Главная страница
Навигация по странице:

  • Методы исследования в акушерстве и гинекологии.

    		•

    АКУШЕРСТВО. акушергенеколпрез. I. Субъективное исследование знакомство с пациенткой, сбор информации о состоянии здоровья (опрос)


    Скачать 4.18 Mb.
    НазваниеI. Субъективное исследование знакомство с пациенткой, сбор информации о состоянии здоровья (опрос)
    АнкорАКУШЕРСТВО
    Дата27.03.2023
    Размер4.18 Mb.
    Формат файлаpptx
    Имя файлаакушергенеколпрез.pptx
    ТипИсследование
    #1017713

    Методы исследования в акушерстве и гинекологии.

    Выполнила: Ширшова Валерия

    студентка 493 группы

    Преподаватель: Лист О.В.


    I. Субъективное исследование – знакомство с пациенткой, сбор информации о состоянии здоровья (опрос).


    Паспортные данные – возраст, национальность, семейное положение, место жительства.

    Профессия.

    Выявление существующих проблем по жалобам побудившим пациентку обратиться за медицинской помощью.

    Выявление сведений о возможных причинах возникших проблем.

    Сбор информации о предшествовавшей жизни (анамнез жизни) – перенесенные ранее заболевания, наследственные заболевания, аллергологический анамнез, вредные привычки.

    Специальный гинекологический анамнез – сбор информации о состоянии специфических функциях женщины:


    - менструальная функция – начало менархе, изменение менструального цикла в течение жизни, менструальная формула (продолжительность менструального цикла, продолжительность менструации, количество теряемой крови, болезненная или безболезненная), дата последней менструации и ее характеристика.

    - Детородная функция – сведения о имевшихся в прошлом беременностях в хронологическом порядке, исход каждой беременности: роды- срочные или преждевременные, ребенок жив или нет, течение послеродового периода; аборты- в каком сроке, течение, причины, течение послеабортного периода.

    - Половая функция- начало половой жизни, ее регулярность, количество партнеров, состоит в браке или нет, зарегистрирован брак или нет, который по счету.

    - Секреторная функция- есть или нет бели. Если есть, то их характер, количество, цвет, запах, когда появились, с чем связано появление белей.

    II. Объективное исследование.

    • Осмотр наружных половых органов.
    • Обращают внимание на характер и степень оволосения, развитие малых и больших половых губ, зияние половой щели. При осмотре отмечают наличие воспалительных патологических процессов, язв, опухолей, варикозного расширения вен, выделений из влагалища или прямой кишки. Предлагают женщине потужиться, при этом определяют, нет ли опущения или выпадения стенок влагалища и матки.

    Осмотр при помощи зеркал.

    • Осмотр при помощи зеркал.
    • Исследование проводится до влагалищного бимануального (двуручного) исследования, так как последнее может изменить картину патологического процесса. Применяются створчатые или ложкообразные зеркала. Створчатое зеркало осторожно вводится в сомкнутом состоянии на всю длину влагалища, предварительно раздвинув левой рукой малые половые губы. Если используется ложкообразное зеркало, то дополнительно вводится подъемник, приподнимающий переднюю стенку влагалища. Обнажив шейку матки, осматривают ее, отмечая при этом цвет слизистой, характер секрета,"форму шейки матки, наличие язв, рубцов, полипов, опухолей, свищей и др. После визуального осмотра берут мазки для бактерио-скопического и цитологического исследования.
    • Влагалищное (бимануальное) исследование.
    • Проведение этого исследования дает ценные данные о состоянии внутренних половых органов. Оно должно проводиться с соблюдением всех требовании асептики и антисептики. При исследовании пальцы правой руки должны находиться во влагалище, а левая рука располагается на передней брюшной стенке, ладонью вниз.
    • Данные влагалищного исследования позволяют диагностировать наличие опухолей матки, образований маточных труб и опухолей яичников.
    • Ректальное и ректально- абдоминальное исследование применяется у девственниц.
    • Влагалищное исследование проводится всем женщинам обратившимся за медицинской помощью с целью обследования органов малого таза – влагалища, шейки матки, матки и ее придатков. Так же влагалищное исследование проводится всем роженицам поступающим на роды и в течение родов для изучения степени открытия шейки матки, целостности плодного пузыря , уточнения предлежащей части. Влагалищное исследование производится на гинекологическом кресле с соблюдение всех правил асептики и антисептики.

    Наружное акушерское исследованиепроводится всем беременным женщинам при взятии их на диспансерный учет и в процессе диспансерного наблюдения за ними, а также роженицам.


    При исследовании измеряют: -наружные размеры таза;

    - окружность живота;

    - высоту стояния дна матки;

    - положение плода в матке;

    - характер предлежащей части и ее отношение к плоскости входа в малый таз;

    - сердцебиение плода.

    Объем наружного акушерского исследования определяется сроком беременности и этапом родов.

    III. Дополнительные методы исследования.

    • Беременным:
    • ОАМ, ОАК, кровь на RW, групповую и резус принадлежность, анализ выделений со слизистой половых путей на степень чистоты и гонококк, которые производятся при взятии беременной на учет, при выдаче дородового отпуска (30 недель) и за 2 недели до родов.

    Пациенткам с гинекологическими заболеваниями: мазок со слизистой половых путей на онкоцитологию (атипичесие клетки) с целью раннего выявления рака, на гонококк, на гормональную насыщенность и измерение базальной температуры (тесты функциональной диагностики).

    лабораторные методы исследования.

    инструментальные методы исследования


    - осмотр влагалища на зеркалах проводится каждой женщине обратившейся за медицинской помощью перед влагалищным исследованием;

    - зондирование полости матки;

    - пункция брюшной полости через задний свод влагалища проводится при подозрении на наличие в брюшной полости свободной патологической жидкости;

    - биопсия – прижизненное взятие пробной вырезки из органа или ткани для гистологического исследования (из шейки матки);

    - диагностическое выскабливание полости матки и слизистой цервикального канала или аспирация слизистой полости матки;

    эндоскопические методы исследования


    - кольпоскопия – осмотр шейки матки после обработки 3% раствором уксусной кислоты и раствором Люголя с помощью кольпоскопа. Из измененного участка производится прицельная биопсия;

    - гистероскопия – осмотр внутренней поверхности матки при помощи гистероскопа;

    - лапароскопия – осмотр наружной поверхности матки и других органов малого таза при помощи эндоскопа через разрез в брюшной стенке;

    - кульдоскопия – осмотр наружной поверхности матки и других органов малого таза при помощи кульдоскопа через разрез в заднем своде влагалища.

    Кольпоскопия.

    • Кольпоскопия.
    • Лапароскопия.

    рентгенологический метод исследования – цервикогистеросальпингография (ЦГСГ) – исследование контуров матки и маточных труб на рентгенограмме. В матку вводится контрастное вещество (водное- кардиотраст, верографин , чаще жировое –йодлипол), затем производится ряд снимков.

    Пертубация и гидротубация – устаревшие методы диагностики проходимости маточных труб. При пертубации в полость матки нагнетают под давлением воздух, кислород или углекислый газ. Это очень болезненная процедура. При гидротубации в полость матки нагнетается какое либо лекарственное средство. В настоящее время используется как лечебная, а не диагностическая процедура.

    Ультразвуковое исследование (эхография) – основан на свойстве тканей различной плотности по-разному поглощать ультразвуковую энергию. Отраженные импульсы регистрируются на экране электронно-лучевой трубки в виде эхограмм.

    Методы исследования в акушерстве и гинекологии.

    Выполнила:Ширшова Валерия

    студентка 493 группы

    Преподаватель: Лист О.В.

    написать администратору сайта