Лекция на тему: Гигиена детей и подростков как наука. Лекция 1 ГДиП как наука. Гигиена детей и подростков как наука, ее цели и задачи состояние здоровья детей на современном этапе
 Скачать 84 Kb.
|
|
ЛЕКЦИЯ ГИГИЕНА ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ КАК НАУКА, ЕЕ ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ ЧАСТЬ 1. ГИГИЕНА ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ КАК НАУКА, ЕЕ ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ Гигиена детей и подростков – это наука об охране и укреплении здоровья подрастающего поколения. Гигиена детей и подростков – это раздел профилактической медицины, изучающей условия среды обитания и деятельности детей, а также влияние этих условий на здоровье и функциональное состояние растущего организма и разрабатывающей научные основы и практические меры, направленные на сохранение и укрепление здоровья, поддержку оптимального уровня функций и благоприятного развития организма детей и подростков. Главная теоретическая проблема гигиены детей и подростков – функциональная незрелость растущего организма, несоответствие его различным воздействиям, т.е. тем конкретным условиям и требованиям, которые стоят перед детьми и подростками. В отличие от других отраслей гигиены гигиена детей и подростков разрабатывает гигиенические нормативы и требования, комплексы оздоровительных мероприятий по отношению к организму, формирование которого не завершилось и который находится в процессе роста и развития, качественно отличаясь от организма взрослого. В гигиеническом обосновании оздоровительных мероприятий и нормировании факторов внешней среды гигиена детей и подростков исходит из морфологических, функциональных и психологических особенностей растущего организма на различных этапах его развития. Задачи гигиены детей и подростков: изучение вопросов влияния факторов среды жизнеобитания на состояние здоровья и дееспособность детей и подростков организованных коллективов; нормирование внешней среды, то есть установление норм и их последующее осуществление; разработка мероприятий, направленных на охрану, укрепление здоровья и благоприятное развитие подрастающего поколения. Гигиена детей и подростков состоит из следующих основных разделов: 1) здоровье детей и подростков; 2) гигиена учебно-воспитательного процесса и режима дня; 3) гигиена физического воспитания; 4) гигиена трудового воспитания, обучения и профессионального образования учащихся; 5) гигиена питания детей и подростков; 6) гигиенические основы проектирования, строительства, благоустройства и оборудования учреждений для детей и подростков; 7) гигиеническое обучение и воспитание. Основы формирования здорового образа жизни детей и подростков; 8) медицинское и санитарно-эпидемиологическое обеспечение детского и подросткового населения. Введение. Вопросы гигиены воспитания были представлены еще в народной предупредительной медицине и находили свое практическое применение не только в семье, но и в учебных заведениях с момента появления на Руси школ. До середины ХVIII в. учебные заведения России находились без врачебного наблюдения, но в них все же проводились некоторые мероприятия, направленные на охрану здоровья детей. Наиболее четко вопросы гигиены детей получают свое развитие в работах отечественных педиатров, т.к. педиатр не только лечил больных детей, но был призван давать советы по уходу и воспитанию С середины ХIХ в. педиатрия была выделена в самостоятельную науку. Было положено начало развитию возрастной морфологии и физиологии. С.Ф. Хотовицкий определил подход к гигиене детства как науки, исходящей в своих рекомендациях из морфофизиологических особенностей детского организма. В отечественной педиатрии в тесной и постоянной связи изучались вопросы клиники и гигиены детского возраста. В трудах педиатров были заложены основы гигиены детей как возрастной гигиенической науки, но гигиена детей рассматривалась как составная часть педиатрии, имеющей целью сохранение и укрепление здоровья индивидуума. В то же время гигиена как наука была озабочена оздоровлением и сохранением здоровья массовых контингентов детей, объединенных в определенные коллективы, поэтому являлась не только профилактической наукой, а наукой, носящей общественный характер. Основоположниками, теоретиками и крупными организаторами современной отечественной гигиены детей и подростков являются профессора А.В. Мольков, С.М. Громбах, академики РАМН Г.Н. Сердюковская и А.Г. Сухарев. Альфред Владиславович Мольков (1870-1947) — доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки РСФСР. Профессор А.В. Мольков — выпускник медицинского факультета Московского университета, земский врач, талантливый организатор и знаток санитарного просвещения, основоположник отечественной школьной гигиены. Им сформулированы цели и задачи, определены основные пути научно-исследовательской и педагогической работы в области школьной гигиены, написаны первые учебник и руководство к практическим занятиям студентов по школьной гигиене. Особый интерес и сегодня представляют динамические исследования физического развития детей различных национальностей. Эти исследования положили начало повсеместному изучению динамики здоровья детского населения. Много исследований А.В. Молькова посвящено изучению детского общественного питания, гигиеническому обоснованию строительства, благоустройства и оборудования школ и детских учреждений, дошкольному обучению и воспитанию. Сергей Михайлович Громбах (1909-1987) — доктор медицинских наук, профессор, выпускник I Московского медицинского института, один из организаторов НИИ гигиены детей и подростков АМН СССР, в котором он проработал более четверти века. Трудно назвать раздел современной гигиены детей и подростков, в котором бы профессор С.М. Громбах не сформулировал теоретические основы. Гигиенические принципы нормирования учебных и трудовых нагрузок, факторов окружающей среды в детских и подростковых учреждениях, готовность детей к школе, гигиеническая оптимизация учебных занятий, принципы комплексной оценки состояния здоровья детей — это далеко не полный перечень результатов экспериментальных разработок ученого. Им создана научная школа (подготовлено более 20 докторов и кандидатов медицинских наук), последователи которой продолжают и развивают его идеи. Галина Николаевна Сердюковская (1921—2004) — доктор медицинских наук, профессор, действительный член РАМН, выпускница I Московского медицинского института, один из организаторов НИИ гигиены детей и подростков АМН СССР, в котором работала более 30 лет (свыше 25 лет директором). С именем академика Г.Н. Сердюковской связаны основные достижения современной гигиены детей и подростков как науки, а также практическое использование достижений этой науки в отечественной образовательной системе. Исследования, проведенные под руководством Г.Н. Сердюковской, позволили научно обосновать физиолого-гигиенические принципы и подготовить санитарные нормы и правила, регламентирующие все многообразие деятельности и условий, в которых они осуществляются подрастающим поколением. Академик Г.Н. Сердюковская впервые обратила внимание на проблемы психического здоровья детей и подростков, провела комплексные исследования, позволившие установить количественную зависимость между состоянием здоровья детей и климато-экологическими, социально-гигиеническими и внутришкольными факторами, выявить особенности формирования заболеваемости детей и подростков в несколько десятилетий. Александр Григорьевич Сухарев (1932 г.р.) — доктор медицинских наук, профессор, действительный член РАМН, выпускник Казанского государственного медицинского института, свыше 30 лет является заведующим кафедрой гигиены детей и подростков Российской медицинской академии последипломного образования. Основными направлениями научных исследований А.Г. Сухарева являются научное обоснование концепции укрепления здоровья детского и подросткового населения России; разработка теоретических основ и практическая реализация технологии социально-гигиенического мониторинга; разработка научных основ профилактики детской инвалидности; гигиеническое обоснование системы физического воспитания детей и подростков; обоснование гигиенических регламентов суточной двигательной активности для профилактики гипокинезии детей. Таким образом, гигиена детей и подростков, вобрав в себя основные источники, из которых она возникла, - школьную гигиену, гигиену детей дошкольного возраста и гигиену труда подростков, приобрела новое качество – возрастной гигиены, изучающей влияние условий жизни на подрастающее поколение в его развитии. Задача гигиены детей и подростков заключается в следующем: не нарушая естественного хода процессов развития организма ребенка, целенаправленно воздействовать средой и воспитанием на формирование здорового человека, совершенствовать его функциональные и физические возможности. ЧАСТЬ 2. Состояние здоровья детей и подростков на современном этапе Здоровье детей и подростков – важный показатель социально-экономического и санитарно-эпидемиологического благополучия населения. Оно по-прежнему характеризуется сохраняющимися негативными тенденциями. Полиэтилогическая природа многих нарушений состояния здоровья детей и подростков в период получения ими образования, зависимость их проявления от сочетанного воздействия факторов школьной и окружающей среды диктует необходимость комплексного изучения их воздействия на детский организм. Вызовы XXI века обусловлены масштабными преобразованиями окружающей среды (выраженная урбанизация), новым укладом и качеством жизни детей и подростков, условиями их жизнедеятельности в бурно меняющемся мире на фоне изменений в процессах физического и психофизиологического развития детей и подростков; гиперинформатизацией жизнедеятельности, сниженной двигательной активностью; нездоровым питанием с выраженным предпочтением фастфуда; поведением детей, опасным в отношении собственного здоровья; постоянным отставанием системы медицинского обеспечения от потребностей и состояния здоровья детей в процессе их обучения с учетом региональных особенностей, несовершенства законодательной базы охраны детского здоровья. ДЕМОГРАФИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ Главным вызовом отечественному здравоохранению является неблагоприятная демографическая ситуация. Число детей до 17 лет снизилось за последние 20 лет с 44,5 до 25 млн, в том числе детей старшего подросткового возраста с 11 до 4,5, т.е. более чем в 2 раза, а в возрасте до 14 лет – на 12,5 млн. В структуре населения России доля детей за это время уменьшилась с 30 до 18%. В современных условиях сохраняется тенденция ухудшения состояния здоровья детей и подростков в процессе обучения. Это в значительной степени обусловлено ростом учебных нагрузок на детей, интенсификацией образовательной деятельности, в том числе в связи с использованием в образовательных учреждениях информационно-коммуникационных технологий, неадекватной особенностям и потребностям детского организма внутришкольной среды, распространённостью факторов риска здоровья обучающихся. ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ НАПРАВЛЕННОСТЬ Необходимо признать, что для эффективной профилактики школьно обусловленных заболеваний, отклонений в физическом и психическом развитии необходима реорганизация системы оказания первичной медико-санитарной помощи – траектория развития здравоохранения должна будет меняться от просто лечения уже запущенных проблем к всеобщей диспансеризации, раннему выявлению и профилактике факторов риска, постоянному мониторингу здоровья в фоновом режиме. Существенное внимание должно быть уделено разработке именно профилактической медицине, разработке и внедрению новых эффективных методов и средств предупреждения заболеваний, охраны и укрепления здоровья детей, улучшения здоровья этой группы населения. Накопление научной базы позволит разрабатывать методы направленного влияния и управления факторами, влияющими на здоровье, и подойти к созданию персонализированной медицины. Во всех образовательных организациях должна быть обеспечена современная первичная медико-санитарная помощь, основными составляющими которой должны стать профилактика заболеваний, охрана и укрепление здоровья детей, подростков и молодежи, формирование здорового образа жизни; ГИГИЕНИЧЕСКАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ ТОВАРОВ ДЛЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ Постоянно развивающийся на основе достижений химии и технологий изготовления рынок товаров для детей и подростков, требует модернизации совершенствования технологий обеспечения гигиенической безопасности их использования детьми и подростками. АНАЛИЗ ВЛИЯНИЯ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ СРЕДЫ Традиционно решение проблем гигиены детей и подростков связано с оценкой и анализом образовательной среды, которая является одной из ведущих составляющих среды обитания обучающихся, определяя их рост, развитие и состояние здоровья. Условно среда обитания классифицируется на экологическую, образовательную и социальную (А.Г. Сухарев, 2009). Очень часто комплекс воздействующих факторов образовательной среды, особенно при несоблюдении их параметров существующим гигиеническим нормативам и государственным регламентам, превышает адаптационные возможности организма обучающихся. В конечном итоге, это способствует более раннему формированию негативных отклонений в состоянии здоровья обучающихся, увеличению количества детей, имеющих школьно-обусловленные заболевания (психические расстройства и расстройства поведения, миопия, болезни костно-мышечной системы), что в будущем ведет к серьезным медико-социальным последствиям и представляет серьезную государственную проблему. Образовательная среда часто выступает как мощный фактор риска. Поэтому важнейшей задачей гигиены детей и подростков является научное обоснование и обеспечение методического сопровождения по разработке и реализации программных механизмов формирования здорового образа жизни и комплексной профилактики ХНИЗ у детей и подростков, повышения эффективности комплекса мероприятий по обеспечению санэпидблагополучия образовательных учреждений. Эффективность профилактики ХНИЗ, в том числе школьно-обусловленных заболеваний, во многом определяется уровнем развития систем прогнозирования нарушений здоровья на основе комплексного анализа совокупности факторов образовательной среды и мониторинга здоровья с использованием современных информационно-аналитических технологий, математического моделирования и средств аппаратно-программных комплексов. ГИПЕРИНФОРМАТИЗАЦИЯ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ Продолжающаяся модернизация системы образования в стране нуждается в научном сопровождении и разработке системы гигиенической безопасности инновации в сфере условий и технологий обучения и обеспечения санитарноэпидемиологического благополучия: новые архитектурно-планировочные и пространственные решения зданий, новые системы и источники искусственного освещения, инновационные методики и технологии обучения); Необходима реализация программы многоцентровых исследований по обеспечению безопасных для здоровья детей цифровых образовательных технологий. Вопросы профилактики школьно-обусловленных заболеваний, формирования и пропаганды здорового образа жизни, санитарно-эпидемиологического благополучия детского населения должны стать постоянными в государственных средствах массовой информации и интернет-ресурсах. Кроме того, если возможность совершенствовать технологии формирования здорового образа жизни детей и подростков, в том числе в части использования гаджетов. В настоящее время готовятся к утверждению изменения в действующие СанПиНы в части: требований к интерактивным доскам, их размещению и обеспечению оптимального угла рассматривания, требований к естественному и искусственному освещению классов, в которых используются электронные средства обучения, к количеству одновременно используемых электронных средств обучения, продолжительности их использования в ДОО и в ОО, плотности учебной работы на уроках с использованием электронных средств обучения с учетом ступени обучения, использования средств профилактики переутомления детей и подростков в ходе занятий, включая комплексы упражнений для глаз и профилактики развития синдрома запястного канала, требований при реализации образовательных программ с применением исключительно дистанционных образовательных технологий и электронного обучения, обоснованных гигиенистами детства. ГИПОДИНАМИЯ Характерной особенностью жизнедеятельности современных детей и подростков является малоподвижный, преимущественно сидячий образ жизни, что в значительной мере связано с возросшими учебными нагрузками, широким использованием цифровых средств обучения, в связи, с чем необходимо обеспечивать создание благоприятной среды для укрепления здоровья, образования и воспитания детей. В настоящее время, когда меняется парадигма образования, новое строительство зданий образовательных организаций для детей должно обеспечивать создание благоприятной среды для укрепления здоровья, образования и воспитания детей. Архитектурно-планировочные решения зданий образовательных учреждений должны предусматривать не только комфортные условия для зрительной работы, но и способствовать оптимизации показателей воздушной среды в учебных помещениях. Школьное здание и прилегающая территория должны обеспечивать не только условия для обязательных еженедельных 3-х уроков физической культуры, но для различных, максимально привлекательных для детей, видов двигательной активности, включая плавание. Это имеет принципиально важное значение, поскольку повышение двигательной активности является необходимым условием эффективного формирования устойчивости организма обучающихся к повышенным учебным нагрузкам. ПИТАНИЕ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ Сегодня в значительной степени обоснованы оптимальные, с позиций потребностей детского организма, подходы к организации и обеспечению обучающихся здоровым питанием. Оптимизация питания детей в организованных коллективах в современных условиях должна осуществляться с учетом предпочтений детей и характера домашнего питания. Необходимо обратить особое внимание на: избыток простых углеводов в питании детей и подростков, избыток трансжиров и употребление фастфуда; дефицит качественного и полноценного белка, в первую очередь животного происхождения; дефицит омега-3 (полиненасыщенных жирных кислот); дефицит пищевых волокон (клетчатки) в рационе; неправильный режим питания (частые перекусы углеводистыми продуктами, питание всухомятку). ОХРАНА ТРУДА ПОДРОСТКОВ В современных социально-экономических условиях повысилась экономическая активность подростков – совмещение учёбы с работой стало распространённым явлением среди учащихся школ, профессиональных училищ, техникумов. Однако это происходит без должного учёта состояния здоровья подростков и без эффективного контроля условий и режимов трудовой занятости, охраны труда подростков. |