Факторы риска пациентов с ИБС и АГ. Факторы риска пацаентов с ИБС и АГ. Ибс основные знания
 Скачать 0.71 Mb.
|
|
ИБС Основные знания Сердце – это единственный орган в теле человека, нарушение работы которого не совместимо с жизнью. Для бесперебойной работы сердцу необходим непрерывный приток крови, обогащенной кислородом. Кровеносные сосуды, непосредственно питающие сердце, называются коронарными артериями. Система коронарных сосудов состоит из 2 артерий, которые отходят от аорты. Правая коронарная артерия делится на 2 главные ветви. Левая коронарная артерия также делится на 2 главных ветви, которые в свою очередь делятся на более мелкие ветви. А знаете ли вы, что? суммарная длина сосудов составляет около 120 000 километров, то есть одна треть расстояния от Земли до Луны; за одно сокращение сердце выбрасывает 60-75 мл крови, за минуту 5 литров крови, за сутки, сократившись более 100 тысяч раз – 7200 литров крови, за год – 263 тонны; при средней продолжительности жизни (70 лет) сердце производит более 2,5 млрд.сокращений и перекачивает 184 100 тонн крови Факторы риска ИБС ИЗМЕНЯЕМЫЕ: Повышенное АД Курение Повышенный уровень холестерина крови Избыток массы тела Низкая физическая активность Повышенный уровень глюкозы крови Пол Возраст Наследственная предрасположенность НЕИЗМЕНЯЕМЫЕ: Пол Возраст Наследственная предрасположенность Гипертония Артериальная гипертензия (гипертония) - состояние, при котором систолическое АД составляет 140 мм рт. ст. или выше и/или диастолическое АД – 90 мм рт. ст. или выше АГ – фактор риска инсульта, ИБС, сердечной недостаточности Адекватная терапия АГ позволяет снизить риск инсульта на 35-40%, инфаркта миокарда – на 20-25%, сердечной недостаточности – до 50%. Правило «половинок» .Из общего числа пациентов с АГ только половина знает о наличии у них заболевания, из этой половины только половине проводится лечение и, в свою очередь, только в половине случаев эта терапия эффективна Домашние измерители АД – осциллометрические тонометры OMRON – главный элемент метода самоконтроля АД (СКАД) Преимущества осциллометрического метода Не требует наличия профессионального опыта измерения АД Практически нет влияния человеческого фактора на результат измерения (при соблюдении методики) Наличие автоматической записи, хранения данных и другие дополнительные возможности в электронном тонометре Методы лечения ИБС: ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ Медикаментозное лечение под строгим контроля врача! ХИРУРГИЧЕСКОЕ 1. Операции аорто-коронарного шунтирования, которые выполняются на открытом сердце; 2. Эндоваскулярные вмешательства – балонная ангиопластика и стентирование. Медикаментозная терапия: Препараты аспирина или антикоагулянты. Бета-адреноблокаторы. Блокаторы кальциевых каналов. Статины (липидснижающие препараты). Ингибиторы АПФ (при сопутствующей артериальной гипертензии, сердечной недостаточности). Нитраты (преимущественно, ситуационно) Антиаритмические препараты (при сопутствующей аритмии) Пожалуйста, запомните! Не терпите боль за грудиной, вызывайте СМП для оказания квалифицированной помощи. Не занимайтесь самолечением. Соблюдайте рекомендации по режиму и питанию. Принимайте только те лекарства, которые прописал вам лечащий врач. Вам следует обратиться к кардиологу если: Ваши ближайшие родственники страдают заболеваниями сердца: по мужской линии предки перенесли инфаркт миокарда или умерли от внезапного сердечного заболевания до 55 лет, а по женской линии был инфаркт миокарда или внезапная сердечная смерть до 65 лет. У вас повышается АД более 140/90 мм рт.ст. при регулярном измерении в домашних условиях. Уровень холестерина более 5 ммоль/л в сочетании с одним из факторов: малоподвижный образ жизни, частые стрессы, повышение уровня глюкозы, повышенной массой тела (объем талии мужчины более 94см, у женщин более 80см) или курение. У вас возникают болевые ощущения в области грудной клетки слева или под лопаткой. При этом боль может носить острый, сжимающий, точечный, давящий характер. Особенно важно, если боль возникает при ходьбе или физической нагрузке, а затем уменьшается сразу после остановки или прекращения нагрузок. Непонятные сердечные перебои, замирание сердца, дискомфорт в грудной клетке, одышка, чувство нехватки воздуха также являются поводом обращения за медицинской помощью к кардиологу. АГ Классификация уровней артериального давления  Артериальное давление (АД) — сила, с которой поток крови давит на сосуды и питаемые ими органы: мозг, сердце, почки. При длительно текущей АГ вышеперечисленные патологические процессы (даже при отсутствии жалоб) могут привести к инсульту, ишемической болезни сердца (стенокардия), инфаркту миокарда, сердечной и почечной недостаточности. Резкие и неожиданные скачки артериального давления могут спровоцировать сильные головные боли и головокружения, которые нельзя будет снять традиционными препаратами. Полностью вылечить это заболевание невозможно, однако артериальное давление можно держать под контролём. Чем раньше Вы выявили артериальную гипертонию и начали за ней наблюдать в динамике, тем меньше риск развития осложнений гипертонической болезни в будущем. Не измеряя артериальное давление, невозможно выявить заболевание! Причины артериальной гипертонии остаются неизвестными в 90% случаев. Тем не менее, известны определённые факторы, увеличивающие риск развития артериальной гипертензии: Возраст (повышенное АД наиболее часто развивается у лиц старше 35 лет, причём, чем старше человек, тем, как правило, выше цифры его АД. С возрастом стенки крупных артерий становятся более ригидными, а из-за этого повышается сопротивление сосудов кровотоку, следовательно, повышается АД). Наследственная предрасположенность (АГ у родственников первой степени (отец, мать, бабушки, дедушки, родные братья и сёстры) достоверно означает повышенную вероятность развития болезни. Риск возрастает ещё больше, если повышенное АД имелось у двух и более родственников). Курение (компоненты табачного дыма, попадая в кровь, вызывают спазм сосудов. Не только никотин, но и другие вещества, содержащиеся в табаке, способствуют механическому повреждению стенок артерий, что предрасполагает к образованию в этом месте атеросклеротических бляшек). Чрезмерное употребление алкоголя (ежедневное употребление крепких спиртных напитков увеличивает АД на 5–6 мм.рт.ст. в год). Чрезмерная подверженность стрессам (гормон стресса адреналин заставляет сердце биться, перекачивая большой объём крови в единицу времени, вследствие чего АД повышается). Если стресс продолжается длительное время, то постоянная нагрузка изнашивает сосуды и повышение АД становится хроническим. Атеросклероз (избыток холестерина ведёт к потере артериями эластичности, а атеросклеротические бляшки сужают просвет сосудов, что затрудняет работу сердца. Всё это ведёт к повышению АД). Однако и гипертония, в свою очередь, подстёгивает развитие атеросклероза, так, что эти заболевания являются факторами риска друг друга. Чрезмерное потребление соли (человек потребляет с пищей гораздо больше поваренной соли, чем это необходимо его организму. Избыток соли в организме часто ведёт к спазму артерий, задержке жидкости в организме и, как следствие, к развитию АГ). Ожирение (люди с избыточной массой тела имеют более высокое АД, чем худые). Подсчитано, что каждый килограмм лишнего веса означает увеличение АД на 2 мм.рт.ст). Недостаточная физическая активность (люди, ведущие малоподвижный образ жизни, на 20–50% больше рискуют заболеть АГ, чем те, кто активно занимается спортом или физическим трудом. Нетренированное сердце хуже справляется с нагрузками, а обмен веществ происходит медленнее). ПРОФИЛАКТИКА АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ: Профилактика артериальной гипертонии подразделяется на первичную и вторичную. ПЕРВИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА ГИПЕРТОНИИ — это предупреждение возникновения болезни. Т. е. данной профилактики должны придерживаться здоровые люди, тем чьё АД пока не превышает нормальных цифр. Приведённый ниже комплекс оздоровительных мер поможет не только долгие годы удерживать АД в норме, но и избавиться от лишнего веса и значительно улучшить общее самочувствие. Физическая нагрузка Любые физические упражнения у лиц с мягкой и умеренной АГ способствуют повышению физической работоспособности организма. Упражнения, направленные на тренировку выносливости (общеукрепляющие, дыхательные упражнения, занятия на тренажёрах, плавание, ходьба, бег, езда на велосипеде) приводят к заметному антигипертензивному эффекту. Рекомендуется уделять физическим упражнениям по 30 минут в день, постепенно увеличивая нагрузку от слабой до умеренной (3–5 раз в неделю). Низкосолевая диета Количество поваренной соли следует ограничить до 5 грамм (1 чайная ложка). Следует учесть, что многие продукты (сыры, копчёности, соления, колбасные изделия, консервы, майонез и др.) сами по себе содержат много соли. Итак, уберите со стола солонку и никогда не досаливайте готовые блюда. Заменяйте соль пряными травами, чесноком. Если обходиться без соли трудно, можно приобрести соль с пониженным содержанием натрия, вкус которой почти не отличается от обычной соли. Ограничение животных жиров Постепенно вытесните из своего рациона сливочное масло, сыры, колбасы, сметану, сало и жареные котлеты дополнительным количеством овощей и фруктов, растительного масла и нежирной рыбы. Предпочитайте обезжиренные молочные продукты. Таким образом, Вы сможете контролировать содержание холестерина в крови (профилактика атеросклероза), нормализовать вес и одновременно обогатить свой рацион калием, который очень полезен при артериальной гипертонии. Источниками калия являются различные фрукты и овощи. Желательно есть не менее 5 порций овощных или фруктовых салатов, десертов в день. Отказ от вредных привычек Вредные привычки и АГ — это страшное сочетание, которое в большинстве случаев ведёт к трагическим последствиям. Следует полностью отказаться от курения, а также сократить дозу употребления алкоголя. Для крепких напитков (40о) она составляет 50 г/сут. ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА ГИПЕРТОНИИ — проводится, если у пациента установлен диагноз «артериальная гипертония». Её основная цель — избежать грозных осложнений артериальной гипертонии (ишемической болезни сердца, инфаркта, мозгового инсульта). Вторичная профилактика включает в себя два компонента: немедикаментозное лечение артериальной гипертонии и антигипертензивную (лекарственную) терапию. Немедикаментозное лечение гипертонии Соответствует первичной профилактике, но проводится в более жёсткой форме. Если наследственность и окружающую среду каждый отдельный человек изменить не в состоянии, то образ жизни и питание — вполне. Все ограничения становятся непреложными правилами поведения. Антигипертензивная (лекарственная) терапия Данная терапия связана с приёмом определённого комплекса препаратов, которые целенаправленно действуют на высокий уровень АД, снижая его. Курс приёма таких лекарственных средств назначается пожизненно, предупреждая тем самым риск развития сердечно-сосудистых осложнений. Итак, если Вам поставили диагноз артериальной гипертонии, то Вам необходимо: обязательно принимать все препараты, которые назначил врач (соблюдайте рекомендации врача и обязательно прочитайте инструкцию); никогда не пропускайте приём лекарств из-за того, что Ваше артериальное давление в норме. Лучше обсудите Ваши наблюдения с врачом; не прекращайте приём препаратов, если показатели АД стали нормальными. Они стали нормальными именно потому, что Вы принимаете медикаменты. |