Главная страница
Навигация по странице:

  • Морфологически

  • Ранний симптом – рвота «фонтаном» желудочным содержимым после кормления, без примеси желчи.

  • Урежение числа мочеиспусканий с уменьшением суточного количества мочи.

  • Пальпация уплотненного, гипертрофированного привратника.

  • Клиника

  • Диагностика

  • - ПАЛЬПОТОРНО

  • Начало первичной эвакуации бариевой взвеси из желудка. Наличие симптома «клюва»

  • Симптом «клюва»

  • Рассечение серозной и мышечной оболочек привратника нужно начинать от v.pilorica в сторону желудка

  • Перфорация слизистой видно по выхождению пузырьков газа или дуоденального содержимого, то рану ушивают.

    		•

    Цхаьдвь. Пилоростеноз рус. Хирургические дисциплины пилоростеноз


    Скачать 1.91 Mb.
    НазваниеХирургические дисциплины пилоростеноз
    АнкорЦхаьдвь
    Дата20.04.2023
    Размер1.91 Mb.
    Формат файлаpptx
    Имя файлаПилоростеноз рус.pptx
    ТипДокументы
    #1076260

    Хирургические дисциплины

    ПИЛОРОСТЕНОЗ


    (от греч. pyloros - привратник и steos - узкий)

    Пилоростеноз - порок развития пилорического отдела желудка У мальчиков он наблюдается в 5 раз чаще.

    Морфологически

    • утолщение стенок пилорического канала желудка, в результате чего привратник приобретает оливообразную форму и плотную, хрящевую консистенцию
    • серозная оболочка приобретает белесоватый цвет. изменения обусловлены разрастанием циркулярного мышечного слоя, утолщением соединительно-тканных перегородок, пронизывающих во всю толщу мышечных волокон мышечного слоя пилорического канала.

    Клиника

    Первые клинические проявления заболевания появляются с 2-3 недель жизни

    • Ранний симптом – рвота «фонтаном» желудочным содержимым после кормления, без примеси желчи.
    • Прогрессирующее снижение массы тела с развитием гипотрофии.
    • Урежение числа мочеиспусканий с уменьшением суточного количества мочи.
    • Редкий и скудный стул.
    • Выраженная перистальтика желудка (симптом «песочных часов»).
    • Пальпация уплотненного, гипертрофированного привратника.

    Клиника

    • Компенсированную
    • Субкомпенсированную
    • Декомпенсированную (острую)

    Клиника Компенсированная и Субкомпенсированная

    развиваются постепенно, без грубых нарушений водно-электролитного обмена. Характерным для этих форм течения заболевания является прогрессирующее развитие гипотрофии. Подкожно-жировой слой постепенно уменьшается, кожа становится дряблой, сухой. Наблюдаются некоторые изменения выражение лица: морщинки на лбу, запавшие глаза, беспокойное, «голодное» выражение. Именно постоянным ощущением голода и беспрерывным аппетитом (ребенок жадно сосет, все берет в рот, постоянно чмокает) дети, страдающие пилоростенозом, отличаются от детей, у которых рвота имеет другую причину.

    Клиника Декомпенсированная (острая)

    на первый план выступают признаки острой дегидратации второй, третьей степени и декомпенсированного метаболического алкалоза.

    Возникает дефицит микроэлементов - железо, кальций, фосфор, появляются признаки сгущения крови. Характерным для этой формы течения заболевания является нарушение водно-электролитного обмена в виде метаболического алкалоза из-за выраженной потери хлора, соляной кислоты.

    Диагностика

    - При осмотре -

    ВЗДУТИЕ В ЭПИГАСТРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ

    УСИЛЕННУЮ ПЕРИСТАТИКУ ЖЕЛУДКА (симптом «песочных часов»)

    - ПАЛЬПОТОРНО –

    Определить гипертрофированный привратник «оливу»

    симптом «песочных часов»

    Диагностика

    • РЕНТГЕН –
    • Начало первичной эвакуации бариевой взвеси из желудка. Наличие симптома «клюва»

    Гипертрофия циркулярного мышечного слоя привратника

    Рентгенологическое исследование


    Через 40 мин. Растянутый желудок бариевой взвесью. Эвакуации нет.

    Уровень жидкости в каскадном желудке, снижено газонаполнение в брюшной полости.

    Симптом «клюва»

    Дифференциальная диагностика

    • Пилороспазм
    • Псевдопилороспазм (синдром Дебре-Фибигера)
    • Желудочно-пищеводный рефлюкс
    • Стеноз двенадцатиперстной кишки выше большого сосочка двенадцатиперстной кишки

    Операция по Рамштедту

    Рассечение серозной и мышечной оболочек привратника нужно начинать от v.pilorica в сторону желудка

    Отслаивание слизистой оболочки


    ОСЛОЖНЕНИЕ

    Перфорация слизистой видно по выхождению пузырьков газа или дуоденального содержимого, то рану ушивают.

    написать администратору сайта