Измерение температуры тела. Измерение температуры тела (термометрию)

• Название: Измерение температуры тела (термометрию)
• Дата: 20.12.2020
• Размер: 21.72 Kb.
• Имя файла: Измерение температуры тела.docx
• Тип: Документы; #162075

Измерение температуры тела (термометрию) проводят медицинским ртутным термометром (максимальным медицинским термометром), который представляет собой стеклянный резервуар, куда впаяны шкала и капилляр, имеющий на конце расширение, заполненное ртутью. Ртуть, нагреваясь и увеличиваясь в объеме, поднимается по капилляру до определенной отметки на шкале термометра. Максимальная высота подъема столбика ртути и определяет название термометра - максимальный. Опуститься в резервуар самостоятельно ртуть не может, так как этому препятствует резкое сужение капилляра в нижней части. Возвращают ртуть в резервуар встряхиванием.

Шкала термометра рассчитана на определение температуры тела с точностью до 0,1^оС - от 34 до 42^оС.

Измерение температуры тела проводится, как правило, дважды в день: утром в 7-8 ч и вечером в 17-18 ч. Следует отметить, что температура тела минимальная рано утром (между 3 и 6 ч), а максимальная - во второй половине дня (между 17 и 21 ч).

В нашей стране чаще всего термометрию проводят в подмышечной впадине, реже в паховой складке (у детей).
В областях, используемых для измерения температуры тела, не должно быть воспалительного процесса, так как последний даёт местное повышение температуры.

Перед термометрией влажную подмышечную впадину насухо вытирают от пота, чтобы показания термометра не были занижены. Необходимо убедиться, что показания на шкале термометра ниже 35^оС. Поместить термометр так, чтобы резервуар с ртутью находился в центре подмышечной впадины пациента (полностью соприкасался с кожей). Попросить пациента прижать руку к грудной клетке. Положение пациента лёжа или сидя. Беспокойным и ослабленным больным, маленьким детям медицинская сестра в течение всего времени термометрии придерживает руку сама. Длительность термометрии в подмышечной впадине и паховой складке составляет 10 минут.  Показания температуры записывают в палатный и индивидуальный температурные листы (в условиях стационарного лечебного учреждения) или в карту амбулаторного больного. После термометрии термометр встряхивают и опускают в дезраствор, промывают термометр под холодной проточной водой, вытирают насухо, убирают в футляр.

…………..

Следует различать степени повышения температуры тела: температура в пределах 37-38°С — субфебрильная, 38-39°С — умеренно повышенная, 39-40°С — высокая, 40-41°С — чрезмерно высокая. Температура тела, превышающая 41°С, называется гиперпиретической, она обычно сопровождается тяжелыми нервными проявлениями и может быть опасна для жизни.
Измерение местной температуры

Часто различные воспалительные процессы дают изменения температуры на ограниченном участке кожной поверхности. Это так называемая местная температура.

Без термометра измеряется обычно местная температура на воспаленных участках — рукой на ощупь в сравнении с участками, имеющими нормальную температуру. К примеру, воспаленный сустав более горячий, чем нормальный.

При измерении местной температуры может пригодиться быстродействующий электронный термометр, которым обследуются участки кожи для выявления тех из них, температура которых повышена.

Кроме того, в ряде случаев повышение местной температуры сопровождается покраснением кожи на ее отдельных участках.

Слайд 3

Как построить температурную кривую

В случае длительной болезни, сопровождающейся лихорадочным состоянием, важно проследить характер изменения температуры по дням болезни.

Для построения температурной кривой больному необходимо измерять температуру два раза в сутки (в одно и то же время), а результаты записывать на контрольный лист, в котором отмечается дата и значения температуры для утреннего и вечернего измерения.

Далее необходимо взять лист бумаги в клетку и на нести на него оси координат: по горизонтальной оси отметить отрезки, соответствующие дням болезни и при утренних и вечерних измерениях температуры, а по вертикальной оси - отложить температуру от 35 до 42 градусов Цельсия через каждую десятую долю градуса.

После каждого измерения температуры, записав данные в температурный лист, нанесите полученное значение температуры на лист графика. Соедините нанесенную точку с предыдущей точкой отрезком прямой.

По прошествии нескольких дней вы получите зубчатый график изменения температуры, который называется температурной кривой. Причем обычно вечерней температуре соответствуют пики кривой, а утренней температуре — впадины, т. к. обычно к утру температура падает, а к вечеру повышается.

Вид температурной кривой часто дает возможность не только определить заболевание, но и ориентироваться в том, какое течение оно приобретает не появляются ли осложнения. Например, если атипическая температурная кривая при очаговом воспалении легких сменяется гектической, следует подозревать осложнение — начинающееся нагноение в легком.

……..

Длительно существующая высокая температура тела с ощутимыми перепадами температуры в течение определенного промежутка времени называется лихорадкой. Она характеризуется не только повышением температуры тела, но и нарушением деятельности всех систем организма. В последние годы в клинической практике стало применяться тепловидение — метод регистрации инфракрасного (теплового) излучения. При этом тепловой образ человека отражается на экране специального прибора — тепловизора. Метод используется для выявления локальных изменений температуры тела. Это бывает полезно при диагностике местных заболеваний кожи, а также при диагностике заболеваний некоторых внутренних органов, например, аппендикса, желчного пузыря.

Виды лихорадки



Лихорадки различают по высоте, длительности и характеру колебаний температуры.

По высоте различают температуру:

субнормальную — 35 — 36°;

нормальную — 36 — 37°;

субфебрильную — 37 — 38°.

Повышение температуры выше 38° считается лихорадкой, причем от 38 до 39° — умеренной, от 39 до 42° — высокой и от 42 до 42,5° — сверхвысокой.

По длительности лихорадки делятся на:

мимолетную — от нескольких часов до 1 — 2 дней;

острую — до 15 дней;

подострую — до 45 дней;

хроническую — свыше 45 дней.

По характеру колебаний температуры различают следующие типы лихорадки.

Постоянная лихорадка (febris continua) — высокая, длительная, с суточными колебаниями температуры не более Г. Характерна для сыпного и брюшного тифов и крупозного воспаления легких.

Послабляющая лихорадка (febris remittens) — имеет суточные колебания температуры более 1° с падением ниже 38°. Наблюдается при нагноительных заболеваниях, очаговом воспалении легких.

Истощающая, или гектическая, лихорадка (febris hectica) — длительная, с суточными колебаниями 4 — 5° и падениями температуры до нормальных или субнормальных цифр. Отмечается при тяжелом течении туберкулеза легких, сепсисе (заражении крови), при нагноительных заболеваниях.

Извращенная лихорадка (febris inversa) — по характеру и степени такая же, как и гектическая, но утром бывает максимальная температура, а вечером — нормальная. Встречается также при тяжелых формах туберкулеза и сепсисе.

Атипическая лихорадка (febris irregularis) — характеризуется неопределенной длительностью с неправильными и разнообразными суточными колебаниями температуры. Наблюдается при многих заболеваниях.

Перемежающаяся лихорадка (febris intermittens) — бывает при малярии, по характеру и степени колебаний температуры такая же, как и гектическая, но повышения температуры могут длиться от одного до нескольких часов и повторяются не ежедневно, а через день — два в зависимости от типа возбудителя малярии.

Возвратная лихорадка (febris recurrens) — отличается закономерной сменой высоколихорадочных и безлихорадочных периодов длительностью по нескольку дней. Характерна для возвратного тифа.

Волнообразная лихорадка (febris undulans) — характеризуется сменой периодов постепенного нарастания температуры до высоких цифр и постепенного снижения ее до субфебрильных или нормальных. Бывает при бруцеллезе и лимфогранулематозе. Вид температурной кривой часто дает возможность не только определить заболевание, но и ориентироваться в том, какое течение оно приобретает и не появляются ли осложнения. Например, если атипическая температурная кривая при очаговом воспалении легких сменяется гектической, следует подозревать осложнение — начинающееся нагноение в легком.

…..

Уход за лихорадящими больными зависит, в первую очередь, от вида лихорадки – т.е. причин, ее вызвавших. Причины лихорадки могут быть различными, но наиболее вероятной является инфекция, занесенная в организм. Реакцией же тела на вторжение инородных веществ, как известно, является температура. Среди неинфекционных причин этого болезненного состояния можно выделить также:

Проблемы щитовидной железы, эндокринные заболевания

Побочный эффект от приема некоторых лекарств

Тромбоз сосудов

Черепно-мозговые травмы

Аллергические реакции

Опухоли и заболевания внутренних тканей организма

Особенности ухода за лихорадящими больными

В период максимального повышения температуры нарушается обмен веществ. С одной стороны, повышается сгорание, а с другой – из-за снижения функции переваривания и всасывания уменьшается поступление в организм питательных веществ. Это приводит к тому, что начинают «гореть» собственные ткани организма, углеводы печени, жиры жировой клетчатки. Подвергаются распаду белки. Больной истощается.

Повышение возбудимости делает необходимым установить индивидуальный пост медсестры или младшей медсестры. Если это невозможно, то могут быть допущены родственники, с которыми медсестра провела беседу, разъясняющую особенности ухода за тяжелобольным. Привлечение родственников невозможно при инфекционном заболевании (при наложении карантина). В подобном случае пересматривается штатное расписание больницы и выделяются лица (санитарки), обученные уходу за тяжелобольными. Если состояние больного за время наблюдения ухудшается, необходимо информировать об этом дежурного врача.

В этот период больному необходимо давать высококалорийную и легко усвояемую пищу в жидком или полужидком виде небольшими порциями 5-6 раз в сутки, обильное питье (фруктовые и ягодные соки, морсы, минеральную воду). У больных появляется сухость во рту, образуются трещины на губах, поэтому необходимо периодически протирать полость рта слабым раствором гидрокарбоната натрия и смазывать губы любым жиром. При резкой головной боли на лоб кладут пузырь со льдом (по мере таяния льда его нужно менять) или холодный компресс из сложенной вчетверо и смочено в растворе уксуса (2 ст. л. на 0,5 л воды) льняной салфетки или полотенца. Медсестра должна следить, чтобы в палате было тепло и тихо, а также наблюдать за пульсом и артериальным давлением.

Снижение температуры, особенно критическое, тяжело переносится больным из-за часто возникающей острой сердечно-сосудистой недостаточности.

Быстрое снижение температуры ниже нормального уровня сопровождается внезапным резким ухудшением состояния больного. Возникают сильная слабость, жажда, чувство холода, озноб. Иногда слабость так велика, что больной не в состоянии жаловаться и реагировать на окружающее. Кожа его бледнеет, затем синеет, покрывается холодным потом, холодеют конечности. Артериальное давление резко снижается, пульс делается частым, малым, мягким («нитевидный пульс»), дыхание учащается и становится поверхностным. Зрачки расширяются. Развивается острая сосудистая недостаточность.

Кризис может иметь благоприятное течение, когда снижение температуры сопровождается обильным потоотделением, пульс и дыхание не учащены, сознание восстанавливается, а лихорадочное возбуждение бессонница сменяются сном.

При благоприятном критическом состоянии постовая медсестра или сиделка немедленно сообщает дежурному врачу об ухудшении состояния больного.

В случае промедления и несвоевременности оказания помощи из-за резкой острой сердечно-сосудистой недостаточности может наступить летальный исход. Дежурный врач оценивает состояние больного, оказывает неотложную помощь, делает соответствующие назначения, к исполнению которых постовая медсестра должна приступить немедленно. Как правило, под кожу вводят вещества, повышающие артериальное давление: мезатон, кофеин, адреналин. Больного обкладывают грелками, дают крепкий теплый чай или кофе, меняют ему нательное, а при необходимости и постельное белье. Критическое падение температуры может быть при крупозном воспалении легких, при ряде инфекционных заболеваний.

Постепенное понижение температуры тела называется литическим. Оно сопровождается появлением небольшой испарины на коже и слабостью. Обычно после снижения температуры больной засыпает.

У длительно лихорадящих больных медсестра должна следить за туалетом кожных покровов, выполняемым младшей медсестрой. При отсутствии таковой в штатном расписании эти функции постовая медсестра должна взять на себя. Главным их содержанием является профилактика пролежней.

Кроме температуры, в температурном листе отмечаются: пульс, артериальное давление, дыхание, масса тела, количество выпитой и выделенной жидкости, характер стула.
Все физиологические отправления больные с тяжелой лихорадкой должны совершать в постели (больному подают утку и подкладное судно). При запорах ставят очистительную клизму. Следует отметить, что высокая клизма (а не введение слабительных средств) способна снизить температуру тела и тем самым улучшить состояние больного.