хирургия. Исследование клинического анализа крови Исследование биохимического анализа крови Исследования мочи

• Название: Исследование клинического анализа крови Исследование биохимического анализа крови Исследования мочи
• Дата: 28.03.2022
• Размер: 28.34 Kb.
• Имя файла: хирургия.docx
• Тип: Исследование; #422503

Пропедевтика в хирургии

Выполнила Синицына Юлия

Методика диагностики хирургических заболеваний. Основные задачи и значение обследования пациентов в хирургии»

1. 
   Назовите методы лабораторных исследований в хирургии:
   

• 
  Исследование клинического анализа крови
  
• 
  Исследование биохимического анализа крови
  
• 
  Исследования мочи
  
• 
  Иммунологические исследования
  

2. 
   Назовите методы рентгенологических исследований в хирургии:
   

• 
  Рентгеноскопия
  
• 
  Рентгенография
  
• 
  Томография
  
• 
  Ангиография
  
• 
  Лимфография
  
• 
  Фистулография
  
• 
  Флюорография
  

3. 
   Назовите методы УЗИ-исследований в хирургии:
   

• 
  Ультрасонография (УС)
  
• 
  ДопплерографиДопплерография
  
• 
  УЗ-сканирование
  

4. 
   Назовите методы эндоскопических исследований в хирургии
   

• 
  Бронхоскопия
  
• 
  Эзофагогастродуоденоскопия
  
• 
  Ректороманоскопия
  
• 
  Колоноскопия
  
• 
  Диагностическая лапароскопия
  
• 
  Холедохоскопия
  

5. 
   Дайте понятие капсульной видеоэндоскопии:
   

Капсульная видеоэндоскопия – это уникальный метод обследования всех отделов тонкой кишки без использования гастроскопов или колоноскопов, который осуществляется с помощью беспроводной очень миниатюрной видеокамеры. В капсулу, внешне и по размеру напоминающей таблетку, заключена видеокамера и передающее изображение устройство. Видео капсула является одноразовой.

«Хирургические заболевания, травмы грудной стенки и органов грудной полости. Особенности обследования»

Задача 1

1. 
   Субъективные методы обследования: сбор жалоб, анамнез жизни и болезни
   
2. 
   Объективные: общий осмотр, пальпация, перкуссия и аускультации лёгких, назначение рентгенографии и анализа крови, мочи и мокроты
   
3. 
   Правосторонняя нижнедолевая пневмония
   
4. 
   Диагноз поставлен на основании :
   

• 
  жалоб пациента: лихорадка до 39 градусов, озноб, потоотделение, одышка, резкие колющие боли в груди, отрывистый сухой кашель
  
• 
  Объективного исследования: Положение тела вынужденное, тахипноэ, поверхностное дыхание, при осмотре грудной клетки обнаружено выбухание и отставание при дыхании нижних отделов грудной клетки и справа, при пальпации также в этой области отмечается ослабленное дыхание, отсутствие голосового дрожания, при перкуссии резкое притупление звука.
  

Задача 2

1. 
   Субъективное обследование: сбор жалоб, анамнеза жизни и болезни
   
2. 
   Объективные методы обследования: общий осмотр, пальпация, перкуссия и аускультации лёгких, рентгенография, КТ, клинический и биохимический анализ крови
   
3. 
   Спонтанный пневмоторакс
   
4. 
   Диагноз поставлен на основании:
   

• 
  жалоб на боль в правой половине грудной клетки и удушье
  
• 
  Объективного обследования: состояние тяжёлое, положение вынужденное, холодный пот, цианоз кожных покровов, правая полов на грудной клетки в дыхании не участвует, при перкуссии справа тимпанит, голосовое дрожание ослаблено, справа дыхание не выслушивается, слева жёсткое, с рассеянными басовыми сухими хрипами, тахипноэ, тоны сердца приглушены, брадикардия.
  

Задача 3

1. 
   Субъективное обследование: сбор жалоб, анамнеза болезни и жизни
   
2. 
   Объективное: общий осмотр, пальпация, перкуссия и аускультации лёгких, рентгенография, КТ, клинический и биохимический анализ крови, анализ мокроты
   
3. 
   Абсцесс правого лёгкого
   
4. 
   Диагноз поставлен на основании:
   

• 
  Жалоб на сильный кашель с большим выделением мокроты с неприятным зловонным запахом, повышенную температуру, недомогание, одышку, боль в правой половине грудной клетке
  
• 
  Объективного обмледования: состояние средней тяжести, гипертермия , гиперемия лица, при перкуссии притупление перкуторного звука справа, при аускультации в области притупление бронхиальное дыхание, выслушиваются крупно- и среднепузырчатые влажные хрипы, тоны сердца приглушены
  

Составить ситуационные задачи

Лёгочное кровотечение

1. 
   Жалобы на выделение алой пенистой крови при кашле
   
2. 
   Истрия болезни: пациент в данный момент находится в больнице с диагнозом инфильтративный туберкулёз верхней доли правого лёгкого в фазе распада, за 30 минут выделилось 400,0 мл крови
   
3. 
   Анамнез жизни: ребёнок от первой беременности, родился на 37 неделе, масса при рождении 3200 гр.. Живёт в полноценной семье в 2-ух комнатной квартете.
   
4. 
   Объективное обследование: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные с цианозом, при осмотре и пальпации грудной клетки патологические изменения не выявлены, при перкуссии в верхних отделах справа укорочение перкуторного звука, при аускультации выслушивается бронхиальное дыхание и влажные мелкопузырчат хрипы, в других отделах выслушивается ясное везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены
   

Вопросы к задаче:

1. 
   Назовите возможный источник кровотечения
   
2. 
   Классификация лёгочных кровотечений
   
3. 
   Диф. Диагностика лёгочного кровотечения
   
4. 
   Неотложная помощь
   

Эталон ответа:

1. 
   Источник кровотечения – повреждённые сосуды в верхней доле правого лёгкого
   
2. 
   Выделяют: малые (от 100-200 мл), средние (200-500 мл), профузные лёгочные кровотечения (более 500 мл)
   
3. 
   При легочном кровотечении – кровь яркая, алая, перистая, выделяется во время кашля
   
4. 
   Успокоить больного, наложить перекрестно жгуты на конечности на 30-40 минут, эпсилон-аминокапроновая кислота 5% - 100,0мл внутривенно капельно, хлорид кальция 10% - 10,0 внутривенно медленно, витамин С 3,0мл внутривенно, десенсибилизирующие препараты, викасол 1,0 внутримышечно и дицинон 3,0 внутримышечно. Контроль АД, назначение противокашлевых средств.
   

«Диагностика хирургических заболеваний брюшной полости»

1. 
   Ровзинга — ощущение болезненности в правой подвздошной области при надавливании на нисходящий отдел толстой кишки - острый аппендицит
   
2. 
   Роздольского – болезненность при перкуссии передней брюшной стенки в правой подвздошной области - острый аппендицит
   
3. 
   Ситковского – появление или усиление болей в правой подвздошной области при положении больного на левом боку - острый аппендицит
   
4. 
   Бартомье – Михельсона – усиление болезненности при пальпации в положении больного на левом боку - острый аппендицит
   
5. 
   Образцова – усиление боли в правой подвздошной области при ее пальпации во время поднятия выпрямленной в коленном суставе правой ноги - острый аппендицит
   
6. 
   Яуре – Розанова – усиление боли при надавливании в области треугольника Пти (признак ретроцекально расположенного воспаленного аппендикса) - острый аппендицит
   
7. 
   Щеткина – Блюмберга – усиление боли при резком отнимании рук от брюшной стенки (правая подвздошная область для аппендицита) - острый холецистит
   
8. 
   Воскресенского (симптом рубашки) – усиление боли в правой подвздошной области при быстром проведении быстром проведении правой ладонью по передней брюшной стенке от  правого подреберья вниз по натянутой левой рукой хирурга рубашки больного - острый аппендицит
   
9. 
   Мюсси – Георгиевского (френикус — симптом) – болезненность при нажатии между ножками правой грудино-ключично-сосцевидной мышцы - острый холецистит
   
10. 
    Грекова – Ортнера – болезненность при поколачивании по реберной дуге справа - острый холецистит
    
11. 
    Кера – усиление боли во время глубокого вдоха во время пальпации в правой реберной области и в проекции желчного пузыря - острый холецистит
    
12. 
    Мерфи – невозможность глубокого вдоха в связи с усилением боли при одновременной пальпации в проекции желчного пузыря - острый холецистит
    
13. 
    Керте – болезненная резистентность брюшной стенки на 5-7 см выше пупка, в зависимости от локализации процесса участок болезненности может смещаться влево или вправо - острый панкреатит
    
14. 
    Гобье (рентгенологически) – изолированное вздутие поперечно – ободочной кишки при отсутствии чаш Клойбера - острый панкреатит
    
15. 
    Воскресенского – отсутствие пульсации брюшной аорты в эпигастральной области - острый панкреатит
    
16. 
    Мейо – Робсона – болезненность при нажатии в левом реберно-позвоночном углу - острый панкреатит
    

Тест

1. 
   2
   
2. 
   4
   
3. 
   3
   
4. 
   3
   
5. 
   1
   
6. 
   2
   
7. 
   3
   
8. 
   3
   
9. 
   4
   
10. 
    3
    
11. 
    1
    
12. 
    3
    
13. 
    4
    

« Диагностика хирургических заболеваний головы, лица, шеи. Особенности обследования»

1. 
   Б
   
2. 
   В
   
3. 
   Г
   
4. 
   В
   
5. 
   Г
   
6. 
   Б
   
7. 
   Б
   

Итоговое тестирование

1. 
   2
   
2. 
   1
   
3. 
   2
   
4. 
   1
   
5. 
   1
   
6. 
   1
   
7. 
   1
   
8. 
   1
   
9. 
   2
   
10. 
    3
    
11. 
    1
    
12. 
    2
    
13. 
    3
    
14. 
    2
    
15. 
    1
    
16. 
    2
    
17. 
    1
    
18. 
    4
    
19. 
    1
    
20. 
    1
    
21. 
    3
    
22. 
    2
    
23. 
    1
    
24. 
    4
    
25. 
    2
    
26. 
    3
    
27. 
    2
    
28. 
    4
    
29. 
    2
    
30. 
    2
    
31. 
    3
    
32. 
    1
    
33. 
    2
    
34. 
    2
    
35. 
    2
    
36. 
    1
    
37. 
    2
    
38. 
    1
    
39. 
    2
    
40. 
    2
    
41. 
    3
    
42. 
    4
    
43. 
    3
    
44. 
    1
    
45. 
    3
    
46. 
    4
    
47. 
    3
    
48. 
    2
    
49. 
    3
    
50. 
    4
    
51. 
    3
    
52. 
    4
    
53. 
    4
    
54. 
    4
    
55. 
    4
    
56. 
    2
    
57. 
    3
    
58. 
    ?
    
59. 
    4
    
60. 
    4
    
61. 
    4
    
62. 
    1
    
63. 
    2
    
64. 
    1
    
65. 
    3
    
66. 
    3
    
67. 
    2
    
68. 
    3
    
69. 
    4
    
70. 
    4
    
71. 
    4
    
72. 
    1
    
73. 
    3
    
74. 
    2
    
75. 
    4
    
76. 
    3
    
77. 
    3
    
78. 
    2
    
79. 
    1
    
80. 
    2
    

81. 4

82. 3

83. 2

84. 3

85. 1

86. 4

87. 4

88. 2

89. 2

90. 4

91. 3

92. 1

93. 4

94. 2

95. 4

96. 3

97. 4

98. 3

99. 1

100. 4

101. 2

102. 4

103. 3

104. 3

105. 2

106. 2

107. 2

108. 3

109. 4

110. 1

111.

112. 2

113. 2

114. 2

115. 2

116. 3

117. 4

118. 3

119. 2

120. 1

121. 1

122. 3

123. 3

124. 2

125. 1

126. 1

127. 4

128. 4

129. 3

130. 2

131. 1

132. 2

133. 3

134. 4

135. 3

136. 3

137. 4

138. 4

139. 3

140. 4

141. 2

142. 3

143. 2

144. 2

145. 4

146. 2

147. 1

148. 2

149. 1

150. 1

151. 4

152. 2

153. 4

154.

155. 2

156. 3

157. 4

158. 1

159. 1

160. 2