и без знания того, что представляет собой человек, которому это лекарственное средство назначено, является неприемлемой. Чтобы эффективно и качественно выполнять свои обязанности, сестринскому персоналу необходимо четко знать границы полномочий и ответственности. Что такое качество вообще и медицинской помощи в частности? В 1994 г. в Международном стандарте ISO 8402 качеству было дано следующее определение: «Качество — это совокупность характеристик объекта, относящихся к его способности удовлетворять установленные и предполагаемые потребности». К основным характеристикам качества медицинской помощи можно отнести результативность, эффективность, оптимальность, приемлемость, законность и справедливость. За качество медицинской помощи несет ответственность не только сестринский персонал, но и лица, обеспечивающие службы здравоохранения необходимыми кадрами и оборудованием. Каким образом сестринский персонал может определить, соответствует ли его деятельность требуемому уровню качества? Чтобы ответить на этот вопрос, он должен воспользоваться стандартами. Стандарты сестринского дела — основополагающие принципы или правила, в соответствии с которыми сестринский персо- нал может определить, отвечает ли оказываемая сестринская по- мощь установленному уровню качества. В отраслевом стандарте No 91500.01.0005-2001 «Термины и определения системы стандартизации в здравоохранении» под стандартом подразумевают нормативный документ, разработанный на основе консенсуса и утвержденный признанным органом, в котором устанавливаются для всеобщего и многократного использования правила, общие принципы или характеристики, касающиеся различных видов деятельности или их результатов, и который направлен на достижение оптимальной степени упорядочения в определенной области. 6. Сестринское дело функциональная диагностика. Определение. Цели. Этапы Функциональная диагностика — специальность, занимающаяся исследованием в клинике с помощью инструментальных методов состояния органов, физиологических систем и организма в целом, а также их резервных возможностей; выявлением отклонений от нормы и патологических нарушений; установлением диагнозов болезней и осуществлением инструментального контроля за динамикой патологического процесса, результатами лечения и реабилитации. Основными методами ФД являются методы оценки функционального состояния организма человека с использованием электрофизиологических, механических, ультразвуковых и иных методов, позволяющих оценить функциональное состояние как отдельных органов, так и функциональных систем и организма, в целом. Эта специальность требует специальных знаний, как со стороны врача, так и со стороны среднего медицинского персонала. Организация работы отделений и кабинетов ФД нередко предполагает разделение по времени и месту выполнения работы медбрата и врачом. Так, медсестра обычно самостоятельно проводит регистрацию ЭКГ, спирометрическое исследование, реографию, регистрацию электроэнцефалограммы и другие исследования. Зарегистрированные физиологические параметры в виде кривых передаются далее врачу для построения заключения. Очевидно, что некачественное выполнение медбратом своих обязанностей может привести к получению некачественной записи результатов, и, неизбежно, к неправильному или неполному заключению со стороны врача. Все вышесказанное накладывает на медсестру отделения (кабинета) ФД высокую ответственность, требует от нее высокого профессионализма, достаточно глубоких знаний анатомии и физиологии здорового и больного человека, специальных профессиональных умений и компетенций. В вязи с этим специальность медбрата ФД требует углубленной подготовки. 7. Обучение в сестринском деле функциональной диагностики Программа обучения включает лекции, семинары, на которых слушатели учатся находить основные патологические изменения, обращается особое внимание на жизненно опасные нарушения. При ЭКГ это диагностика инфаркта миокарда, тахиаритмий, брадиаритмий и других нарушений. Большое внимание обращается на качество выполнения исследования, получение достоверной информации. Так, при изучении исследования внешнего дыхания подробно рассматриваются ошибки спирометрического исследования, роль медсестры в получении качественного результата. На цикле профессиональной переподготовки (первичное обучение) слушатели в течение 5–7 дней работают на приеме в различных кабинетах, осваивая методики под контролем преподавателя. В конце 5–7 дневного цикла практического обучения мед- сестра сдает зачет по практическим навыкам. Таким образом, слушатель последовательно проходит обучение в кабинетах ЭКГ, мониторирования ЭКГ и АД, реографии, ЭЭГ, спирометрии. Помогают освоению матери- ала специальная литература, подготовленная на кафедре: Руководство по функциональной диагностике для среднего медицинского персонала [8], атлас по электрокардиографии. В соответствии с требованиями Приказа No 283 медбрата функциональной диагностики должна иметь общие знания по вопросам: организации мед. помощи населению, вопросы организации работы ОФД (КФД), положения санитарно-противоэпидемического режима, правила техники безопасности, правила оказания неотложной помощи на догоспитальном этапе, морально-правовые аспекты деятелности медсестры и основы трудового законодательства, ведение медицинской документации и архива. Кроме того, медсестра этой специальности должна иметь специальные знания: основные сведения по анатомии и физиологии сердечно-сосудистой, дыхательной и центральной нервной системы. Она должна знать значение методов ФД в диагностике заболеваний сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы и центральной нервной системы, основные методы исследования функции указанных систем, биологические и физиологические основы методов ЭКГ, реографии, ЭЭГ, возможные осложнения при проведении исследований и функциональных проб, меры по их профилактике и принципы оказания первой помощи, принципы устройства, виды и типы электрооборудования, способы эксплуатации, устранение важнейших неполадок, технику регистрации, нормативы и изменения важнейших показателей. Заключение. Сестринская деонтология Сестринское дело — это раздел медицины, уникальная система, входящая в сферу здравоохранения. Раздел медицины «сестринское дело» имеет собственную систему научных знаний и методов их применения в практической деятельности. Основу сестринской практики составляют теоретические знания. Сестринское дело является неотъемлемой составляющей частью медицины. В наше время ни один врач не обходится без помощи медсестры. Более того, медсестры в различных направлениях медицины проявляют к пациентам, зачастую, очень разный подход. Для того, чтобы стать квалифицированной медсестрой, сейчас недостаточно просто желания и возможности обучаться и работать. Современное сестринское дело – это целый комплекс наук, только изучив который, можно по праву называться «медицинской сестрой». Кроме того, в основе сестринского дела лежит хорошая философская база, в которой описаны душевные качества, необходимые будущей медсестре для успешного выполнения своих обязанностей, закреплены основные принципы работы. Сестринское дело является самостоятельной профессией, которая имеет достаточный потенциал, чтобы быть значительно шире, чем просто выполнение указаний врача. На медицинских сестер возложены обязанности по уходу за пациентами, проведение мероприятий по сохранению здоровья, реабилитации пострадавших, профилактике заболеваний . Потребности в профессиональной деятельности медицинской сестры не имеют ограничений по социальным или политическим признакам, по расовой и национальной принадлежности. Впервые женская деятельность по уходу за больными в лазаретах и госпиталях была организована при Петре 1. Медбрат функциональной диагностики обязана знать: принципы и методики клинической, инструментальной и лабораторной диагностики функционального состояния систем и органов; методики проведения ФД; основы МСЭ; требования к действиям при выявлении пациента с особо опасной инфекцией и ВИЧ; принципы работы страховой медицины и ДМС; основы санитарно-профилактического просвещения населения; этику и деонтологию; психологию профессиональной коммуникации; ТК РФ; Требования внутреннего трудового распорядка; нормы ОТ и ПБ. Медбрат отделения ФД должна иметь среднее медобразование по специальности «Лечебное дело», «Сестринское дело» или «Акушерское дело», а также документ о прохождении профессиональной переподготовки по профилю «Функциональная диагностика». Каждые пять лет в течение всей своей деятельности она должна проходить обучение с целью повышения своей квалификации. В обязанности медбрата входит: вызов пациента на обследование их подготовку к исследованию, регулирование очередности исследований, предварительная запись, участие в проведении исследований в рамках отведенных ей технологических операций, регистрацию пациентов и ведение медицинской документации, общую подготовительную работу по обеспечению функционирования диагностической аппаратуры, повседневные мероприятия по поддержанию санитарно-противоэпидемического режима и техники безопасности. При этом медсестра часто самостоятельно проводит регистрацию электрокардиограммы, реограммы, электроэнцефалограммы, проводит спирометрическое исследование, устанавливает регистраторы дляхолтеровского мониторирования и суточного мониторирования артериального давления, а также другие исследования в соответствии с профилем лечебного учреждения. Кроме того, медсестра должна уметь ориентироваться в результатах исследований и принимать решение о тактике ведения пациента в отсутствие врача. Так, нередко имен- но медсестра кабинета ЭКГ первой заподозрит наличие у больного инфаркта миокарда, опасные для жизни нарушения ритма сердца и проводимости. Она должна четко знать свои действия в этой ситуации. При проведении ЭЭГ может развиться судорожный приступ, при проведении спирометрии — бронхоспазм, при нагрузочных тестах — повышение артериального давления, приступ стенокардии, коллапс и другие нарушения. Медсестра должна быть ориентирована в оказании помощи в этих случаях. Таким образом, работа медбрата отделения (кабинета) функциональной диагностики интересная, ответствен- ная, требующая высокой квалификации и постоянного совершенствования в профессии. Список используемой литературы Кондрашин А.В., Карасев В.С. Функциональная диагностика адаптивной системы управления: постановка задачи и ее решение // Известию ЮВУ. – 2016. – № 8 (181). – С. 79-88. Прокофьев А.Б., Руднев С.Г., Маринин В.Ф., Кукес И.В. Значение современных методов функциональной диагностики в клинических исследованиях лекарственных средств, применяемых в кардиологической практике // Ведомости Научного центра экспертизы средств медицинского применения. – 2014. – № 3. – С. 19-23. Соколов А.А. Эхокардиография и функциональная диагностика // Сибирский медицинский журнал (Томск). – 2017. – Т. 22. – № 3. – С. 54-58. Функциональная диагностика: учебное пособие / сост. Ожев Б.В. – Майкоп: Издательство МГТУ, 2015. – 64 с. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 16.04.2008 No 176н (ред. от 30.03.2010) «О Номенклатуре специальностей специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации» Приказ Минздрава России от 20.12.2012 No 1183н (последняя редакция) «Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников» Приказ Минздрава России от 10.02.2016 No 83н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием» 8. ПРИКАЗ Минздрава РФ от 05.06.98 No 186 (последняя редакция) «О повышении квалификации специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием» 9. Приказ Минздрава России от 25.02.2016 No 127н «Об утверждении сроков и этапов аккредитации специалистов, а также категорий лиц, имеющих медицинское, фармацевтическое или иное образование и подлежащих аккредитации специалистов» 10. Приказ Минздравмедпрома РФ от 30.11.1993 г. No 283 «О совершенствовании службы функциональной диагностики в учреждениях здравоохранения Российской Федерации». 11. Приказ Минздрава России от 26.12.2016 No 997н «Об утверждении Правил проведения функциональных исследований» 12. Функциональная диагностика. Руководство для среднего медицинского персонала// Под ред. П. В. Стручкова — М., Медика‐2012.249 с. |