Стрельцова. Год рождения 26. 06. 1969гр Проживающий по адресу
 Скачать 16.2 Kb.
|
|
Выписка из амбулаторной карты 25412 Пациент: Стрельцова Нургуль Имановна Год рождения: 26.06.1969г\р Проживающий по адресу: г.Актобе. поселок Новый ул Степная 12-2 М/работы: КГУ Центер социального обслуживания № 2 сестра-хозяйка Клинический диагноз: (Z 86.7). Ишемический инсульт в бассейне прравой средней мозговой артерии ( от 01.06.20г). Левосторонний выраженный гемипарез. Фон : Артериальная гипертензия 2ст.Риск 4. Жалобы: на слабость и чувство онемения в левых конечностях , раздрожительность, страх, головные боли, головокружение, шаткость походки, тревожность, общая слабость. Из Анамнеза заболевания: С 01. 06.20г по 12.06.20г находился в БСМП Д/З ; Ишемический инсульт в бассейне правой средней мозговой артерии. Левосторонний выраженный гемипарез. Объективные данные: Общее состояние относительно удовлетворительное. Телосложение нормостенического типа. Кожные покровы и видимые слизистые обычный окраски, чистые. Аускультативно в легких везикулярное дыхание. ЧДД 18 в 1 мин. Пульс 71 удар в 1 мин. АД 120/80мм.рт.ст. Язык влажный, обложен белом налетом. Живот мягкий, безболезненный. Симптом поколочивания отриц с обеих сторон. Неврологический статус: В сознании, инструкции выполняет. Глазные щели D=S Зрачки D=S фотореакция сохранена. Нистагма ,диплопии нет. Носогубная складка сглажена слева. Язык по средней линии. Сухожильные рефлексы D Консультация узких специалист. Терапевт от 01.06.20г: АГ 2 ст Риск 4. Лабораторные и инструментальные методы обследования: МРТ-головного мозга от 01.06.2020г КТ- картина ОНМК по ишемическому типу в бассейне правой СМА. Рентгенография грудной клетки от 01.06.2019г. Хр.бронхит ЭКГ от 14.08.2020г Заключение: Синусовый ритм ЧСС-77 уд в мин. Нормальное положение ЭОС. ОАК от14.08.2020г. Hb-139г/л; Эр-4,5 *10/л; Лейк-6,8;Цв. пок- 0,9; СОЭ- 16мм/ч; лимфоцит-32,9; моноцит-3,6;сегментоядерные-63,5%. ОАМ от 14.08.2020г. цвет-с/желтый, уд.вес- 1030; глюкоз -отр; белок -отр; билирубин-отр.;пл.эпит.-1-2; прозр-пр; реакция-5,0 лейк-0-1; Кровь на МП 14.08.2020г. Закл: отрицательный №561 Б-х анализы крови от 14.08.2020г.Общий белок-69,3 мочевина-5,20;глюкоза- 4,68; креат-70,0 АЛТ-11,40Ед/л; АСТ-10,80Ед/л; билирубин (общий)-8,1; холестерин-4,74 ммоль/л;триглицериды-0,99ммоль/л, Холестерин ЛПНП -4,0ммоль/л, Холестерин ЛПВП-1,29 Коагулограмма от 14.08.2020г ПВ 20сек, ПИ 82%, МНО-1,3, Кал на я\глисты о 14.08.2020г.№ 18- не обнаружены. РНК на короновирус Сovid-19 jn 14.06.20 отрицателен. Направляется на реабилитационное лечение по порталу ТОО «Реабилитационный Медицинский центр клиника Дару » Врач Тлеубаева Б.Т. |