|
|
инфекционная эритема. Презентация без названия. Инфекционные эритемы
СРО на тему: ИНФЕКЦИОННЫЕ ЭРИТЕМЫ Подготовила : САРСЕНОВА АСЕЛЬ 366 ОМ Содержание: Что такое инфекционная эритема? Клинические проявления Диагностика и лечение Узловатая эритема Инфекционная эритема Чамера Многоформная экссудативная эритема Синдром Стивенса- Джонсона Розовый лишай Заключение Список литературы Erythema infectiosum, часто называемая пятой болезнью, вызывается человеческим парвовирусом B19. Оно возникает в основном в течение весны, обычно вызывая локальные вспышки среди детей каждые несколько лет (особенно детей в возрасте 5–7 лет). Распространяется, вероятно, воздушно-капельным путем или с помощью чрескожного воздействия крови или препаратов крови, с высоким уровнем вторичного инфицирования при бытовых контактах; инфекция может протекать без симптомов или признаков Что такое инфекционная эритема? Что такое инфекционная эритема? группа острых инфекционных заболеваний с неустановленной этиологией, основным дифференциально-диагностическим признаком которых являются высыпания на коже, отличающиеся морфологическими особенностями, сроком возникновения и локализацией. К инфекционным эритемам относятся следующие заболевания: -инфекционная эритема Розенберга, -узловатая эритема, -инфекционная эритема Чамера, -многоформная экссудативная эритема Патофизиология. Патофизиология. Парвовирус В19 служит причиной транзиторной суппресии эритропоэза, протекающей в легкой и бессимптомной форме, за исключением детей с гемоглобинопатиями, как основного заболевания, или другими нарушениями со стороны эритроцитов, у которых может развиться транзиторный апластический криз. Кроме того, у детей с ослабленным иммунитетом может развиваться затяжная виремия, что приводит к тяжелой анемии. Инфекционная эритема может передаваться трансплацентарно, что иногда приводит к мертворождению или тяжелой анемии плода с распространенным отеком (водянка плода). Однако, около половины беременных женщин имеют иммунитет из-за перенесенной инфекции. Клинические проявления. Клинические проявления. Инкубационный период составляет 4–14 дней. Типичные начальные проявления являются неспецифическими гриппоподобными симптомами. Несколько дней спустя плотная, сливная эритема появляется на щеках (синдром пощечины) и симметрично появляется сыпь, которая наиболее заметна на руках, ногах и туловище и, как правило, не затрагивает ладони и подошвы. Сыпь пятнисто-папулезная, стремясь к слиянию, она образует сетчатый или кружевной узоры, слегка приподнятые, покрытые пятнами с просветлениями в центре, как правило, наиболее выражена на открытых участках кожи. Сыпь и все проявления болезни обычно длятся 5–10 дней. Однако, сыпь может повториться в течение нескольких недель, что усугубляется солнечным светом, физической нагрузкой, жаром, лихорадкой или эмоциональным стрессом. У взрослых иногда встречается легкая боль в суставах и отек (неэрозивный артрит), которые могут сохраняться или повторяться в течение нескольких недель или месяцев. У некоторых пациентов (чаще у детей) развивается синдром папуло-пурпурных перчаток и носков (СПППН), который вызывает папулезные, пурпурные или петехиальные очаговые ограниченные поражения на кистях рук и стопах ног, и часто сопровождается лихорадкой, а также оральными и/или генитальными поражениями. Диагностика и лечение. Диагностика и лечение. Появление и характер распространения сыпи являются единственными диагностическими признаками, однако некоторые энтеровирусымогут вызывать такие же высыпания. Краснуха может быть исключена посредством серологического тестирования; также полезны данные о контакте с больным. Серологическое исследование не требуется детям, не имеющим других заболеваний; однако, детям с выявленным состоянием гемоглобинопатии или иммунной недостаточности следует провести общий анализ крови (ОАК) и подсчет ретикулоцитов для определения гемопоэтической супрессии, а также вирусологическое исследование. У детей с временным апластическим кризом или взрослых с артропатией наличие IgMспецифических антител против парвовирусаВ19 в поздней острой или ранней фазе выздоровления всецело подтверждает диагноз. Виремия парвовирусаB19 также может быть обнаружена с использованием количественных методов полимеразной цепной реакции, которые обычно применяются для пациентов с преходящим апластическим кризом, иммунокомпрометированных пациентов с аплазией эритроцитов и младенцев с водянкой плода или врожденными инфекциями. Лечение. Необходимо только симптоматическое лечение инфекционной эритемы. Внутривенный иммуноглобулин использовался, чтобы сократить виремию и усилить эритропоэз у пациентов, имеющих ослабленный иммунитет, с аплазией эритроцитов. Эпидемиология. Эпидемиология. Этиология не установлена. Косвенные данные свидетельствуют о том, что возбудителями их являются вирусы. Имеются данные о возникновении узловатой эритемы при туберкулезе, ревматизме и других инфекциях. Патогенез не изучен. Эпидемиология. Инфекционные эритемы наблюдаются главным образом у детей и лиц молодого возраста в основном в виде спорадических случаев. Описаны групповые заболевания отдельными видами инфекционных эритем в коллективах или семьях. Это обстоятельство подтверждает нозологическую самостоятельность рассматриваемых заболеваний. Предполагается капельный механизм передачи. Клиника. Инфекционная эритема Розенберга Заболевание начинается остро с озноба, в ряде случаев с повторными познабливаниями. Уже в 1-2-е сутки болезни температура повышается до 38-40 °С. В последующие дни лихорадка принимает ремиттирующий характер, снижаясь по утрам до субфебрильной и повышаясь к вечеру до 39-40 "С. Реже температура имеет постоянный характер. Беспокоят общая слабость, ломота в мышцах, суставах конечностей, боль в поясничной области. В течение всего периода заболевания отмечаются выраженная головная боль, бессонница, нередко галлюцинации. При осмотре обращает на себя внимание гиперемия и некоторая одутловатость лица, конъюнктивит, инъекция сосудов склер. Слизистая оболочка зева гиперемирована, несколько отечна, миндалины увеличены, отмечается боль при глотании. На мягком нёбе- пятнистая энантема, у отдельных больных на слизистой оболочке полости рта появляются афты и эрозии. Определяется небольшое увеличение поднижне-челюстных, затылочных, реже паховых и локтевых лимфатических узлов. Язык обложен грязно-серым или белым налетом. В тяжелых случаях бывает небольшой тремор языка при высовывании. Выраженность тахикардии соответствует лихорадке. Отмечается умеренная гипотония, а в разгаре болезни- приглушенность тонов сердца. Состояние особенно ухудшается на 4-6-й день болезни, когда появляется сыпь на коже груди, конечностей, отдельные элементы- на лице. Вначале сыпь мелкопятнистая или пятнисто-папулезная, размером 2-5 мм, розового цвета. Количество высыпаний быстро увеличивается, элементы сыпи появляются иногда на ладонях. Особенно много высыпаний на разгибательной поверхности верхних конечностей. На 2-е сутки размеры элементов сыпи увеличиваются, края их становятся нечеткими, многие из них сливаются, особенно на коже суставов, ягодиц, боковых отделов грудной клетки. К этому времени сыпь в определенной степени по форме напоминает коревую. Спустя 2-3 сут сыпь постепенно бледнеет и исчезает через 5-6 сут после возникновения. У части больных на коже туловища возникает отрубевидное шелушение. Гематологические данные проявляются лейкопенией, относительным лимфоцитозом, моноцитозом, палочкоядерным сдвигом лейкоцитарной формулы, ускоренной СОЭ. На высоте болезни- небольшая альбуминурия. Снижение лихорадки обычно происходит литически. Продолжительность заболевания колеблется от 6-7 до 10-12 дней. Клиника. Инфекционная эритема Розенберга Заболевание начинается остро с озноба, в ряде случаев с повторными познабливаниями. Уже в 1-2-е сутки болезни температура повышается до 38-40 °С. В последующие дни лихорадка принимает ремиттирующий характер, снижаясь по утрам до субфебрильной и повышаясь к вечеру до 39-40 "С. Реже температура имеет постоянный характер. Беспокоят общая слабость, ломота в мышцах, суставах конечностей, боль в поясничной области. В течение всего периода заболевания отмечаются выраженная головная боль, бессонница, нередко галлюцинации. При осмотре обращает на себя внимание гиперемия и некоторая одутловатость лица, конъюнктивит, инъекция сосудов склер. Слизистая оболочка зева гиперемирована, несколько отечна, миндалины увеличены, отмечается боль при глотании. На мягком нёбе- пятнистая энантема, у отдельных больных на слизистой оболочке полости рта появляются афты и эрозии. Определяется небольшое увеличение поднижне-челюстных, затылочных, реже паховых и локтевых лимфатических узлов. Язык обложен грязно-серым или белым налетом. В тяжелых случаях бывает небольшой тремор языка при высовывании. Выраженность тахикардии соответствует лихорадке. Отмечается умеренная гипотония, а в разгаре болезни- приглушенность тонов сердца. Состояние особенно ухудшается на 4-6-й день болезни, когда появляется сыпь на коже груди, конечностей, отдельные элементы- на лице. Вначале сыпь мелкопятнистая или пятнисто-папулезная, размером 2-5 мм, розового цвета. Количество высыпаний быстро увеличивается, элементы сыпи появляются иногда на ладонях. Особенно много высыпаний на разгибательной поверхности верхних конечностей. На 2-е сутки размеры элементов сыпи увеличиваются, края их становятся нечеткими, многие из них сливаются, особенно на коже суставов, ягодиц, боковых отделов грудной клетки. К этому времени сыпь в определенной степени по форме напоминает коревую. Спустя 2-3 сут сыпь постепенно бледнеет и исчезает через 5-6 сут после возникновения. У части больных на коже туловища возникает отрубевидное шелушение. Гематологические данные проявляются лейкопенией, относительным лимфоцитозом, моноцитозом, палочкоядерным сдвигом лейкоцитарной формулы, ускоренной СОЭ. На высоте болезни- небольшая альбуминурия. Снижение лихорадки обычно происходит литически. Продолжительность заболевания колеблется от 6-7 до 10-12 дней. Узловатая эритема. Инкубационный период длится от 1-2 до 14 дней. Заболевание начинается остро или подостро повышением температуры до 38,5-39 °С, общей слабостью, головной болью, чувством разбитости, иногда катаром верхних дыхательных путей. С первых дней болезни выражена боль в суставах конечностей. На 2-5-й день появляются характерные высыпания на передней и медиальной поверхностях голеней, предплечий, на наружной поверхности бедер, ягодицах. Часто элементы сыпи возникают вблизи коленных суставов, редко- на коже туловища, на тыле стоп, еще реже- на лице. Количество элементов колеблется от 3-4 до десятков. Элементы сыпи плотны на ощупь и болезненны, представлены узлами, выступающими над поверхностью кожи, но расположенными в ее толще, а также в подкожной основе. Они имеют округлую или полушаровидную форму, границы нечеткие. Сыпь вначале ярко-красная, затем коричневато-синеватая. Постепенно узлы рассасываются, их поверхность становится желтоватой, а затем на пораженных участках сохраняется пигментация. Рассасывание узлов происходит постепенно, в течение 6-17 дней, реже- медленнее. Последние проявляются умеренной головной болью, вялостью, снижением аппетита, ремиттирующей лихорадкой. Изредка выявляется незначительно выраженный полиаденит. Отмечаются умеренный лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг лейкоцитарной формулы и увеличенная СОЭ. Течение благоприятное. Узловатая эритема. Инкубационный период длится от 1-2 до 14 дней. Заболевание начинается остро или подостро повышением температуры до 38,5-39 °С, общей слабостью, головной болью, чувством разбитости, иногда катаром верхних дыхательных путей. С первых дней болезни выражена боль в суставах конечностей. На 2-5-й день появляются характерные высыпания на передней и медиальной поверхностях голеней, предплечий, на наружной поверхности бедер, ягодицах. Часто элементы сыпи возникают вблизи коленных суставов, редко- на коже туловища, на тыле стоп, еще реже- на лице. Количество элементов колеблется от 3-4 до десятков. Элементы сыпи плотны на ощупь и болезненны, представлены узлами, выступающими над поверхностью кожи, но расположенными в ее толще, а также в подкожной основе. Они имеют округлую или полушаровидную форму, границы нечеткие. Сыпь вначале ярко-красная, затем коричневато-синеватая. Постепенно узлы рассасываются, их поверхность становится желтоватой, а затем на пораженных участках сохраняется пигментация. Рассасывание узлов происходит постепенно, в течение 6-17 дней, реже- медленнее. Последние проявляются умеренной головной болью, вялостью, снижением аппетита, ремиттирующей лихорадкой. Изредка выявляется незначительно выраженный полиаденит. Отмечаются умеренный лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг лейкоцитарной формулы и увеличенная СОЭ. Течение благоприятное. Диагностика Диагностика включает в себя лабораторные и инструментальные методики обследования: - анализ крови; анализ крови на ревмопробы; - УЗИ вен нижних конечностей; - бакпосев из носоглотки; - туберкулинодиагностика; - биопсия узелков; - рентген органов грудной клетки; - КТ; - бакпосев кала. Применяют также противовоспалительные препараты - ацетилсалициловая кислота, индометацин (метиндол), бутадион, ибупрофен и другие. Достаточно эффективен калия йодид в суточных дозах 300-900 мг 2-4 недели. В случаях четкой связи обострений узловатой эритемы с менструацией показаны оральные контрацептивы в течение 3-6 циклов. Использование таких препаратов в лечебных целях допустимо после консультации гинеколога. Из физиотерапевтических методов хорошим эффектом при узловатой эритеме обладают: УФО в эритемных дозах, магнитотерапия, лазеротерапия, фонофорез с гидрокортизоном на область воспалительных узлов или пораженных суставов. Диагностика Диагностика включает в себя лабораторные и инструментальные методики обследования: - анализ крови; анализ крови на ревмопробы; - УЗИ вен нижних конечностей; - бакпосев из носоглотки; - туберкулинодиагностика; - биопсия узелков; - рентген органов грудной клетки; - КТ; - бакпосев кала. Применяют также противовоспалительные препараты - ацетилсалициловая кислота, индометацин (метиндол), бутадион, ибупрофен и другие. Достаточно эффективен калия йодид в суточных дозах 300-900 мг 2-4 недели. В случаях четкой связи обострений узловатой эритемы с менструацией показаны оральные контрацептивы в течение 3-6 циклов. Использование таких препаратов в лечебных целях допустимо после консультации гинеколога. Из физиотерапевтических методов хорошим эффектом при узловатой эритеме обладают: УФО в эритемных дозах, магнитотерапия, лазеротерапия, фонофорез с гидрокортизоном на область воспалительных узлов или пораженных суставов. У большинства заболевание протекает легко при нормальной, реже при субфебрильной температуре и лишь у отдельных больных она достигает 39-40 °С. Продолжительность лихорадки не превышает 1-2 дней. В 1-й день болезни на коже лица возникают пятнисто-папулезные элементы, охватывающие спинку носа и прилегающие к носу участки щек и быстро сливающиеся в сплошную эритему, имеющую вид «бабочки». Кожа вокруг рта свободна от сыпи. На 2-3-й сутки высыпания возникают преимущественно на наружной поверхности плеч и бедер, затем предплечий и голеней. Особенно много элементов на ягодицах. Сыпь- пятнисто-папулезная с нечеткими контурами. Так как высыпания имеют различный «возраст», то окраска их разнообразная от ярко-красной до фиолетовой и синеватой, очертания нечеткие, извилистые. На конечностях и ягодицах сыпь покрывает всю кожу, на туловище видны единичные элементы. Продолжительность сохранения сыпи составляет около 2 нед. с колебаниями от 2-8 дней до 3 недель. В крови- лейкоцитоз, иногда- незначительная эозинофилия. Профилактика. Основные меры для предотвращения данного недомогания на сегодняшний день не разработаны. Профилактика данного заболевания может заключаться в следующем: соблюдение правил гигиены; использование только собственных средств гигиены; правильное питание; полноценный сон; исключение контакта с болеющими людьми. При обнаружении вышеперечисленных признаков или при малейшем сомнении по поводу природы отклонений, наблюдающихся в вашем теле, следует немедленно обратиться к врачу Эритема многоформная экссудативная. Продолжительность инкубационного периода не установлена. Заболевание начинается остро с озноба и повышения температуры до 38 °С. Изредка она повышается до более высоких цифр. На протяжении всего периода болезни больные жалуются на общую слабость, снижение аппетита, головную боль умеренной интенсивности, ломоту в суставах конечностей. Нередко заболевание имеет волнообразное течение с общей продолжительностью от 2 до 4 нед. На фоне выраженных общетоксических симптомов выявляются характерные для инфекционной эритемы красные с цианотичным оттенком высыпания, преимущественно локализующиеся на разгибательных поверхностях конечностей. Сыпь появляется на 4-7-й день болезни. Вначале она возникает на тыльной поверхности кистей и стоп, затем распространяется на наружную поверхность предплечий, плеч и голеней, реже- на кожу туловища, изредка- на лицо. У многих больных поражаются слизистые оболочки рта и наружных половых органов. При эритематозно-папулезной форме экссудативной эритемы первичные элементы представляют собой ярко-красного цвета пятна до 5-10 мм в диаметре. Пятна быстро увеличиваются, центральная часть их становится вначале цианотичной, затем бледнеет, в то время как периферия остается ярко-красной, образуются кольцевидные элементы, которые сливаются в различные фигуры (кольца, дуги, гирлянды). В большинстве случаев одновременно с увеличением в диаметре элементы выступают над уровнем кожи. Эритема многоформная экссудативная. Продолжительность инкубационного периода не установлена. Заболевание начинается остро с озноба и повышения температуры до 38 °С. Изредка она повышается до более высоких цифр. На протяжении всего периода болезни больные жалуются на общую слабость, снижение аппетита, головную боль умеренной интенсивности, ломоту в суставах конечностей. Нередко заболевание имеет волнообразное течение с общей продолжительностью от 2 до 4 нед. На фоне выраженных общетоксических симптомов выявляются характерные для инфекционной эритемы красные с цианотичным оттенком высыпания, преимущественно локализующиеся на разгибательных поверхностях конечностей. Сыпь появляется на 4-7-й день болезни. Вначале она возникает на тыльной поверхности кистей и стоп, затем распространяется на наружную поверхность предплечий, плеч и голеней, реже- на кожу туловища, изредка- на лицо. У многих больных поражаются слизистые оболочки рта и наружных половых органов. При эритематозно-папулезной форме экссудативной эритемы первичные элементы представляют собой ярко-красного цвета пятна до 5-10 мм в диаметре. Пятна быстро увеличиваются, центральная часть их становится вначале цианотичной, затем бледнеет, в то время как периферия остается ярко-красной, образуются кольцевидные элементы, которые сливаются в различные фигуры (кольца, дуги, гирлянды). В большинстве случаев одновременно с увеличением в диаметре элементы выступают над уровнем кожи. Синдром Стивенса — Джонсона. Наиболее тяжелой разновидностью экссудативной эритемы является синдром Стивенса- Джонсона. При этой форме заболевание начинается по типу острой респираторной инфекции. Температура достигает 39— 40 °С, носит постоянный, ремиттирующий или гектический характер. Резко выражены симптомы общего токсикоза. Наряду с высыпаниями, при синдроме Стивеиса- Джонсона возникают пузыри на слизистых оболочках рта, носа, глотки, губах, а также в области заднего прохода и наружных половых органах. На местах вскрывшихся пузырей образуются болезненные, покрытые некротической пленкой, иногда кровоточащие эрозии и язвы. Возможно поражение слизистой оболочки глаз с последующим развитием кератита и Рубцовыми изменениями конъюнктив и склер. Заболевание осложняется миокардитом, нефритом, пневмониями, менингоэнцефалитом и может закончиться летально. Синдром Стивенса — Джонсона. Наиболее тяжелой разновидностью экссудативной эритемы является синдром Стивенса- Джонсона. При этой форме заболевание начинается по типу острой респираторной инфекции. Температура достигает 39— 40 °С, носит постоянный, ремиттирующий или гектический характер. Резко выражены симптомы общего токсикоза. Наряду с высыпаниями, при синдроме Стивеиса- Джонсона возникают пузыри на слизистых оболочках рта, носа, глотки, губах, а также в области заднего прохода и наружных половых органах. На местах вскрывшихся пузырей образуются болезненные, покрытые некротической пленкой, иногда кровоточащие эрозии и язвы. Возможно поражение слизистой оболочки глаз с последующим развитием кератита и Рубцовыми изменениями конъюнктив и склер. Заболевание осложняется миокардитом, нефритом, пневмониями, менингоэнцефалитом и может закончиться летально. Дифференциальный диагноз. В отличие от сыпного тифа при инфекционной эритеме Розенберга высыпания преимущественно локализуются на разгибательных, а не на сгибательных поверхностях конечностей, часто- на лице, ладонях; преобладают папулезные элементы, в дальнейшем элементы сыпи сливаются, образуя эритематозные поля, что совершенно не характерно для сыпного тифа. Дифференциальный диагноз дополняется специфическими для сыпного тифа серологическими реакциями. От кори инфекционная эритема Розенберга отличается отсутствием катаральных изменений верхних дыхательных путей, пятен Бельского- Филатова- Коплика, предшествующих высыпаниям, типичной для кори этапностью возникновения сыпи, а также цветом элементов сыпи. В последние годы все чаще приходится проводить дифференциальный диагноз с лекарственной болезнью. Помимо анамнеза, устанавливающего связь возникновения высыпаний с приемом сульфаниламидов, антибиотиков или других медикаментов, при лекарственной болезни, в отличие от инфекционной эритемы, нет этапности высыпания, элементы сыпи часто уртикарные, нередко сопровождаются зудом. В большинстве случаев после отмены соответствующих медикаментов и проведения десенсибилизирующей терапии сыпь при лекарственной болезни быстро исчезает. Инфекционную эритему Розенберга следует дифференцировать с эритематозной формой ЕСНОинфекции. В отличие от инфекционной эритемы ЕСНО-экзантема наблюдается почти исключительно у детей, сопровождается рвотой, болью в животе, иногда поносом. Слизистая оболочка зева гиперемирована без выраженной экссудации. Часто выявляется герпангина. Высыпания обычно пятнисто-папулезные, но в отличие от инфекционной эритемы Розенберга, не сливаются, возникают на неизмененной коже, нередко вначале на нижних конечностях. Сыпь может появиться на второй волне лихорадки. Дифференциальный диагноз. В отличие от сыпного тифа при инфекционной эритеме Розенберга высыпания преимущественно локализуются на разгибательных, а не на сгибательных поверхностях конечностей, часто- на лице, ладонях; преобладают папулезные элементы, в дальнейшем элементы сыпи сливаются, образуя эритематозные поля, что совершенно не характерно для сыпного тифа. Дифференциальный диагноз дополняется специфическими для сыпного тифа серологическими реакциями. От кори инфекционная эритема Розенберга отличается отсутствием катаральных изменений верхних дыхательных путей, пятен Бельского- Филатова- Коплика, предшествующих высыпаниям, типичной для кори этапностью возникновения сыпи, а также цветом элементов сыпи. В последние годы все чаще приходится проводить дифференциальный диагноз с лекарственной болезнью. Помимо анамнеза, устанавливающего связь возникновения высыпаний с приемом сульфаниламидов, антибиотиков или других медикаментов, при лекарственной болезни, в отличие от инфекционной эритемы, нет этапности высыпания, элементы сыпи часто уртикарные, нередко сопровождаются зудом. В большинстве случаев после отмены соответствующих медикаментов и проведения десенсибилизирующей терапии сыпь при лекарственной болезни быстро исчезает. Инфекционную эритему Розенберга следует дифференцировать с эритематозной формой ЕСНОинфекции. В отличие от инфекционной эритемы ЕСНО-экзантема наблюдается почти исключительно у детей, сопровождается рвотой, болью в животе, иногда поносом. Слизистая оболочка зева гиперемирована без выраженной экссудации. Часто выявляется герпангина. Высыпания обычно пятнисто-папулезные, но в отличие от инфекционной эритемы Розенберга, не сливаются, возникают на неизмененной коже, нередко вначале на нижних конечностях. Сыпь может появиться на второй волне лихорадки. Узловатую эритему приходится дифференцировать с менингококкемией, при которой изредка сыпь имеет нодозный характер, отмечаются геморрагические высыпания и некрозы. В сомнительных случаях дифференциальной диагностике способствуют лабораторные исследования, используемые при менингококковой инфекции. Инфекционную эритему Тшамера дифференцируют с корью, краснухой и лекарственной болезнью. Серьезные трудности на раннем этапе заболевания могут возникать при проведении дифференциального диагноза между многоморфной экссудативнои эритемой и эпидермальным токсико-аллергическим некролизом. (синдром Лайелла). Этот синдром развивается, по-видимому, чаще в связи с введением различных медикаментов или лечебных сывороток. Синдром Лайелла характеризуется эритематозно-папулезными элементами, которые в отличие от многоформной эритемы появляются вначале на туловище и лице. Высыпания вскоре сливаются, а на их поверхности возникают пузырьки значительных размеров. Кожа ярко-красная. Пузыри вскоре вскрываются. Одновременно развивается острый сепсис с тяжелым поражением внутренних органов. Заболевание заканчивается летально. В ряде случаев многоформную экссудативную эритему следует дифференцировать с ящуром. Дифференциальный диагноз дополняется постановкой РСК с вирусом ящура. Узловатую эритему приходится дифференцировать с менингококкемией, при которой изредка сыпь имеет нодозный характер, отмечаются геморрагические высыпания и некрозы. В сомнительных случаях дифференциальной диагностике способствуют лабораторные исследования, используемые при менингококковой инфекции. Инфекционную эритему Тшамера дифференцируют с корью, краснухой и лекарственной болезнью. Серьезные трудности на раннем этапе заболевания могут возникать при проведении дифференциального диагноза между многоморфной экссудативнои эритемой и эпидермальным токсико-аллергическим некролизом. (синдром Лайелла). Этот синдром развивается, по-видимому, чаще в связи с введением различных медикаментов или лечебных сывороток. Синдром Лайелла характеризуется эритематозно-папулезными элементами, которые в отличие от многоформной эритемы появляются вначале на туловище и лице. Высыпания вскоре сливаются, а на их поверхности возникают пузырьки значительных размеров. Кожа ярко-красная. Пузыри вскоре вскрываются. Одновременно развивается острый сепсис с тяжелым поражением внутренних органов. Заболевание заканчивается летально. В ряде случаев многоформную экссудативную эритему следует дифференцировать с ящуром. Дифференциальный диагноз дополняется постановкой РСК с вирусом ящура. Заключение. Таким образом, Инфекционная эритема- это острая инфекция, обусловленная парвовирусом В19, вызывающая легкие конституциональные симптомы и пятна или макулопапулезную сыпь, сперва появляющуюся на щеках и распространяющуюся преимущественно на открытых участках конечностей. Диагноз клинический, и лечение, как правило, не требуется. Также следует учитывать, что у детей развиваются субфебрильная температура тела и легкое недомогание, которые спустя несколько дней сопровождаются плотной, сливающейся эритемой на щеках (синдром пощечины), а также симметричной сыпью, наиболее заметной на руках, ногах и торсе. Умеренное, временное подавление эритропоэза, как правило, протекает бессимптомно за исключением детей с гемоглобинопатией, или иными заболеваниями эритроцитов, а также подавлением иммунного ответа. Риск смерти плода составляет 2–6% после инфицирования матери. Исследование, в основном, проводится для детей с временным апластическим кризом или у взрослых с артропатией. Лечение симптоматическое, но для детей с иммунной недостаточностью преимущественно используется внутривенное введение иммунного глобулина. Заключение. Таким образом, Инфекционная эритема- это острая инфекция, обусловленная парвовирусом В19, вызывающая легкие конституциональные симптомы и пятна или макулопапулезную сыпь, сперва появляющуюся на щеках и распространяющуюся преимущественно на открытых участках конечностей. Диагноз клинический, и лечение, как правило, не требуется. Также следует учитывать, что у детей развиваются субфебрильная температура тела и легкое недомогание, которые спустя несколько дней сопровождаются плотной, сливающейся эритемой на щеках (синдром пощечины), а также симметричной сыпью, наиболее заметной на руках, ногах и торсе. Умеренное, временное подавление эритропоэза, как правило, протекает бессимптомно за исключением детей с гемоглобинопатией, или иными заболеваниями эритроцитов, а также подавлением иммунного ответа. Риск смерти плода составляет 2–6% после инфицирования матери. Исследование, в основном, проводится для детей с временным апластическим кризом или у взрослых с артропатией. Лечение симптоматическое, но для детей с иммунной недостаточностью преимущественно используется внутривенное введение иммунного глобулина. Список литературы: Список литературы: http://vmede.org/sait/?page=16&id=Dermatovenerologija_y4_s amcov_2008&menu=Dermatovenerologija_y4_samcov_2008 http://vmede.org/sait/?page=9&id=Dematovenerologiya_4ebot aev_2013&menu=Dematovenerologiya_4ebotaev_2013 https://spravochnick.ru/medicina/dermatovenerologiya/infekcio nnye_eritemy/ https://medongroupodc.ru/branches/diseases/dermatology/eritema/ |
|
|
Скачать 1.44 Mb.